第3章醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化-課件

1、 第三章第三章 醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化目錄目錄Click to add Title1醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識2醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法Click to add Title3國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作Click to add Title4我國醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化工作我國醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化工作1.醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識1.1 標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)知識標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)知識u基本概念基本概念標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)體系標(biāo)準(zhǔn)體系1.醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識u基本原理基本原理標(biāo)準(zhǔn)的分類簡化原理簡化原

2、理統(tǒng)一原理統(tǒng)一原理協(xié)調(diào)原理協(xié)調(diào)原理最優(yōu)化原理最優(yōu)化原理1.醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識u標(biāo)準(zhǔn)的分類標(biāo)準(zhǔn)的分類層級分類層級分類 國際標(biāo)準(zhǔn)、區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)；法律約束性分類法律約束性分類 強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、推薦性標(biāo)準(zhǔn)；對象分類對象分類 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)、工作標(biāo)準(zhǔn)；性質(zhì)分類法性質(zhì)分類法 基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、方法標(biāo)準(zhǔn)、安全標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)；1.醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識1.2 信息化標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)概念及其作用信息化標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)概念及其作用 信息標(biāo)準(zhǔn)化是信息化的重要組成部分，是開展信息化的基礎(chǔ)，它貫穿于信息化的研究、設(shè)計、開發(fā)、應(yīng)用、實(shí)施、

3、維護(hù)和成果產(chǎn)業(yè)化全過程，是圍繞信息技術(shù)開發(fā)、信息產(chǎn)品的研制和信息系統(tǒng)建設(shè)、運(yùn)行與管理而開展的一系列活動。信息標(biāo)準(zhǔn)化已成為標(biāo)準(zhǔn)化的一個重要領(lǐng)域，同時也是發(fā)展與變化最快的領(lǐng)域。1.醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識u信息化標(biāo)準(zhǔn)化的作用與意義信息化標(biāo)準(zhǔn)化的作用與意義 標(biāo)準(zhǔn)化能有效地保障和促進(jìn)信息共享； 標(biāo)準(zhǔn)化能有效形成和促進(jìn)業(yè)務(wù)協(xié)同； 標(biāo)準(zhǔn)化是實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通必不可少的前提和保障； 標(biāo)準(zhǔn)化可以有效保證信息化建設(shè)的安全保密。1.醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識u醫(yī)院信息的內(nèi)容、分類及特點(diǎn)醫(yī)院信息的內(nèi)容、分類及特點(diǎn) 醫(yī)療信息醫(yī)療信息醫(yī)療信息是指醫(yī)務(wù)人員在為患者診治疾病的

4、過程中收集和處理的信息，包括病史、臨床表現(xiàn)、體征、檢查結(jié)果、療效反應(yīng)、疾病轉(zhuǎn)歸等，具有復(fù)雜性、困難性、不精確性三大特點(diǎn)。1.3 醫(yī)院信息化及標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院信息化及標(biāo)準(zhǔn)化1.醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識u醫(yī)院信息的內(nèi)容、分類及特點(diǎn)醫(yī)院信息的內(nèi)容、分類及特點(diǎn) 醫(yī)學(xué)科技信息醫(yī)學(xué)科技信息醫(yī)學(xué)科技信息指中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合各學(xué)科、各專業(yè)的信息，以及與之密切相關(guān)的自然科學(xué)和社會科學(xué)發(fā)展的信息，具有涉及面廣、變化迅速、連續(xù)動態(tài)發(fā)展等特點(diǎn)。 醫(yī)院管理信息醫(yī)院管理信息醫(yī)院管理信息是指醫(yī)院管理人員在管理過程中收集與處理的信息。1.醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識u醫(yī)院信息

5、化基本概念醫(yī)院信息化基本概念 醫(yī)院信息化是醫(yī)院在業(yè)務(wù)流程優(yōu)化重組的基礎(chǔ)上，利用先進(jìn)的信息技術(shù)，建立適應(yīng)信息大規(guī)模采集、存儲、利用的管理模式和運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)外信息資源的共享和開發(fā)利用，提升醫(yī)院的管理決策水平和醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和社會效益的過程。1.醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識u醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的作用醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的作用數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化工作是信息系統(tǒng)建設(shè)的基礎(chǔ)工作。數(shù)據(jù)工作的無規(guī)則性，必然會導(dǎo)致系統(tǒng)的低效能和資源的浪費(fèi)。醫(yī)療衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化作用和意義在于： 規(guī)范和統(tǒng)一數(shù)據(jù)的采集與應(yīng)用； 構(gòu)筑數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)，為不同系統(tǒng)多種模式的數(shù)據(jù)存取和數(shù)據(jù)共享提供數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換格式

