山東省原民辦代課教師調(diào)查摸底登記表

1、山東省原民辦代課教師調(diào)查摸底登記表 2013年 月 日姓名性別出生年月年月家庭住址省縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦）村（居委會）聯(lián)系電話身份證號戶口類型農(nóng) 口 非農(nóng) 口人均年收入社保類型及號碼新農(nóng)?？?城鎮(zhèn)居民口 城鎮(zhèn)職工口 靈活就業(yè)人員口 號碼：類別1985年前的原民辦教師 口1985年以后未登記在冊且已經(jīng)離崗的原代課教師 口原民辦幼兒教師 口上世紀60年代初下放的公辦教師 口是否領取一次性生活補貼（經(jīng)濟補償）是 口 否 口任教簡歷任教學校課程起止時間工作年限離開原因調(diào)動口 結(jié)婚口 培訓口 離開教師隊伍口調(diào)動口 結(jié)婚口 培訓口 離開教師隊伍口調(diào)動口 結(jié)婚口 培訓口 離開教師隊伍口 離開教師隊伍口

2、累計任教年限（累計到月）年個月離開教師崗位原因辭職口 被辭退口 組織安排口 被開除口聘用主體縣（市、區(qū)）口 公社（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）口 管區(qū)口 村口 學?？谧C明人姓名單位職務是否在職公職人員與本人關系聯(lián)系電話是口 否口是口 否口是口 否口任教情況概述任教情況概述 簽名（手印）： 年 月 日 離開教師崗后工作（主要填寫工作單位，從事工作、起止時間、單位性質(zhì)等） 簽名（手?。?年 月 日 本人承諾 所提交的申請材料和信息，真實無誤，無虛假行為。如有不實，個人承擔一切后果。 簽名（手印）： 年 月 日 任教期間違法犯罪、違反計劃生育等國家政策規(guī)定情況 簽名（手?。?年 月 日 鄉(xiāng)鎮(zhèn)專項工作小組意見 （蓋章）

3、 年 月 日 縣（市、區(qū)）教育局意見 （蓋章） 年 月 日 填表說明1、 本表除鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣（市、區(qū)）工作小組意見欄外，其它欄目均需本人填寫；2、 任教情況概述主要指：何年何月通過什么方式或途徑走上教學工作崗位，任教期間受過何種獎勵或處分，何年何月何種原因離開教學工作崗位；3、 證明人必須有3人以上的在職公職人員；4、 有口的欄目，請口在內(nèi)畫“”；山東省原民辦代課教師調(diào)查摸底情況統(tǒng)計表單位： 2013年 月 日 年齡段合計原民辦教師原代課教師原幼兒教師下放公辦教師人數(shù)平均教齡人數(shù)平均教齡人數(shù)平均教齡人數(shù)平均教齡人數(shù)平均教齡總?cè)藬?shù)違法違規(guī)人數(shù)其他人數(shù)總?cè)藬?shù)平均教齡其他人數(shù)平均教齡總?cè)藬?shù)違法違規(guī)人數(shù)其他人數(shù)總?cè)藬?shù)平均教齡其他人數(shù)平均教齡總?cè)藬?shù)違法違規(guī)人數(shù)其他人數(shù)總?cè)藬?shù)平均教齡其他人數(shù)平均教齡總?cè)藬?shù)違法違規(guī)人數(shù)其他人數(shù)總?cè)藬?shù)平均教齡其他人數(shù)平均教齡總?cè)藬?shù)違法違規(guī)人數(shù)其他人數(shù)統(tǒng)一規(guī)定參考值總計不統(tǒng)計44歲以下4549歲5054歲5559歲6064歲6569歲70歲以上注：1、合