介入醫(yī)治宮頸癌的術(shù)前術(shù)后護(hù)理

1、介入醫(yī)治宮頸癌的術(shù)前術(shù)后護(hù)理宮頸癌是最多見的婦科腫瘤，在進(jìn)展中國(guó)家居?jì)D科惡性腫瘤高位,而且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)1。介入醫(yī)治宮頸癌是一種新的醫(yī)治方式，可顯著提高5年生存率，提高患者生活質(zhì)量。本文中25例宮頸癌患者采納介入醫(yī)治均取得中意成效?，F(xiàn)將其護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。1 臨床資料自2007年6月2020年6月采納介入醫(yī)治宮頸癌25例，年齡在2864歲，所有患者術(shù)前均經(jīng)病理切片證明為宮頸鱗癌。按臨床分期，lb期3例，II期10例，田期10例，IV期2例。2 術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理第一次同意介入醫(yī)治患者由于缺乏介入醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)考慮到醫(yī)治成效與手術(shù)費(fèi)用等問(wèn)題，往往存在著不同程度的恐懼與焦慮心理2。針對(duì)這種心態(tài)

2、采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，有針對(duì)性地做好說(shuō)明工作，并詳細(xì)說(shuō)明醫(yī)治方式、進(jìn)程及相關(guān)注意事項(xiàng)，以減輕患者的心理壓力。對(duì)擔(dān)憂介入醫(yī)治可否成功、擔(dān)憂并發(fā)癥的患者，詳細(xì)介紹手術(shù)進(jìn)程、方式及各類平安方法和手術(shù)的平安性、靠得住性，排除其恐懼心理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，踴躍配合醫(yī)治，使手術(shù)能順利進(jìn)行。術(shù)前預(yù)備配合醫(yī)師完善各類化驗(yàn)檢查，如有漏檢項(xiàng)目或異樣及時(shí)通知主管醫(yī)生，檢測(cè)患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)，并做好記錄。術(shù)前1天做好皮膚預(yù)備，以股動(dòng)脈穿刺的備皮范圍，上至平臍、下至大腿中外三分之一、雙側(cè)至腋中線。應(yīng)雙側(cè)備皮，以便一側(cè)插管困難時(shí)改換對(duì)側(cè)，并協(xié)助患者清潔皮膚，做好泛影葡胺及抗生素過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，術(shù)前

3、6小時(shí)禁食、上導(dǎo)尿管。3 術(shù)后護(hù)理緊密觀看生命體征按時(shí)測(cè)量血壓脈搏，同時(shí)觀看有無(wú)造影劑副反映，如全身發(fā)冷、肢體發(fā)涼、面色慘白，嘔吐，胸悶、心慌等病癥，如有上述病癥及時(shí)地給予地塞米松5mg靜脈或肌肉注射，緊密觀看病癥改善情形并做好記錄。臥位指導(dǎo)回病房后指導(dǎo)并協(xié)助患者平臥，術(shù)側(cè)腹股溝處壓沙袋8h,平臥制動(dòng)24h?；颊吲P床期間，做好基礎(chǔ)護(hù)理。緊密觀看局部敷料有無(wú)滲血、滲液和周圍皮膚有無(wú)淤血或血腫，指導(dǎo)患者可左右移動(dòng)患肢，發(fā)覺(jué)異樣及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，做有效處置。觀看穿刺側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚溫度、顏色，如有異樣隨時(shí)報(bào)告醫(yī)師以便給予相應(yīng)處置。尿管留置的護(hù)理術(shù)后需留置導(dǎo)尿管，一方面它解決了患者絕對(duì)臥床休息期間的生

4、活需要，另一方面便于觀看記錄尿量，維持會(huì)陰清潔，天天會(huì)陰擦洗2次，并維持尿管通暢。發(fā)燒的觀看護(hù)理本組有20例患者在術(shù)后1-3天顯現(xiàn)發(fā)燒，一樣<，系化療后癌體組織壞死重吸收所致，無(wú)需特殊處置。假設(shè)體溫>那么應(yīng)考慮存在繼發(fā)感染。鼓舞患者多飲水，維持室內(nèi)空氣流量，注意保暖，合理利用抗生素。不良反映的處置及護(hù)理胃腸道反映患者介入醫(yī)治常有不同程度惡心嘔吐、納差等病癥，這是由于術(shù)中利用化療藥物引發(fā)迷走神經(jīng)興奮所致，術(shù)前、后均應(yīng)禁食6小時(shí)，術(shù)后給予思丹西酮8mg靜滴，或肌肉注射胃復(fù)安10mg術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)清淡飲食，第二天鼓舞患者多食高蛋白、高維生素易消化食物，忌油膩、煎炸、辛辣食物。肝腎功能的損

5、害化療藥物和造影劑，對(duì)肝腎功能均有不同程度損害，注意觀看患者尿液顏色、性狀及尿量，嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量。按期復(fù)查肝、腎功能，依照醫(yī)囑術(shù)后水化利尿，持續(xù)三天天天液體量在3000ml左右。如利用鉑類藥物后每3小時(shí)尿量小于100ml，應(yīng)調(diào)整輸液速度，加用利尿堿化尿液的藥物。鼓舞患者多飲水，使尿液稀釋，加速毒素和造影劑排出體外，減輕毒副作用。并發(fā)癥的觀看及護(hù)理臀部疼痛由于骼內(nèi)動(dòng)脈栓塞時(shí)，臀上動(dòng)脈缺血引發(fā)部份患者顯現(xiàn)臀部紅腫、硬結(jié)、疼痛，偶見皮膚破損。指導(dǎo)患者穿清潔棉質(zhì)內(nèi)褲，每2小時(shí)協(xié)助交替?zhèn)扰P，或給予局部熱敷，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。泌尿系感染做好衛(wèi)生宣教，增強(qiáng)會(huì)陰部清潔護(hù)理，每日用%碘伏棉球清潔外

6、陰2次，并指導(dǎo)患者多飲水，飲水量>1000ml，以保證必然的尿量，發(fā)揮尿液自凈作用。依照醫(yī)囑合理利用抗生素，可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，本組患者未發(fā)生泌尿系感染。4 體會(huì)介入醫(yī)治婦科惡性腫瘤可局限、縮小腫瘤病灶，降低癌細(xì)胞活性，藥物在腫瘤動(dòng)脈內(nèi)濃度高，療效好、患者恢復(fù)快。但對(duì)護(hù)理工作來(lái)講卻是一個(gè)嶄新的課題。為減輕患者的痛楚，更好地配合介入醫(yī)治，護(hù)理人員必需具有高度的責(zé)任心、豐碩的臨床體會(huì)及牢固把握介入護(hù)理相關(guān)知識(shí)。及時(shí)觀看調(diào)整患者心理狀態(tài)，標(biāo)準(zhǔn)全面地做好介入醫(yī)治圍術(shù)期的各項(xiàng)護(hù)理工作，及時(shí)發(fā)覺(jué)并處置手術(shù)并發(fā)癥，對(duì)提高介入醫(yī)治成功率、減輕患者痛楚、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。參考文獻(xiàn)1 楊開選,邱培嬡,孫亮,等.1385例子宮頸癌臨床