6、和編程接口；1.醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識u醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的作用醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的作用 實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)在“元數(shù)據(jù)”層面上的管理，從而使“應(yīng)用軟件”真正與“數(shù)據(jù)”分家，使應(yīng)用軟件的開發(fā)更具靈活性； 為醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)交換及醫(yī)院與外部數(shù)據(jù)交換在“數(shù)據(jù)”這一層上提供統(tǒng)一的、各學(xué)科可以共同遵守的數(shù)據(jù)交換規(guī)范； 是構(gòu)建統(tǒng)一、集成、高效的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)模型的基礎(chǔ)。1.醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識u醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)體系框架醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)體系框架 醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)體系是由醫(yī)院信息化建設(shè)范圍內(nèi)的具有內(nèi)在聯(lián)系的標(biāo)準(zhǔn)組成的科學(xué)的有機(jī)整體。 基礎(chǔ)類標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)類標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院信息

7、化標(biāo)準(zhǔn)化指南、術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)、信息模型。 數(shù)據(jù)類標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)類標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)、分類與代碼標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)、共享電子文檔規(guī)范信息共享文檔。1.醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識u醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)體系框架醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)體系框架 技術(shù)類標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)類標(biāo)準(zhǔn) 信息系統(tǒng)功能規(guī)范、系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)規(guī)范、信息安全與隱私保護(hù)規(guī)范。 管理類標(biāo)準(zhǔn)管理類標(biāo)準(zhǔn) 信息系統(tǒng)測試與評估標(biāo)準(zhǔn)、信息系統(tǒng)監(jiān)理與驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、其他管理標(biāo)準(zhǔn)（如基礎(chǔ)設(shè)施管理、信息安全管理、信息化工程管理等）。目錄目錄Click to add Title1醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識2醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法Click

8、to add Title3國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作Click to add Title4我國醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化工作我國醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化工作2.醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法u數(shù)據(jù)元的基本概念與結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)元的基本概念與結(jié)構(gòu) 數(shù)據(jù)元可定義為通過標(biāo)識、定義、表示以及允許值等一系列屬性描述的數(shù)據(jù)單元，在特定的語義環(huán)境中被認(rèn)為是不可再分的最小數(shù)據(jù)單元，其由三部分組成： 對象類； 特性類； 表示類。2.1 數(shù)據(jù)元與元數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)元與元數(shù)據(jù)2.醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法 數(shù)據(jù)元名稱成分由以下術(shù)語描述： 對象類術(shù)語； 特性術(shù)語； 表示術(shù)語； 限定術(shù)語。u數(shù)據(jù)元的命名數(shù)據(jù)

9、元的命名2.醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法 數(shù)據(jù)元名稱成分l 對象類術(shù)語對象類術(shù)語，表示某一相關(guān)環(huán)境中一項(xiàng)行為或一個對象。l 特性術(shù)語特性術(shù)語，是由一個特性分類體系中的一個名稱成分的集合構(gòu)成。l 表示術(shù)語表示術(shù)語，是一個數(shù)據(jù)元名稱中描述數(shù)據(jù)元表示形式的一個成分。l 限定術(shù)語限定術(shù)語，用于對一個數(shù)據(jù)元進(jìn)行唯一標(biāo)識。u數(shù)據(jù)元的命名數(shù)據(jù)元的命名2.醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法l 語義規(guī)則；l 句法規(guī)則；l 針對數(shù)據(jù)元英文名稱的詞法規(guī)則；l 唯一性規(guī)則。u數(shù)據(jù)元的命名數(shù)據(jù)元的命名 數(shù)據(jù)元的命名規(guī)則2.醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法 元數(shù)據(jù)最本質(zhì)、最抽象的定義為：data

