兩癌檢查轉診制度

1、宮頸癌檢查轉診制度一、初篩機構：1、確定目標人群 ：35 64歲農村適齡適齡婦女2、在單縣居住1年以上的常住人口自愿參加并且能接受檢查者。因非宮頸癌或非宮頸病變原因行子宮全切術者除外。3、初篩機構的醫(yī)生必須是有資質的婦產科醫(yī)生，各項 檢查必須嚴格掌握操作規(guī)范。（1）、婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微 鏡檢查/革蘭染色檢查。（2） 、宮頸脫落細胞巴氏檢查或醋酸染色檢查/復方碘 染色檢查（VIA/VILI ）。宮頸脫落細胞檢查：包括取材、涂片、固定、染色以及 采用TBS描述性或巴氏分級報告對宮頸細胞進行評價。宮頸 脫落細胞取材固定至少15分鐘后，取出晾干，填好宮頸脫落 細胞檢查報告單，一

2、起送到單縣婦幼保健所檢驗科。（3）、陰道鏡檢查：對宮頸脫落細胞檢查或醋酸染色檢 查/復方碘染色檢查（VIA/VILI ）結果可疑者或異常者進行 陰道鏡檢查。（4）、組織病理學檢查：對陰道鏡檢查結果可疑或異常 者進行組織病理學檢查。二、保健機構1、tct結果異常者要登記，并及時反饋到保健院，由保健院反饋至初篩機構通知做陰道鏡，按時上報數(shù)據(jù)2、初篩機構接到通知后填寫陰道鏡通知單（通知單內 容必須填寫詳細，填全），通知檢查對象攜帶陰道鏡通知單， 到單縣婦幼保健院陰道鏡室做陰道鏡。3、陰道鏡室工作人員應填寫陰道鏡花名冊，并詳細記 錄陰道鏡結果，對異常病例給予取活檢，及時反饋信息至各 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按時上

3、報數(shù)據(jù)。4、保健院協(xié)助衛(wèi)計局做好服務人群的健康教育、咨詢； 收集、匯總、分析和上報項目相關數(shù)據(jù)信息；協(xié)助做好項目 的監(jiān)督指導及質量控制，陽性人員的進一步轉診篩查、隨訪 等工作；完成宮頸脫落細胞涂片、陰道鏡篩查、組織病理學 篩查等；并將結果逐級反饋至初檢機構。協(xié)助做好確診患者 的救助工作。保健科收集信息，按時上報數(shù)據(jù)，并對可疑病 例定期隨訪、追訪。乳腺癌檢查轉診制度一、初篩機構：1、確定目標人群 ：35 64歲農村適齡適齡婦女2、在單縣居住1年以上的常住人口無乳腺惡性腫瘤史， 自愿參加并且能接受檢查者。3、初篩機構的醫(yī)生必須是有資質的外科醫(yī)生，各項檢 查必須嚴格掌握操作規(guī)范。（1）、乳腺臨床檢查

4、。對接受檢查的婦女均進行乳腺 的視診、觸診。（2）、乳腺彩超檢查。對臨床檢查可疑或陽性者進一 步做乳腺彩超檢查。（3）、鉬靶X線檢查。對乳腺彩超檢查可疑或陽性者，進行鉬靶X線檢查，乳腺彩超檢查后約有45%0女需要再進行鉬靶X線檢查。（4）、病理檢查。對乳腺鉬靶 X線檢查可疑或陽性者， 進一步做病理檢查進行確診。二、保健機構1、 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要對可疑陽性病例進行登記，需要做B超的并及時轉診到保健院，由保健院做B超和鉬靶檢查，并按時上報數(shù)據(jù)。2、鉬靶結果異常的轉至上級醫(yī)院取活檢送病理，并做 好登記.3、保健院協(xié)助衛(wèi)計局做好服務人群的健康教育、咨詢；收集、匯總、分析和上報項目相關數(shù)據(jù)信息；協(xié)助做好項目 的

5、監(jiān)督指導及質量控制，陽性人員的進一步轉診篩查、隨訪 等工作；完成乳腺臨床檢查、乳腺彩超檢查、鉬靶X線檢查及病理檢查等；并將結果逐級反饋至初檢機構。協(xié)助做好確 診患者的救助工作。保健科院集信息，按時上報數(shù)據(jù)，并對 可疑病例定期隨訪、追訪。宮頸癌異常轉診制度1、對于病檢結果屬于高危型（CIN2級、CIN3級）和宮 頸癌人群，由保健所保健科專人通知，有電話的直接通知本人，無電話的通知到初篩機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知本人，去上級醫(yī)院進一步確診、并治療。2、對于病檢結果屬于低危型 CIN1級者，由保健所保健 科專人通知，有電話的直接通知本人，無電話的通知到初篩 機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

