第四節(jié)輸血與血型

1、學習任務(wù)學習任務(wù)1.人的血量與身體健康的關(guān)系是怎樣的？人的血量與身體健康的關(guān)系是怎樣的？2.臨床應(yīng)用較廣的臨床應(yīng)用較廣的ABO血型系統(tǒng)將人的血型血型系統(tǒng)將人的血型分為哪幾種？分為哪幾種？3.如何鑒定血型？如何鑒定血型？4.安全輸血的原則是什么？緊急情況時的輸安全輸血的原則是什么？緊急情況時的輸血關(guān)系是怎樣的？血關(guān)系是怎樣的？自學任務(wù)一：人的血量與輸血自學任務(wù)一：人的血量與輸血自學內(nèi)容及方式自學內(nèi)容及方式閱讀教材第閱讀教材第69頁第一自然段和頁第一自然段和70頁最后自然段。頁最后自然段。自學檢測：自學檢測： 成年人體內(nèi)的血量大致相當于本人體重成年人體內(nèi)的血量大致相當于本人體重的的 。對于健康成年

2、人來說，一次失。對于健康成年人來說，一次失血不超過血不超過 短期內(nèi)就能得到補充。因短期內(nèi)就能得到補充。因此一次獻血此一次獻血 不會影響健康。一不會影響健康。一次失血超過次失血超過 就會出現(xiàn)頭暈、就會出現(xiàn)頭暈、心跳、眼前發(fā)黑、出冷汗等癥狀；一次失血心跳、眼前發(fā)黑、出冷汗等癥狀；一次失血超過超過 就會有生命危險，必就會有生命危險，必須及時輸血。須及時輸血。 78%400毫升毫升200300毫升毫升8001000毫升毫升12001500毫升毫升人們在天災(zāi)人禍中受傷并人們在天災(zāi)人禍中受傷并大量出血，你如果作為急大量出血，你如果作為急救醫(yī)生將怎么辦？救醫(yī)生將怎么辦？止血、包扎傷口、輸血等等止血、包扎傷口

3、、輸血等等輸血需要考慮什么因素？輸血需要考慮什么因素？血型血型輸血與血型輸血與血型19001900年，奧地利醫(yī)年，奧地利醫(yī)學家蘭德斯坦納學家蘭德斯坦納發(fā)發(fā)現(xiàn)了人類的現(xiàn)了人類的ABOABO血型。血型。19301930年，蘭德斯坦年，蘭德斯坦納獲得諾貝爾獎。納獲得諾貝爾獎。 為什么為什么一個人的紅細胞，在遇到某些一個人的紅細胞，在遇到某些人的血漿時，這些紅細胞會黏結(jié)在一起，也就是人的血漿時，這些紅細胞會黏結(jié)在一起，也就是發(fā)生凝集；遇到另一些人的血漿時，卻不會發(fā)生發(fā)生凝集；遇到另一些人的血漿時，卻不會發(fā)生凝集。為什么會有這樣的不同呢凝集。為什么會有這樣的不同呢? ? v原來，人類的紅細原來，人類的紅

4、細胞含有兩種凝集原胞含有兩種凝集原, ,分別叫做分別叫做A A凝集原凝集原和和B B凝集原（抗原）凝集原（抗原）; ;人類血清中則含有人類血清中則含有與它們相對抗的兩與它們相對抗的兩種凝集素種凝集素, ,分別叫做分別叫做抗抗A A凝集素凝集素, ,抗抗B B凝集凝集素（素（抗體抗體）。）。 蘭德斯坦納將人的蘭德斯坦納將人的血液分為血液分為A A型型（紅細（紅細胞含胞含A A凝集原）、凝集原）、B B型型、ABAB型（含型（含A A和和B B）、）、O O型（不含）四種，也型（不含）四種，也就是就是ABOABO血型。血型。紅細胞紅細胞紅細胞凝集成團紅細胞凝集成團含有含有A A型凝集原的紅細胞型凝

5、集原的紅細胞與與抗抗A A凝集素凝集素相遇或者相遇或者含有含有B B型凝集原的紅細胞型凝集原的紅細胞與與抗抗B B凝集素凝集素相遇時，相遇時，就會就會凝集成團凝集成團，阻礙血液循環(huán)。，阻礙血液循環(huán)。學習任務(wù)二：學習任務(wù)二：ABOABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng)A型型B型型AB型型O型型A凝集原凝集原B凝集原凝集原A、B凝集原凝集原無凝集原無凝集原抗抗B凝集素凝集素抗抗A凝集素凝集素無抗無抗A、抗、抗B凝集素凝集素抗抗A、抗、抗B凝集素凝集素紅紅細細胞胞血血漿漿血型的鑒定方法血型的鑒定方法O型型A型型B型型AB型型 A A型標準血清型標準血清（抗（抗B B凝集素凝集素） B B型標準血清型標準血清（抗（抗