10、 about data （關(guān)于數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)），是對數(shù)據(jù)的說明。元數(shù)據(jù)提供的是理解和精確解釋數(shù)據(jù)所需要的信息。u元數(shù)據(jù)元數(shù)據(jù)2.醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法 信息分類，是指人們把具有共同屬性或特性的信息歸并在一起，并把不具有共同屬性或特性的信息區(qū)別開來的一種方法。包括：一是分類對象；二是分類的依據(jù)兩要素。2.2 信息分類的方法信息分類的方法u信息分類的概述信息分類的概述2.醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法 科學(xué)性； 系統(tǒng)性； 可擴(kuò)延性； 兼容性； 綜合實(shí)用性。u信息分類的基本原則信息分類的基本原則2.醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法 線分類法u信息分類的基本方法信息分類

11、的基本方法 線分類法是將分類對象(即被劃分的事物或概念）按所選定的若干個屬性或特征逐次地分成相應(yīng)的若干個層級的類目，并排成一個有層次的，逐漸展開的分類體系的信息分類方法。線分類法結(jié)構(gòu)示意圖編碼名稱4242014202.4212421221421222湖北省武漢市黃石市.咸寧市咸安區(qū)嘉魚縣湖北省部分行政區(qū)分類及其編碼2.醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法 面分類法u信息分類的基本方法信息分類的基本方法 面分類法是將所選定的分類對象的若干屬性或特征視為若干個“面”，每個“面”中又可分成彼此獨(dú)立的若干個類目。使用時，可根據(jù)需要將這些“面”中的類目組合在一起，形成一個復(fù)合類目的信息分類方法。服裝

12、面料式 樣款 式純棉男 式中山裝純毛女 式西裝真絲 獵裝滌棉 夾克毛滌 連衣裙 面分類法結(jié)構(gòu)示意圖面分類法實(shí)例2.醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法 混合分類法u信息分類的基本方法信息分類的基本方法 混合分類法是將線分類法和面分類法組合使用，以其中一種分類法為主，另一種做補(bǔ)充的信息分類方法。2.醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法 信息編碼是將事物或概念(編碼對象）賦予具有一定規(guī)律、易于計算機(jī)和人識別處理的符號，形成代碼元素集合。代碼元素集合中的代碼元素就是賦予編碼對象的符號，即編碼對象的代碼值。 信息編碼的主要作用有：標(biāo)識、分類、參照。2.3 信息編碼的方法信息編碼的方法u信息編碼

13、概述信息編碼概述2.醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法u信息編碼的基本原則信息編碼的基本原則 唯一性唯一性，在一個分類編碼標(biāo)準(zhǔn)中，一個代碼只唯一表示一個編碼對象。 合理性合理性，代碼結(jié)構(gòu)應(yīng)與分類體系相適應(yīng)。 可擴(kuò)充性可擴(kuò)充性，代碼應(yīng)留有適當(dāng)?shù)暮髠淙萘?，以便擴(kuò)充。 簡明性簡明性，代碼結(jié)構(gòu)應(yīng)盡量簡單，長度盡量短。 適用性適用性，代碼應(yīng)盡可能反映編碼對象的特點(diǎn)，適用于不同的相關(guān)應(yīng)用領(lǐng)域，支持系統(tǒng)集成。 規(guī)范性規(guī)范性，在一個信息分類編碼標(biāo)準(zhǔn)中，代碼的類型，代碼的結(jié)構(gòu)以及代碼的編寫格式應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一。 穩(wěn)定性穩(wěn)定性，當(dāng)代碼為設(shè)計的變化留有余地而不必修改其結(jié)構(gòu)時，代碼就是穩(wěn)定的。2.醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法醫(yī)

14、院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法u信息編碼的基本方法信息編碼的基本方法 代碼類型代碼類型 常用代碼的類型2.醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法u信息編碼的基本方法信息編碼的基本方法 代碼表現(xiàn)形式代碼表現(xiàn)形式l 數(shù)字格式代碼數(shù)字格式代碼，是用一個或若干個阿拉伯?dāng)?shù)字表示編碼對象的代碼，簡稱為數(shù)字碼。l 字母格式代碼字母格式代碼，是用一個或多個拉丁字母表示編碼對象的代碼，簡稱為字母碼。l 混合格式代碼混合格式代碼，是由數(shù)字、字母組成的代碼，或由數(shù)字、字母、特殊字符組成的代碼。l 特殊字符特殊字符，補(bǔ)充字母系統(tǒng)的字符（例如：&，）。2.醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法u信息編碼的校驗(yàn)信息編碼的

