頸椎病社區(qū)講課

1、頸椎病的預防與治療浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院 請跟著我們做一個試驗： 將你的頭輕輕后仰，然后盡力向左轉(zhuǎn)，再向右轉(zhuǎn) 你是否有酸疼、僵硬的感覺？什么是頸椎病什么是頸椎病? ? 頸椎病是指頸椎間盤退行性變及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變，刺激或壓迫臨近的脊髓、神經(jīng)和血管等組織，并引起相應的癥狀和體征。 常見于中老年人，男性多于女性發(fā)生率上世紀上世紀80年代中期年代中期u5歲患病率是 歲患病率達u歲以上幾乎上世紀上世紀90年代中期年代中期u49歲左右就可發(fā)病發(fā)生率本世紀本世紀u39歲左右就可發(fā)病，而且30歲以下的發(fā)病者 正呈現(xiàn)快速增長的趨勢。 頸椎病目前已成為威脅人體健康的“隱形殺手

2、” 在全國，頸椎病發(fā)病率超過20%。 調(diào)查顯示，長期伏案工作者的頸椎病發(fā)病幾率 是非低頭工作人群的4到6倍，整體發(fā)病率已達15%。常常 見見 病病 因因p 1 1、頸椎的退行性變、頸椎的退行性變p 2 2、慢性勞損、慢性勞損p 3 3、頭部外傷、頭部外傷p 4 4、咽喉部炎癥、咽喉部炎癥p 5 5、先天畸形、先天畸形頸椎病的癥狀頸椎病的癥狀 輕輕則常常感到頭昏、頭疼、惡心、則常常感到頭昏、頭疼、惡心、 嘔吐、嘔吐、心慌、失眠、出汗、耳鳴、耳聾、頸肩背心慌、失眠、出汗、耳鳴、耳聾、頸肩背臂酸痛、上下肢麻木、下肢踩棉感、舌咽臂酸痛、上下肢麻木、下肢踩棉感、舌咽部不適及頸部活動受限、重則可導致肢體部

3、不適及頸部活動受限、重則可導致肢體酸軟無力，甚至出現(xiàn)大小便失禁及癱瘓等。酸軟無力，甚至出現(xiàn)大小便失禁及癱瘓等。 頸椎病分型頸椎病分型 1 1、神經(jīng)根型神經(jīng)根型 2 2、脊髓型脊髓型 3 3、椎動脈型椎動脈型 4 4、交感神經(jīng)型交感神經(jīng)型 5 5、混合型混合型 診斷方法診斷方法 臨床臨床癥狀癥狀 影象學檢查影象學檢查:X:X線、線、CTCT、MRIMRI 肌電圖肌電圖正常頸椎與病變頸椎的對比正常頸椎與病變頸椎的對比如如 何何 預預 防防？l 保持保持樂觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，樂觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，配合醫(yī)生治療配合醫(yī)生治療, ,減少復發(fā)。減少復發(fā)。 l 看書看書或者看手機的

4、時候，不要長時間窩在某一或者看手機的時候，不要長時間窩在某一個角落，要適當換換體位；看電視、玩電腦的個角落，要適當換換體位；看電視、玩電腦的時候最好坐直，抬頭挺胸，不要縮成一團。學時候最好坐直，抬頭挺胸，不要縮成一團。學生應調(diào)整桌椅的高度。保持良好的坐姿與體位，生應調(diào)整桌椅的高度。保持良好的坐姿與體位，才能避免或者減輕頸椎病。才能避免或者減輕頸椎病。l注意端正頭、頸、肩、背的姿勢，不要偏注意端正頭、頸、肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩，談話、看書時要正面注視。要保頭聳肩，談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。持脊柱的正直。l在工作在工作1-21-2小時后，可以做做頸部按摩或頸小時后，可以做做頸部

5、按摩或頸椎操，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達，椎操，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達，韌度增強，有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增韌度增強，有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力。強頸肩順應頸部突然變化的能力。l避免頭頸負重物。坐車時不要打瞌睡。勞避免頭頸負重物。坐車時不要打瞌睡。勞動或走路時要防止閃、挫傷。動或走路時要防止閃、挫傷。l 避免高枕睡眠的不良習慣，高枕使頭部前屈，增避免高枕睡眠的不良習慣，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應力，有加速頸椎退變的可能。大下位頸椎的應力，有加速頸椎退變的可能。枕枕頭高度的選擇原則頭高度的選擇原則“仰臥低，側(cè)臥高仰臥低，側(cè)臥高”。仰臥者。仰臥者枕頭高度為

