4.16.6.4.1病理標本檢查和取材的制度、流程與操作規(guī)范

1、病理標本的檢查和取材的制度、流程與操作規(guī)范1.取材前閱讀申請單中的內容，初步判斷病變的性質。 2.核對申請單的編號與標本的編號、標本的份數(shù)是否相符 。 3.對于核對無誤的標本應按下列程序取材： 3.1.小標本和不完整的標本通常為活檢標本，應按如下標準取材。 3.1.1應描述和記錄送檢標本的數(shù)量（少量時精確計算，多量時進行估計）、大?。ㄈ舾蒻m或cm；多量時聚攏測量）、形狀、色澤和質地等。 3.1.2少量的小標本應全部取材制片。 3.1.3多量的小標本，原則上全部取材制片；數(shù)量過多時，可盡量多地取材制片，剩余的標本應置于4%的

2、中興甲醛中妥善保存?zhèn)溆谩?#160;3.1.4黏膜和皮膚組織應“立埋”，即將黏膜面與包埋盒的 底面垂直。 3.1.5使用鑷子夾取標本時須嚴防擠壓組織。 3.2大標本通常為手術標本，應按如下標準取材：    3.2.1記錄切除標本的手術類型。 3.2.2應描述和記錄送檢標本的大?。ㄈS長度，mm或cm）、形狀、色澤、表面、質地等，球形或接近球形的標本可測其直徑（mm或cm）。必要時稱重（g或kg）。 3.2.3檢查切面：通常沿標本長徑切開或剪開（囊性標本時），描述和記錄其形狀特點，例如囊性和實性及其所占比例

3、、色澤、質地、紋理、壞死；囊腫壁的厚度及其內外表面、囊腔內容物及其性狀等，有的臟器，例如前列腺、胰腺、甲狀腺等，應間隔一定距離（甚至間距2mm左右）做多個平行切面，檢查有無微小腫物。 3.2.4帶有臟器的標本，應描述和記錄病變處與有無臟器的毗鄰關系特點。 3.2.5必要時，繪簡圖說明巨檢病變的特點和解剖學關系，病注明取材部位的編號，以便鏡檢時定位。 3.2.6切取有代表性病變區(qū)域的組織制片，適量包括與病變區(qū)域毗鄰的“正?！苯Y構和壞死組織等。 3.2.7完整切除的腫瘤標本，切取的組織塊應包括其包膜，較大的腫瘤應酌情多處包膜取材。 3.2.8切取組

4、織塊的刀具必須鋒利，嚴防擠壓組織。 3.2.9切取組織塊的數(shù)量，依巨檢病變的具體情況酌定，一般以滿足診斷需要為準。組織塊的面積，通常在2cmx1.5cm以內，厚度不宜超過3mm（快速包埋制片時則應盡量薄些）。 3.2.10組織塊的切面應平整。需要指定組織塊的包埋面時，可將其非包埋面切出凹痕作為標記。管壁和囊壁組織應立埋。 4.標本攝影，必要時酌情進行（標本固定前或固定后）。  5.切取組織塊的編號、數(shù)量和取材后是否尚有標本存留等均應在活檢記錄單的肉眼檢查描寫欄內和取材工作單中注明，以便鏡檢時核對切片。例如，1.組織較少，全部包埋制片者，可注明“

5、全”字；2.針吸、內鏡取材或少量易碎的組織，須用軟紙妥善包裹（以防制片過程中丟失），可注明“包”字；3.取材后尚有存留的標本，可注明“留”字等。 6.需要重新肉眼檢查標本時，應在有關病例活檢記錄單中補充必要的文字描述，需要補充切取組織塊時，應按上述取材操作程序進行，并應在相關活檢記錄單、取材工作單中和編號小條上注明“補”字。7.認真查對標本及送檢單（標本單姓名與標本瓶是否一致）。 8.認真做好劃價工作，不多收、不漏收。 9.及時編號、登記，認真填寫登記本，并查對是否合乎要求。 10.配合醫(yī)生記錄取材者，應將病理標本單上的內容告知取材醫(yī)生。 11

6、.病理醫(yī)生，在取材時應對所取標本進行詳細描述，包括標本大小、顏色、形狀，各個不同切面的改變，必要時應稱重。對于微小標本應用濾紙包好，或做特殊說明。 12.清點標本例數(shù)，取材后組織也應立即固定。 13.技術員每天應按規(guī)定時間將切片及病理單送交活檢值班醫(yī)生（對其切片質量及數(shù)量做詳細的核對）。 14.對活檢中的問題，應及時同上級醫(yī)師及臨床醫(yī)師聯(lián)系，避免延誤診斷。 15.低年醫(yī)生，應在每天規(guī)定時間內將當天外檢進行初診，并作鏡下檢查記錄，配合高年醫(yī)師進行最后診斷。 16. 病理診斷報告需及時發(fā)出。 17.病理切片應及時分類、歸檔。對于需要進