15、校驗(yàn)為了避免抄錄和鍵入過程中的錯誤，當(dāng)代碼較長時，應(yīng)考慮設(shè)置校驗(yàn)碼。設(shè)有校驗(yàn)碼的代碼，是由本體碼與校驗(yàn)碼兩部分組成，本體碼是表示編碼對象的號碼，校驗(yàn)碼則是附加在本體碼后邊，用來校驗(yàn)本體碼在輸入過程中準(zhǔn)確性的號碼。每一個本體碼只能有一個校驗(yàn)碼，校驗(yàn)碼由構(gòu)成編碼表達(dá)式的字符經(jīng)過一定的算術(shù)運(yùn)算而得到。 目錄目錄Click to add Title1醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)知識2醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化的方法Click to add Title3國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作Click to add Title4我國醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化工作我國醫(yī)療衛(wèi)生信息

16、標(biāo)準(zhǔn)化工作3.國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作1.1國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化組織簡介國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化組織簡介uISO/TC 215uWHO（World Health Organization WHO）uCEN（Comit Europen de Normalisation，法文縮寫CEN）uANSI（American National Standards Institute ANSI）3.國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作1.2國際疾病分類國際疾病分類ICDuICD概念概念 國際疾病分類ICD（International Classification of Disease）是國

17、際上統(tǒng)一使用的疾病分類法，由世界衛(wèi)生組織（WHO）編撰，用于發(fā)病率和一般流行病學(xué)目的，ICD根據(jù)疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)和解剖位置等特征，將疾病分門別類，并用編碼的方法來表示的系統(tǒng)。目前世界上通用的是第十次修訂本。3.國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作 世界上第一個疾病分類法世界上第一個疾病分類法，W.Farr(18071883）于1853年出版的死因標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語集。 第一版第一版ICD，1893年由J.Bertillon(18511922）編撰的國際死亡原因編目（以后基本上為10年修訂一次）。 1946年聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織(WHO）接管了國際疾病分類工作。（國際疾病分類工作進(jìn)入了一個

18、新的發(fā)展時期國際疾病分類工作進(jìn)入了一個新的發(fā)展時期）uICD發(fā)展簡史發(fā)展簡史3.國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作 1948年在巴黎舉行了國際化標(biāo)準(zhǔn)疾病和死因編目第六版修正大會。（首次引入了疾病分類，并強(qiáng)調(diào)繼續(xù)保首次引入了疾病分類，并強(qiáng)調(diào)繼續(xù)保持用病因分類的哲學(xué)思想持用病因分類的哲學(xué)思想） 1955年在巴黎舉行了第七次修訂會議。 1965年在日內(nèi)瓦第八次修訂。 1975年在日內(nèi)瓦第九次修訂（該版簡稱為ICD9）。 1979年美國國家健康統(tǒng)計中心出版了臨床修訂版，簡稱ICD9CM。uICD發(fā)展簡史發(fā)展簡史3.國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作 1994年在日內(nèi)瓦通過的第10次

19、修改版本。（目前全球通用的ICD10） 2010年WHO發(fā)布了ICD10更新版本。 目前，WHO正在組織ICD11標(biāo)準(zhǔn)的開發(fā)，系統(tǒng)已有方案把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（Traditional Medicine）疾病分類（包括中醫(yī)）納入新的編碼體系之中，計劃于2015年發(fā)布。uICD發(fā)展簡史發(fā)展簡史3.國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作 ICD疾病分類是根據(jù)疾病的某些特征，按照一定的規(guī)則將疾病分門別類。國際疾病分類ICD使用的疾病分類特征，可以歸納為四大類：即病因、部位、臨床表現(xiàn)（包括癥狀、體征、分期、分型、性別、年齡、急慢性、發(fā)病時間等）和病理。 ICD分類的基礎(chǔ)是對疾病的命名，疾病又是根據(jù)其內(nèi)在本質(zhì)

20、或外部表現(xiàn)來命名的，因此疾病的本質(zhì)和表現(xiàn)正是分類的依據(jù)，分類與命名之間存在一種對應(yīng)關(guān)系。uICD分類原理與方法分類原理與方法3.國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作 分類分類 類目，亞目，細(xì)目，通常在同一個層次的分類都是圍繞疾病的一個特性，即圍繞一個軸心展開的（個別情況有兩個軸心），兩個層次之間則是從屬關(guān)系，例如亞目從屬于類目，并繼承了類目的基本特性。 雙重分類（星號和劍號分類系統(tǒng)）雙重分類（星號和劍號分類系統(tǒng)）劍號表示疾病的原因，星號表明疾病的臨床表現(xiàn)。例如糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病，編碼是E10H36.0*，其中E10表示疾病由糖尿病所致，H36.0*表示疾病部位在視網(wǎng)膜。uICD的主要分