6、A A凝集素）凝集素）紅細胞上紅細胞上無凝集原無凝集原紅細胞上紅細胞上有有A凝集原凝集原紅細胞上紅細胞上有有B凝集原凝集原紅細胞上紅細胞上有有A、B凝凝集原集原1、輸血的時候，應(yīng)以輸入、輸血的時候，應(yīng)以輸入 為原則。為原則。2、輸血關(guān)系表：、輸血關(guān)系表：某人的血型某人的血型可接受的血型可接受的血型可輸給的血型可輸給的血型 A B AB O注意：大量輸血時，仍需實行同型輸血注意：大量輸血時，仍需實行同型輸血O型型“萬能萬能輸輸血者血者”AB型型“萬能萬能受受血者血者”A、O同型血同型血B、OA、B、 AB、OOA、ABB、ABABA、B、 AB、O知識拓展知識拓展人的血型系統(tǒng)人的血型系統(tǒng) 199

7、5年國際輸血協(xié)會認可的紅細胞血型系統(tǒng)有年國際輸血協(xié)會認可的紅細胞血型系統(tǒng)有23個。個。醫(yī)學上較重要的血型系統(tǒng)是醫(yī)學上較重要的血型系統(tǒng)是ABO、Rh、MNSs、Lutheranden等。與臨床關(guān)系最密切的是等。與臨床關(guān)系最密切的是ABO血型系血型系統(tǒng)和統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。血型系統(tǒng)。 Rh血型系統(tǒng)是紅細胞血型中最復(fù)雜的一個系統(tǒng)。人的血型系統(tǒng)是紅細胞血型中最復(fù)雜的一個系統(tǒng)。人的紅細胞膜上除紅細胞膜上除A、B抗原外，還有另一種較常見的抗原，抗原外，還有另一種較常見的抗原，這種抗原最先是在這種抗原最先是在恒河猴恒河猴（Rhesus monkey）的紅細）的紅細胞上發(fā)現(xiàn)的，稱胞上發(fā)現(xiàn)的，稱肺抗原（也稱肺抗原

8、（也稱Rh因子）因子）。凡紅細胞有。凡紅細胞有Rh抗原者稱為抗原者稱為Rh陽性陽性，不含，不含Rh抗原者為抗原者為Rh陰性陰性。在。在我國各族人民中，漢族和其他大部分民族的人，屬我國各族人民中，漢族和其他大部分民族的人，屬Rh陽性者約占陽性者約占99%，Rh陰性者僅占陰性者僅占1%，但是，在某一些，但是，在某一些少數(shù)民族中，少數(shù)民族中，Rh陰性的陰性的人數(shù)較多，可達人數(shù)較多，可達5%. 1.我國何時實行無償獻血制度？我國何時實行無償獻血制度？ 19981998年年1010月月1 1日日 中華人民共和國獻血法中華人民共和國獻血法法法2.什么樣的人可參加獻血？什么樣的人可參加獻血？ 國家提倡國家提

9、倡18551855歲符合體歲符合體檢標準的健康公民自愿獻血檢標準的健康公民自愿獻血學習任務(wù)三、倡導(dǎo)無償獻血學習任務(wù)三、倡導(dǎo)無償獻血健康成年人每次獻血健康成年人每次獻血200200300300毫升是不會影響健康的。毫升是不會影響健康的。3.每次獻血多少不影響健康？每次獻血多少不影響健康？ 2001 2001年世界衛(wèi)生組織、紅十年世界衛(wèi)生組織、紅十字會等作出決定，將發(fā)現(xiàn)字會等作出決定，將發(fā)現(xiàn)ABOABO血型的醫(yī)生卡爾血型的醫(yī)生卡爾蘭德斯坦納蘭德斯坦納生日生日6 6月月1414日，定為日，定為“世界獻世界獻血日血日”。 獻血的益處獻血的益處：1 1、可預(yù)防、緩減高粘血癥；、可預(yù)防、緩減高粘血癥；2

10、2、可預(yù)防、降低心腦血管病的發(fā)生；、可預(yù)防、降低心腦血管病的發(fā)生；3 3、促進骨髓的造血功能；、促進骨髓的造血功能；4 4、促進血液的更新。、促進血液的更新。首屆無償獻血形象大使濮存晰和楊瀾首屆無償獻血形象大使濮存晰和楊瀾血液成分的離心分離血液成分的離心分離血小板血小板紅細胞紅細胞血漿血漿拓展：成分輸血拓展：成分輸血 輸血可以挽救患者的生命輸血可以挽救患者的生命, ,但有些患者只是缺少血液但有些患者只是缺少血液中的某些成分中的某些成分, ,并不需要輸全血并不需要輸全血( (含全部血液成分含全部血液成分) )?，F(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)發(fā)展出成分輸血代醫(yī)學已經(jīng)發(fā)展出成分輸血, ,即有針對性地為患者補充即有針對性地為患者補充血液中缺少的成分。請分析下列患者血液中缺少的成分。請分析下列患者, ,應(yīng)該輸入什么血應(yīng)該輸入什么血液成分液成分? ?(1)(1)大面積燒傷患者大面積燒傷患者; ;(2)(2)非缺鐵性貧血患者非缺鐵性貧血患者; ;(3)(3)血流不止者血流不止者。(4 (4) ) 創(chuàng)傷創(chuàng)