6、生院通知本人，去上級醫(yī) 院進一步確診、并治療。3、初篩機構接到有高危人群通知，必須三天之內通知到本人，HPV感染、CIN1級者一周內通知到本人，通知到原 州區(qū)保健所保健科取病檢報告單，攜帶病檢報告但到上級醫(yī) 院進一步確診、治療。乳腺癌異常轉診制度1、對于可疑陽性需做鉬靶 X線檢查的，由保健所保健 科專人通知，有電話的直接通知本人，無電話的通知到初篩 機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知本人，去上級醫(yī) 院進一步確診、并治療。2、對于反饋的病檢結果，由保健所保健科專人通知， 有電話的直接通知本人，無電話的通知到初篩機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院），再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知本人，去上級醫(yī)院進一步確診、 并治療。3、

7、初篩機構接到有高危人群通知，必須三天之內通知到本 人，讓其到原州區(qū)保健所保健科取病檢報告單，攜帶病檢報 告單到上級醫(yī)院進一步確診、治療。高危人群隨訪制度（一）宮頸癌高危人群1、對于宮頸癌篩查反饋的病檢結果屬于HPV感染、高危型（CIN2級、CIN3級）和宮頸癌人群，督促盡快去上級 醫(yī)院治療，間隔6個月行宮頸脫落細胞檢查或間隔 6個月宮 頸脫落細胞檢查+陰道鏡檢查，連續(xù) 2次宮頸脫落細胞檢查 陰性，回歸常規(guī)篩查（3年1次）。3個月至6個月隨訪一次， 治療后應長期隨訪，一年篩查一次。2、 對于宮頸癌篩查反饋的病檢結果屬于HPV感染低危 型CIN1級者，半年至1年隨訪1次，并重復宮頸脫落細胞 檢查2

8、次，連續(xù)2次宮頸脫落細胞檢查陰性， 回歸常規(guī)篩查。（3年1次）3、本次宮頸癌篩查正常婦女，每三年篩查一次。（二）乳腺癌高危人群乳腺團塊/腫塊是指乳腺中相對孤立，較為局限的結節(jié)，多為單發(fā)，亦可多發(fā)，邊界常可以觸及。年齡35歲婦女均行乳腺X線檢查，根據(jù)BI- RADS分級診斷流程如下：1、乳腺X線檢查BI- RADS 0-2 級，加行超聲檢查。2、超聲檢查結果為 BI- RADS 1級：按一般風險婦女篩3、超聲檢查結果為 BI- RADS2級：囊性腫塊：行細針 穿刺細胞學檢查，結果為良性，每6個月臨床檢查加超聲/或乳腺X線檢查/年；穿刺細胞學檢查（FNA2-4級）見異形細 胞或惡性細胞時進行病理檢

9、查。實性腫塊：進行細針穿刺細胞學檢查、空芯針穿刺活檢、微創(chuàng)切除活檢以及開放手術活 檢。其他情況:612月超聲檢查復查。4、超聲檢查結果為 BI-RADS 3級：簇狀囊腫：行微創(chuàng)活 檢；實性與不確定性腫塊：進行細針穿刺細胞學檢查、空芯針穿刺活檢、微創(chuàng)切除活檢以及開放手術活檢；其他情況:36月超聲復查。5、超聲檢查結果為 BI- RADS 4-5 級：進行細針穿刺細 胞學檢查、空芯針穿刺活檢、微創(chuàng)切除活檢以及開放手術活檢。項目信息管理制度（一）宮頸癌信息制度、初篩機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干負責每月將本機構篩查人數(shù)，準確上報原州區(qū)婦幼保健所，并將各種登記記錄完整（登記 冊，個案登記、知情同

10、意書、知識問卷等）。2、每月將保健所反饋回來的H b、陰道鏡和活檢數(shù)據(jù)記 錄個案中，以備錄入個案。3、按時上報數(shù)據(jù)：每月 30號之前上報月報表，每年 1、4、7、10月10號之前上報季度報表。4、實查人數(shù)以結案人數(shù)為主。1、保健機構：1、檢驗科每月30號之前，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位上報H b數(shù)據(jù)至 保健科。季度報表時間同鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報時間。2、陰道鏡室每月30號之前，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位上報陰道鏡、 活檢數(shù)據(jù)至保健科。季度報表時間同鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報時間。3、 保健科每月負責將化驗室、陰道鏡室反饋來的Hb、 陰道鏡和活檢結果人員名單、數(shù)據(jù)記錄，并反饋至 初篩機構。4、保健科每月30號之前將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、及本檢驗科、陰道鏡室上報數(shù)據(jù)整