21、類編碼方法的主要分類編碼方法3.國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作 ICD索引排列方法索引排列方法 ICD索引排列時按漢語拼音英文字母順序排列，并分不同層次，分層是以“一”橫道為標(biāo)準(zhǔn)，以多少個“一”橫道稱之為第幾層。第一個“一”橫道表示主導(dǎo)詞的內(nèi)容，其下可包括若干個修飾詞，并依據(jù)它們與主導(dǎo)詞的關(guān)系逐層依序排列，下一層均繼承了上一層的內(nèi)容。uICD的主要分類編碼方法的主要分類編碼方法3.國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作 ICD是疾病名稱信息化的基礎(chǔ)； ICD便于疾病信息的學(xué)術(shù)交流； ICD有利于醫(yī)療教學(xué)與研究； ICD有利于醫(yī)院管理； ICD有利于醫(yī)療保險。u應(yīng)用應(yīng)用ICD

22、的意義的意義3.國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作1.3 人類與獸類醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語人類與獸類醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語SNOMEDuSNOMED概念概念 人類與獸醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語（Systematized Nomenclature of Human and Veterinary Medicine，SNOMED）是美國病理學(xué)會（College of American Pathologist, CAP）發(fā)展的，廣泛用于描述病理檢驗(yàn)結(jié)果的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)化術(shù)語。3.國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作uSNOMED發(fā)展簡史發(fā)展簡史年代年代名稱名稱備注備注1965年病理學(xué)系統(tǒng)命名法（Systematized N

23、omenclature of Pathology，SNOP）SNOMED的源頭1975年第一版1979年第二版包括了44，588 詞條，六大模塊1993年第三版包括了130,580詞條和十一大模塊1997年第3.4版包括了大約150，000詞條，建立起建立起32，027 詞條與 ICD9CM的對照關(guān)系1998年第3.5版包括156，965詞條2000年標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)參考術(shù)語，SNOMED RT2002年SNOMED CTSNOMED RT與臨床術(shù)語第3版兩大醫(yī)學(xué)術(shù)語集合并產(chǎn)生，每半年更新一次2003年SNOMED CT德語版和西班牙語版2007年SNOMED CT 2007年7月版由國際衛(wèi)生術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)

24、首次發(fā)布了SNOMED CT3.國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作uSNOMED CT的結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu) SNOMED CT的核心內(nèi)容包括概念表概念表、描述表描述表、關(guān)系關(guān)系表表、歷史表、ICD映射表和LONIC映射表。 概念表概念表，由每個概念的概念編碼、概念的狀態(tài)、概念完全指定的名稱、此概念在英國臨床術(shù)語集第3 版中的編碼及在較早版本SNOMED 中編碼及概念是否為初級定義的等6 個字段構(gòu)成。概念表示例3.國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作uSNOMED CT的結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu) 描述表，描述表，SNOMED CT中用描述表來指定術(shù)語與概念的關(guān)系。由描述編碼、描述的狀態(tài)、概念編碼、術(shù)

25、語、首字母大寫狀態(tài)、描述類型、標(biāo)明現(xiàn)有何種語種可用等7 個字段組成。描述表示例3.國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作uSNOMED CT的結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu) 關(guān)系表，關(guān)系表，關(guān)系用來連接SNOMED CT中的概念，即定義、使具有資格、歷史、附加。關(guān)系表中每一種關(guān)系均由關(guān)系編碼、概念編碼1、關(guān)系類型、概念編碼2、特征類型、可精煉性、關(guān)系組等7 個字段構(gòu)成。關(guān)系表示例3.國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作uSNOMED CT的應(yīng)用的應(yīng)用 SONMED CT標(biāo)準(zhǔn)的目的是支持采用嚴(yán)格編碼方式表達(dá)臨床信息表達(dá)，應(yīng)用于電子病歷、電子處方、實(shí)驗(yàn)室醫(yī)囑錄入、問題列表、疾病模板、遺傳數(shù)據(jù)庫、外科規(guī)程