6、自己一個拳頭的高度即可，側(cè)臥者枕枕頭高度為自己一個拳頭的高度即可，側(cè)臥者枕頭高度為自己一個半拳頭的高度為好。頭高度為自己一個半拳頭的高度為好。l 床鋪的選擇：棕繃床、木板床、席夢思（硬）、床鋪的選擇：棕繃床、木板床、席夢思（硬）、水床、火炕等。水床、火炕等。l 注意頸肩部保暖，冬天氣溫比較低，最好戴著圍注意頸肩部保暖，冬天氣溫比較低，最好戴著圍巾。因為溫度低，容易導致血液循環(huán)不良，長期巾。因為溫度低，容易導致血液循環(huán)不良，長期積累會形成腫塊或者更嚴重。積累會形成腫塊或者更嚴重。l增加戶外活動，要向你推薦的運動項目是增加戶外活動，要向你推薦的運動項目是游泳、打羽毛球、練瑜伽等。游泳、打羽毛球、練

7、瑜伽等。l及早、徹底治療頸部感染和其他頸部疾病，及早、徹底治療頸部感染和其他頸部疾病，防止其發(fā)展為頸椎病。防止其發(fā)展為頸椎病。 l中醫(yī)認為胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等中醫(yī)認為胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有補腎髓之功，合理地少量服用可起到具有補腎髓之功，合理地少量服用可起到強壯筋骨，推遲腎與關(guān)節(jié)退變的作用。強壯筋骨，推遲腎與關(guān)節(jié)退變的作用。 治治 療療 保守治療保守治療牽引 增大椎間隙和椎間孔，解除血管神經(jīng)受壓，改善神經(jīng)根袖內(nèi)血液循環(huán)，消除淤血、水腫； 使椎動脈伸展、變通暢； 放松痙攣肌肉，減小頸椎應力； 改善頸椎曲度，解除后關(guān)節(jié)處可能存在的滑膜嵌頓。理療（中藥熏蒸、神燈、中頻治療） 能消除肌

8、肉痙攣，加速炎性水腫消退，調(diào)節(jié)與改善局部肌肉、韌帶和神經(jīng)的血循環(huán)與代謝。推拿按摩 推拿適用于除嚴重頸脊髓受壓以外的各型頸椎病，可提高椎間關(guān)節(jié)活動能力，減輕增生骨贅或突出的椎間盤對神經(jīng)根的刺激和壓迫。 按摩有利于緩解肌肉痙攣，改善局部血供，減輕疼痛。針灸 針灸可使血管痙攣得以緩解，使頸椎動脈血流增加，能夠緩解頸椎病的輕微癥狀。藥物 鎮(zhèn)靜、止痛、消炎藥物； 神經(jīng)營養(yǎng)藥及血管擴張藥等。 祛風散寒、溫筋通絡的中藥也被常用。頸椎保健操 常做頸椎操可以起到鍛煉頸椎、舒緩頸部肌肉的作用，對預防頸椎病有一定的效果。 但是，并不是說只要做頸椎操就可以治療頸椎病。因此，在未患頸椎病而頸椎不適，或者患有頸型頸椎病等

9、頸椎病初期，可以通過做頸椎操的方式來緩解病痛。一旦頸椎病的癥狀比較嚴重的時候，就需要慎重了，最好是在專業(yè)醫(yī)生的建議下進行此類頸部功能鍛煉。 頸椎操禁忌 嚴重的椎動脈型頸椎病患者 頸部轉(zhuǎn)動時疼痛比較厲害的人群 頸椎病急性期頸椎操注意事項 伴有頸部動脈血管狹窄或者粥樣斑塊形成的患者，做頸椎操一定要悠著點，如果鍛煉方式不正確或者強度太大，很容易使頸部血管發(fā)生痙攣、扭曲變形等現(xiàn)象，引起血液動力學改變，可誘發(fā)或加重腦供血不足，個別患者還可能引起粥樣斑塊的脫落、破碎，形成栓塞，導致中風的發(fā)生。 若做操完畢，頭及周身均感覺比較舒適，就意味鍛煉方式和強度比較合適，并達到了鍛煉的目的。若在鍛煉過程中某種姿勢引起

10、即時的頭或頸部不適，可能是刺激了頸部血管或神經(jīng)，就應該避免這種姿勢或把這種姿勢的程度減輕或分解做完。頸椎操注意事項 過程中要專注過程中要專注頸椎是人體非常薄弱的部分，頸部鍛煉必須專心，不能分心分神，以免由于運動不當造成新的損傷。 全身適當放松全身適當放松運動時頸部肌肉一定要放松，盡量不用力，使肌肉各關(guān)節(jié)得到舒展，促進氣血流通，加快康復。頸椎操注意事項 動作切記緩慢動作切記緩慢由于頸椎病人的頸部肌肉活性度很低，如果轉(zhuǎn)動過急，力度過大，容易拉傷肌肉或韌帶。另外，某些患者出現(xiàn)了骨質(zhì)病變，過快地轉(zhuǎn)動頸部，可能會導致骨刺突然對血管或神經(jīng)的壓迫加劇而導致暈倒。因此，做頸椎操時一定得緩慢，一旦出現(xiàn)疼痛難耐或有眩暈的感覺時，應該馬上停止。 保證鍛煉強度保證鍛煉強度在做操時，一定要到頸部微微發(fā)熱的時候才停止，這樣才能起到實質(zhì)的鍛煉作用。頸椎操注意事項 動作要做