11、理、匯總按時上報自治區(qū)婦幼保健 院。5、按時上報季度報表：每年 1、4、7、10月15號之前 上報自治區(qū)婦幼保健院。（二）乳腺癌信息制度、初篩機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干負責每月將本機構篩查人數(shù)，準確上報原州區(qū)婦幼保健所，并將各種登記記錄完整（登記 冊，個案登記、知情同意書、知識問卷等）。2、按時上報數(shù)據(jù)：每月 3號之前上報月報表及累計月報 表。1、保健機構：1、B超室每月25號之前，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位上報檢查人數(shù)及 需做鉬靶人數(shù)數(shù)據(jù)至保健科。a）保健科每月負責將 B超室反饋的結果人員名單、數(shù)據(jù) 記錄，并反饋至初篩機構。b）保健科每月3號之前將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、及B超室上報數(shù)據(jù)整 理、匯總按時上報自治

12、區(qū)婦幼保健院。c）按時上報月報表及累計月報表： 每月3日之前上報自 治區(qū)婦幼保健院。健康教育宣傳制度一、組織管理工作：（1）健康教育必須納入醫(yī)院工作計劃，有一名院領導分管。 醫(yī)院定期召開例會，確定全院健康教育工作計劃；協(xié)調職能 科室與各部門、科室的工作，形成合理的健康教育網絡；對 全院健康教育工作進行總結、評比和評價。（2）健康教育職能科室或專（兼）職健康教育工作人員，在 分管院長的直接領導下，具體負責全院的健康教育業(yè)務計 劃、組織管理、技術指導和方案實施；組織本院醫(yī)務人員參 與社會性健康教育活動；督促檢查各部門、科室及社區(qū)健康 服務中心的健康教育工作情況；收集、整理、制作和發(fā)放各 類健康教育

13、宣傳品；計劃和組織全院健康教育的培訓。二、分項工作1、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月舉辦一次婦幼衛(wèi)生重大公共項目知識宣傳（葉酸發(fā)放、兩癌篩查、六免一救助、新篩等）。2、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月舉辦一次婦幼衛(wèi)生重大公共項目宣傳專欄，并 留底稿。3、每月要有下鄉(xiāng)入戶宣傳。4、保健所每季度培訓一次、辦專欄一次，要有大面積宣傳（如 :廣播、電視、滾動屏幕等）。5、篩查人群培訓覆蓋率達到 90以上。6、 婦女兩癌防治知識知曉率達到60%以上宮頸癌檢查項目流程35-64歲婦女年后 再 檢 查反 饋 結 果相關部門進行宣傳動員鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居（村）委會知情同意、進行登記鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反饋結果盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯 微鏡檢查/革蘭染色檢查宮頸巴氏

14、細胞取材、涂片、 固定或醋酸或碘染色檢查醋酸或碘染醋酸或碘染色檢杳陰性色檢杳可疑或陽性縣級及以上醫(yī)療保健機構*宮頸巴氏細胞涂片染色及TBS描述性或巴氏分級報告1F4陰性陽性可疑II陰性陰道鏡檢查乳腺癌檢查流程圖異常轉診制度1、認真貫徹實施“兩癌”項目工作要求，各婦幼保健人員 應按照高危標準對目標人群進行高危因素篩查，實行專 案管理。做好目標人群保健知識的宣傳，并進行相關知 識指導。2、 初篩機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），負責通知巴氏染色H b以上 人員和乳腺手診需做 B超的到原州區(qū)婦幼保健所做陰 道鏡檢查和 B超檢查。3、 陰道鏡異常者取活檢送至自治區(qū)婦幼保健院做病檢；B超異常者通知去自治區(qū)婦幼保健院做鉬靶X線檢查。4、病檢異常者，由自治區(qū)婦幼保健院反饋至原州區(qū)婦幼保 健所保健科，由保健科主管兩癌項目人員， 通知本人或 由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通知本人， 到原州區(qū)保健所保健科取病檢 單，去上級醫(yī)院進一步確診治療。5、 對于高危人群由原州區(qū)保健所保健科、衛(wèi)生院婦幼專干 負責追訪、隨訪。兩癌篩查質控制度一、兩癌篩查技術專家組負責對兩癌檢查的質控工作、 規(guī)范操作流程、復核檢查結果。二、 宮頸癌細胞學質控：陽性涂片按