26、、文獻(xiàn)編碼等。3.國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作3.4 美國衛(wèi)生信息傳輸標(biāo)準(zhǔn)美國衛(wèi)生信息傳輸標(biāo)準(zhǔn)HL7美國衛(wèi)生信息傳輸標(biāo)準(zhǔn)（Health Level Seven Standard for Electronic Data Exchange in Healthcare Environments，HL7）是由成立于1987年的美國Health Level Seven Inc研究開發(fā)的一個專門規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于臨床信息、財務(wù)信息和管理信息電子信息交換的標(biāo)準(zhǔn)。uHL7概述概述3.國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作 HL7 V3致力于創(chuàng)建一套基于模型的開發(fā)方法，在所有的應(yīng)用領(lǐng)域開發(fā)與

27、參考模型語義一致的消息，HL7 V3的基本框架如下： 參考信息模型（Reference Information Model，RIM）； 共用消息元素類型（Common Message Element Types，CMET）； 層級消息定義（Hierarchical Message Definition，HMD）。uHL7 V3的基本框架的基本框架3.國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作 HL7 V3.0版是應(yīng)用于醫(yī)療、護(hù)理信息系統(tǒng)的信息交換標(biāo)準(zhǔn)，其范圍及目標(biāo)用戶應(yīng)遵循以下原則：uHL7 V3的原則的原則 國際化 對非標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)的支持 與系統(tǒng)的松散 模式與拓?fù)?.國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外

28、醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作uHL7標(biāo)準(zhǔn)文件內(nèi)容概要標(biāo)準(zhǔn)文件內(nèi)容概要部分部分內(nèi)容內(nèi)容備注備注第1部分基本標(biāo)準(zhǔn)第2部分基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)性標(biāo)準(zhǔn)是指用于建立標(biāo)準(zhǔn)的基本工具以及技術(shù)基礎(chǔ)第3部分臨床和管理域臨床?？坪蛨F(tuán)體的消息與文檔標(biāo)準(zhǔn)可以在這一部分找到第4部分EHR配置文件這些標(biāo)準(zhǔn)提供了功能模型和配置文件，使電子健康記錄的管理結(jié)構(gòu)起作用第5部分實(shí)施指南此部分是創(chuàng)建用來在聯(lián)合中與一個現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)一起使用，本部分中的所有文件作為父標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充材料第6部分規(guī)則和參考文獻(xiàn)技術(shù)規(guī)格，編程結(jié)構(gòu)，為軟件和標(biāo)準(zhǔn)制定的指導(dǎo)方針第7部分教育與意識HL7的試用草案標(biāo)準(zhǔn)（DSTUs）和當(dāng)前的項(xiàng)目，以及有用的資源和工具，進(jìn)一步補(bǔ)充的HL7標(biāo)準(zhǔn)的

29、認(rèn)識和HL7標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用。3.國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作3.5 醫(yī)學(xué)影像與傳輸協(xié)議醫(yī)學(xué)影像與傳輸協(xié)議DICOMDICOM 是Digital Imaging and Communication of Medicine 的縮寫，是美國放射學(xué)會(American Collegeof Radiology，ACR）和美國電器制造商協(xié)會(National Electrical Manufacturers Association，NEMA）組織制定的專門用于醫(yī)學(xué)圖像的存儲和傳輸?shù)臉?biāo)準(zhǔn)。uDICOM概述概述3.國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作uDICOM3.0內(nèi)容概要內(nèi)容概要部分部

30、分內(nèi)容內(nèi)容備注備注第1部分引言與概述簡要介紹了標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計原則，定義了標(biāo)準(zhǔn)中使用的一些術(shù)語并對標(biāo)準(zhǔn)的其它部分給了一個簡要的概述第2部分給出了DICOM 的兼容性定義和方法兼容性是指遵守DICOM 標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備能夠互相連接互相操作的能力。第3部分描述如何定義信息對象對醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像存儲和通信方面的信息對象提供了抽象的定義第4部分服務(wù)類的說明服務(wù)類是將信息對象與作用在該對象上的命令聯(lián)系在一起，并說明了命令元素的要求以及作用在信息對象上的結(jié)果。第5部分?jǐn)?shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和語義說明了DICOM 應(yīng)用實(shí)體如何構(gòu)造從信息對象與服務(wù)類的用途中導(dǎo)出的數(shù)據(jù)集信息，給出了構(gòu)成消息中傳遞的數(shù)據(jù)流編碼規(guī)則第6部分?jǐn)?shù)據(jù)字典DICOM

