護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法

1、護(hù) 理 風(fēng) 險(xiǎn) 管 理 方 法主講人：房彩華一、 概念：醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是一種高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)。護(hù)理工作是醫(yī)療活動(dòng)重要的組成部分，只要有護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，就必定存在著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)：是指可能發(fā)生的危險(xiǎn)與危害，包括經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、政治風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)、人身風(fēng)險(xiǎn)等。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：是指從事醫(yī)療護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中可能發(fā)生的危險(xiǎn)與危害，受其主、客觀、因素的影響，存在突發(fā)性和難以預(yù)測(cè)性。二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素：（一）、病人因素：所患疾病的危險(xiǎn)性、復(fù)雜性和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)難度等決定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概率的客觀因素。因疾病的自然過(guò)程和疾病發(fā)展而導(dǎo)致不幸的情況時(shí)有發(fā)生，而進(jìn)行的治療并不都能治療疾病，治療成功率也會(huì)因人而異。如病人期望值過(guò)高或醫(yī)患溝通不

2、足往往會(huì)被誤認(rèn)為是醫(yī)療事故而發(fā)生醫(yī)療糾紛。（二）、護(hù)理人員因素：1、自身素質(zhì)因素：業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏、法律觀念淡薄、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、缺乏責(zé)任心、不尊重病人的知情權(quán)，團(tuán)結(jié)協(xié)助精神差等等因素，給病人造成不安全感和不安全后果。2、技能因素：護(hù)理人員技術(shù)水平低下，臨床經(jīng)驗(yàn)不足或相互配合不協(xié)調(diào)，直接或間接危害病人的健康甚至生命。3、沒(méi)有履行告知簽約制度：對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施護(hù)士沒(méi)有嚴(yán)格履行告知與簽約制度：如：全麻后病人，護(hù)士應(yīng)將注意事項(xiàng)詳細(xì)向病人及家屬說(shuō)明，必要時(shí)讓病人及家屬簽字認(rèn)可，以避免因健康教育不到位而引起護(hù)患糾紛，建議護(hù)患互動(dòng)，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的新型護(hù)患關(guān)系。（三）、藥物性因素：指錯(cuò)誤用藥、無(wú)效用藥、藥物配伍不當(dāng)

3、或使用有質(zhì)量問(wèn)題的藥物所導(dǎo)致的病人病程延長(zhǎng)，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，或造成藥源性疾病，甚至危及病人的生命。（四）、醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境因素：指醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境差導(dǎo)致病人和醫(yī)務(wù)人員身心健康受到損害，如廢棄物，劇毒藥物、消毒制度、化學(xué)試劑、放射線污染等。（五）、醫(yī)療設(shè)備、器械因素：因醫(yī)療器械、設(shè)備因素影響醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的有效發(fā)揮而延誤病人的診斷治療、護(hù)理，如設(shè)備不全、性能不好、規(guī)格不配套、醫(yī)療物資供應(yīng)不及時(shí)、數(shù)量不多、質(zhì)量差等都會(huì)降低醫(yī)療護(hù)理技術(shù)能力，影響醫(yī)療護(hù)理效果。（六）、組織管理因素：指組織領(lǐng)導(dǎo)、人力資源管理、設(shè)備環(huán)境管理、安全保障制度等方面因素直接或間接對(duì)病人及醫(yī)務(wù)人員的健康造成損害。如職工的職業(yè)道德、安全教

4、育工作薄弱、規(guī)章制度不健全、不落實(shí)、業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)不夠，人力資源不足、設(shè)備物資管理不善、防止環(huán)境污染的措施的措施不力等等不安全因素的存在都可直接或間接影響病人的診斷、治療和康復(fù)過(guò)程。三、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性：它起到預(yù)防為主、消除安全隱患、保證護(hù)理安全、提高護(hù)理質(zhì)量的作用。保障病人的身心安全，還保障了醫(yī)療護(hù)理技術(shù)人員自身的健康與安全，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。（一）、風(fēng)險(xiǎn)管理水平直接關(guān)系到病人的安全。（二）、風(fēng)險(xiǎn)管理水平直接影響到醫(yī)院功能的有效發(fā)揮，在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員因風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)、管理不善而發(fā)生醫(yī)療事故和糾紛，醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員將承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，包括經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)、人身風(fēng)

5、險(xiǎn)等。管理組織護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士四、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法：是指對(duì)現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)病人和醫(yī)院的危害與經(jīng)濟(jì)損失。它分四個(gè)階段：識(shí)別、評(píng)估、控制及效果評(píng)價(jià)。（一）、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中，首先：要識(shí)別某種風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于哪一方面，如人、物品、器械、環(huán)境、制度與程序等，再識(shí)別該風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生在哪一環(huán)節(jié)上，仍存有針對(duì)性的找出風(fēng)險(xiǎn)的辦法。（二）、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：在明確可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)后，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性及可能造成的損失的嚴(yán)重性進(jìn)行估計(jì)，通過(guò)評(píng)估，使護(hù)理管理者關(guān)注發(fā)生于各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，尤其是發(fā)生概率高、損失程度重的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，更要在管理監(jiān)控過(guò)程中嚴(yán)格防范，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。（三）、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制：管理的關(guān)鍵是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制，在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估的基礎(chǔ)上采取應(yīng)對(duì)，風(fēng)險(xiǎn)事件的措施：控制手段主要是制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、程序與風(fēng)險(xiǎn)管理制度、建立管理組織，如護(hù)士長(zhǎng)夜間值班和查崗，帶教老師督導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士，臨床業(yè)務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)、安全意識(shí)教育與知識(shí)溝通技巧培訓(xùn)、保證各種信息暢通等。（四）、效果評(píng)價(jià)：也就是信息的反饋，如護(hù)理文