2015護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)

1、52015年護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作總結(jié)我院護(hù)理部認(rèn)真抓好護(hù)理質(zhì)量管理工作，努力提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)如下：一、開展的工作：1、制訂護(hù)理質(zhì)量管理方案和護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃、護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部-科室的二級(jí)質(zhì)量管理體系，護(hù)理部每周下病房檢查督導(dǎo)臨床護(hù)理工作，每月對(duì)各科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查自糾檢查，要求措施具體有針對(duì)性并有記錄?？剖屹|(zhì)控要求人人參與管理，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督導(dǎo)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。2、護(hù)理部進(jìn)一步完善制定了分級(jí)護(hù)理和對(duì)患者自理能力評(píng)估相關(guān)工作，落實(shí)了分級(jí)護(hù)理制度，加強(qiáng)了病房巡視，降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。3、嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，特別是查對(duì)制度、交接

2、班制度、消毒隔離制度、搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度的落實(shí)。4、每天由一名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行夜查房，每周召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議一次，每月召開護(hù)理質(zhì)控會(huì)議一次，每季度召開護(hù)理質(zhì)控總結(jié)會(huì)一次。5、加強(qiáng)對(duì)急救藥品、物品、儀器、設(shè)備保養(yǎng)、維修、登記工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)高危藥品的管理。6、不斷加強(qiáng)護(hù)理文書質(zhì)量，護(hù)理部定期進(jìn)行護(hù)理文書培訓(xùn)學(xué)習(xí)，護(hù)理部和科室均成立護(hù)理文書質(zhì)控小組，護(hù)士長(zhǎng)夜查房也作為重點(diǎn)檢查的內(nèi)容來抓，有制度有措施。護(hù)理部對(duì)運(yùn)行中的病歷和已歸檔的病歷進(jìn)行檢查，每月抽查60份運(yùn)行病歷，所有歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)控，從各科抽取危重、典型、疑難病歷進(jìn)行檢查，在認(rèn)真總結(jié)分析的基礎(chǔ)上，梳理共性、個(gè)性問題，召開全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，分析護(hù)理

3、文件書寫中存在的缺陷原因，進(jìn)行討論，院內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范，達(dá)成共識(shí)，使護(hù)理文件書寫質(zhì)量進(jìn)一步提高。7、完善和改進(jìn)二甲評(píng)審工作中存在的不足。于11月底完善了護(hù)理質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士長(zhǎng)夜查房的相關(guān)制度。增加了護(hù)理疑難病歷討論、運(yùn)行病歷檢查、每月底的護(hù)理質(zhì)量工作檢查等工作。 8、加強(qiáng)護(hù)理信息管理。各科室認(rèn)真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作，掌握全院護(hù)理動(dòng)態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)，達(dá)到質(zhì)量管理成效。9、各級(jí)護(hù)理管理人員及各級(jí)質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。10、科室質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評(píng)，護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)隨機(jī)抽查，每月進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，對(duì)存在問題進(jìn)行原因分析，提出整

4、改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。11、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理、重點(diǎn)科室的檢查，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實(shí)。12、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，無重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。13、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況： 1）、基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá) 97%（90%）2）、特、一級(jí)（危重）患者護(hù)理合格率達(dá)98%（85%）3）、急救物品、藥品完好率達(dá)99.54%（100%）4）、護(hù)理文件書寫合格率達(dá)98%（90%）5）、護(hù)理人員“三基”考核，理

5、論合格率達(dá)90.8%，技術(shù)操作合格率92%（90%）6）、消毒滅菌合格率達(dá)100%7）、病房管理98%（90%）8）、護(hù)理安全管理合格率99%（90%）9）、病房滿意度調(diào)查合格率100%（92%），健康教育覆蓋率100%，知曉率78%（75%）14、科室前三名排名情況：第一名：針灸康復(fù)科（98.29分） 第二名：外二科（98.04分）第三名：婦產(chǎn)科（97.91分）二、存在問題： 1、護(hù)士長(zhǎng)日常工作抓的不細(xì)，管理不嚴(yán)，不敢大膽管理，有制度無措施，部分科室急救物品、藥品管理不到位。2、核心制度執(zhí)行欠嚴(yán)格，表現(xiàn)在查對(duì)不嚴(yán)格、不認(rèn)真，未按級(jí)別護(hù)理巡視病房等等。3、護(hù)士溝通交流能力偏低，健康宣教不到位，

6、未達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。4、護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平較低，中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)嚴(yán)重匱乏。5、護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)薄弱，自我質(zhì)量控制的自覺性較差，未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。6、護(hù)理文書書寫內(nèi)容缺乏內(nèi)涵，護(hù)理記錄中中醫(yī)辨證施護(hù)內(nèi)容欠缺。 7、工作制度落實(shí)不嚴(yán)。如護(hù)理文書書寫老是出現(xiàn)一些低級(jí)錯(cuò)誤：錯(cuò)字、白字、漏填等三、整改措施：1、根據(jù)醫(yī)院的工作規(guī)劃，按照三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部將按照相關(guān)要求認(rèn)真逐步落實(shí)護(hù)理工作。2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，不斷健全護(hù)理管理制度，完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)三級(jí)質(zhì)控管理，分成二個(gè)大病區(qū)由組長(zhǎng)下科室檢查督導(dǎo)臨床護(hù)理工作，掌握各級(jí)護(hù)理人員的思想工作狀況。3、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理，制定護(hù)士長(zhǎng)考核標(biāo)準(zhǔn)，每月對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的管理工作實(shí)行全面考核，不合格者進(jìn)行相應(yīng)處罰，并在每月護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上進(jìn)行評(píng)議通報(bào)。4、針對(duì)不足和不完善的地方持續(xù)及時(shí)整改，有措施有記錄。5、繼續(xù)加大培訓(xùn)考核力度，重點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理文書、急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)考核工作