31、中所有表示信息的數(shù)據(jù)元素定義的集合第7部分消息交換說明了在醫(yī)學(xué)圖像環(huán)境中的應(yīng)用實(shí)體用于交換消息的服務(wù)和協(xié)議第8部分消息交換的網(wǎng)絡(luò)支持說明了DICOM 實(shí)體之間在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中通信服務(wù)和必要的上層協(xié)議的支持第9部分消息交換的點(diǎn)對點(diǎn)通信支持說明了與ACRNEMA2.0 相兼容的點(diǎn)對點(diǎn)通信環(huán)境下的服務(wù)和協(xié)議第10部分用于介質(zhì)交換的介質(zhì)存儲和文件格式說明了一個在可移動存儲介質(zhì)上醫(yī)學(xué)圖像信息存儲的通用模型第11部分介質(zhì)存儲應(yīng)用卷宗用于醫(yī)學(xué)圖像及相關(guān)設(shè)備信息交換的兼容性聲明第12部分用于介質(zhì)交換的物理介質(zhì)和介質(zhì)格式提供了在醫(yī)學(xué)環(huán)境中數(shù)字圖像計算機(jī)系統(tǒng)之間信息交換的功能第13部分點(diǎn)對點(diǎn)通信支持的打印管理定義了在

32、打印用戶和打印提供方之間點(diǎn)對點(diǎn)連接時，支持DICOM 打印管理應(yīng)用實(shí)體通信的必要的服務(wù)和協(xié)議第14部分說明了灰度圖像的標(biāo)準(zhǔn)顯示功能僅提供了用于測量特定顯示系統(tǒng)顯示特性的方法第15部分安全性概述第16部分繪制資源目錄第17部分信息解釋第18部分Web獲取DICOM永久對象3.國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作uDICOM的信息模型和對象的信息模型和對象 DICOM的醫(yī)學(xué)圖像信息模型 DICOM的信息對象定義(Information Object Definition IOD） DICOM的服務(wù)功能對(SOP ServiceObject Pair） SCU/SCP(Service Cla

33、ss User/Provider）3.國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作uDICOM標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用 DICOM 是醫(yī)學(xué)圖像信息系統(tǒng)領(lǐng)域中的核心，它主要涉及到信息系統(tǒng)中最主要也是最困難的醫(yī)學(xué)圖像的存儲和通信，可直接應(yīng)用在放射學(xué)信息系統(tǒng)和圖像存檔與通信系統(tǒng)中。是實(shí)現(xiàn)信息資源共享的新型醫(yī)療儀器的技術(shù)基礎(chǔ)。3.國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作3.6 CDA臨床文檔結(jié)構(gòu)臨床文檔結(jié)構(gòu)臨床文檔結(jié)構(gòu)（Clinical Document Architecture，CDA）是以交換文檔為目的的，一種指定結(jié)構(gòu)和語義的文檔標(biāo)記標(biāo)準(zhǔn)。3.7 CCOWCCOW（Clinical Context

34、 Object Workgroup），即“臨床上下文對象工作組”，允許臨床應(yīng)用軟件共享醫(yī)療點(diǎn)的信息。其讓分散的醫(yī)療應(yīng)用程序中的信息聯(lián)合起來，這樣每一個單獨(dú)的應(yīng)用都會涉及到相同的患者、接觸者或使用者。3.國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作3.8 IHE醫(yī)療企業(yè)集成（Integrated Healthcare Enterprise，IHE）是一個活動，目標(biāo)是提供更好的方法實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)之間信息的共享交換。3.9 LOINC 觀測指標(biāo)標(biāo)識符邏輯命名和編碼(The Logical Observation Identifier Names and Codes,簡稱LOINC），其提供一套用于標(biāo)識實(shí)驗(yàn)室和臨床試驗(yàn)結(jié)果的通用名稱和標(biāo)識代碼。3.國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作國外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化工作3.10 Arden syntax Arden syntax是一種以人工智能框架為基礎(chǔ)的語法，用于表現(xiàn)和處理醫(yī)療條件和建議，作為“醫(yī)學(xué)邏輯模塊語言（MLMS）”，