病人院內(nèi)轉(zhuǎn)科制度

1、1. 目的為保證院內(nèi)病人在不同科室、病區(qū)進(jìn)行轉(zhuǎn)移時方便安全，以及病人信息能充分有效的交流，從 而保障病人診斷治療的連續(xù)性。2. 范圍針對本院所有住院病人在院內(nèi)各科室間流轉(zhuǎn)，不包括轉(zhuǎn)院（轉(zhuǎn)診）病人。3. 定義（無）4. 職責(zé)全院醫(yī)護(hù)人員在病人轉(zhuǎn)科時應(yīng)嚴(yán)格按本院制度要求進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)、交接，確?；颊攉@得安全、連續(xù) 的治療。5. 標(biāo)準(zhǔn)5.1轉(zhuǎn)科判斷：轉(zhuǎn)出科病人在主管醫(yī)師的安排下進(jìn)行詳細(xì)的檢查，并綜合所有檢查、檢驗(yàn)結(jié) 果進(jìn)行分析，遵循轉(zhuǎn)科原則及轉(zhuǎn)科標(biāo)準(zhǔn)對病人現(xiàn)況做出轉(zhuǎn)科判斷，提出會診申請。5.2 轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師會診并同意。凡病情需要轉(zhuǎn)科的住院病人必需經(jīng)轉(zhuǎn)入科醫(yī)師會診后，同意接收，并落實(shí)好床位。5.3轉(zhuǎn)出科室主

2、管醫(yī)師應(yīng)向病人及授權(quán)委托人告知轉(zhuǎn)科的理由、注意事項(xiàng)及存在的風(fēng)險，并征得病人及授權(quán)委托人同意。主管醫(yī)師應(yīng)將病人的病情以及轉(zhuǎn)科指征、轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師會 診意見等詳細(xì)向病人及授權(quán)委托人做出解釋，征得病人的理解和同意。如確因病情危重 不能立即轉(zhuǎn)運(yùn)的，要向授權(quán)委托人詳細(xì)解釋、告知轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的危險。如授權(quán)委 托人或病人堅(jiān)持要求立即轉(zhuǎn)科，并愿意承擔(dān)一切后果，應(yīng)向上級醫(yī)師或主任報(bào)告，并在 病歷中予以及時記錄，請病人或授權(quán)委托人簽字后方可轉(zhuǎn)出。5.4轉(zhuǎn)出科室主管醫(yī)師在轉(zhuǎn)出前須開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，完成轉(zhuǎn)科小結(jié)，并由上級醫(yī)師簽名確認(rèn)， 通知科室護(hù)士聯(lián)系轉(zhuǎn)科時間。5.5病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能發(fā)生的風(fēng)險進(jìn)行評估。一般由主管醫(yī)師

3、會同會診醫(yī)師協(xié)同進(jìn)行病情以及轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的風(fēng)險評估，并對轉(zhuǎn)科途中可能遇到情況的處理有具體防范措施， 如危重病人、高危孕產(chǎn)婦、高危新生兒等病人在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)攜帶必要的搶救設(shè)備和藥物， 保證病人安全。5.6轉(zhuǎn)出科室應(yīng)做好相關(guān)賬目的結(jié)轉(zhuǎn)工作。5.7轉(zhuǎn)科時轉(zhuǎn)出科室應(yīng)提前電話通知轉(zhuǎn)入科室，轉(zhuǎn)出科室需派醫(yī)護(hù)人員陪送病人到轉(zhuǎn)入科室轉(zhuǎn)科時應(yīng)攜帶病人的全部病歷資料，并與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)護(hù)人員做好交接工作。5.8轉(zhuǎn)入科室接收轉(zhuǎn)入病人后，主管醫(yī)師應(yīng)及時查體、開出醫(yī)囑，并完成轉(zhuǎn)入記錄，停止轉(zhuǎn) 科前的全部醫(yī)囑。5.9轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入時雙方科室對病人評估有爭議時應(yīng)先由雙方科室科主任協(xié)調(diào)解決。如仍不能取版本號：1.0 頁數(shù)：2/4發(fā)行

4、日期：2019-04-01 修訂日期:已修訂次數(shù)：0次得一致意見，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科或分管院長協(xié)調(diào)處理。確需轉(zhuǎn)科時轉(zhuǎn)入科室不得推諉，否則 按醫(yī)院相關(guān)制度處理，而由此導(dǎo)致嚴(yán)重后果的將追究責(zé)任科室、責(zé)任人相應(yīng)責(zé)任。6. 流程：病人轉(zhuǎn)科流程圖7. 表單：7.1病人入院、轉(zhuǎn)科病人交接記錄單8. 相關(guān)文件：8.1病人轉(zhuǎn)運(yùn)制度、8.2病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度附件一：病人轉(zhuǎn)科流程圖附件二:曲江婦產(chǎn)科醫(yī)院院內(nèi)轉(zhuǎn)科交接轉(zhuǎn)出記錄單科室床號床姓名性別出生年月曰年月日住院號入院診斷轉(zhuǎn)出科室：轉(zhuǎn)出時間年月日時分轉(zhuǎn)運(yùn)方式：輪椅平車其他意識:清醒 口煩躁口嗜睡淺昏迷 深昏迷生命體征：體溫：C-脈搏：次/分呼吸:次/分血壓：/mmHg皮膚:

5、完好無破損壓瘡傷口（部位大小敷料）管道:無有:氧氣管留置導(dǎo)尿靜脈輸液：滴速滴/分其他：藥物:無有:影像檢查：無有： x片（胸、腹、四肢） MR/CT頭、胸、腹）其他檢驗(yàn)（急診入院）：無 有：血常規(guī) 電解質(zhì)尿常規(guī) 血、尿淀粉酶 其他產(chǎn)科檢查：無有：宮高 cm 腹圍 cm 胎心次/分胎位 陰道檢查 婦科檢查：無有：外陰 _陰道 _宮頸宮體附件其他特另U注意事項(xiàng)：無 有轉(zhuǎn)出途中病情及處理記錄：病情穩(wěn)定病情改變轉(zhuǎn)出科室護(hù)士簽名： 轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)入科室： 轉(zhuǎn)入時間年月日時分生命體征： 體溫： °C 脈搏： 次/分 呼吸： 次/分 血壓：/ mmHg意識:清醒皮膚:完好無破損管道:無有藥物:無有影像檢查：無有:檢驗(yàn)（急診入院）:無產(chǎn)科檢杳：無有:婦科檢杳：無有:其他特別注意事項(xiàng)：無口煩躁口嗜睡 淺昏迷壓瘡 傷口 （部位:氧氣管留置導(dǎo)尿靜脈輸液：深昏迷其他大小敷料滴速滴/分其他: x片（胸、腹、四肢） MR/CT頭、胸、腹）其他有：血常規(guī)