心理咨詢典型案例分析

1、心理咨詢典型案例分析一一趨避沖突案例一：趙某，女，45歲。前幾年喪夫，一直過得很不如意，幸好有一位 男同事經(jīng)常照顧她。最近，她突然發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)愛上了這位男同事， 男同事也向 她表白過。但這位男同事已經(jīng)有了妻子、孩子，又不肯離婚。她本人則離不開這 位男同事，又怕落下破壞他人家庭的名聲，因此十分煩惱。分析：該個案初步判斷屬于一般心理問題中的趨避沖突。面對已婚男同事， 是否應(yīng)該繼續(xù)與他保持情人關(guān)系出現(xiàn)困擾，既對對方有依賴感，又害怕長此以往 給自己名譽帶來的惡劣影響，由此產(chǎn)生兩難的抉擇。咨詢思路：首先應(yīng)當(dāng)對趙某的困擾表示同感，對喜歡的人而因為種種客觀因 素不能在一起，本身的確是一件痛苦的事。然后，進一

2、步了解事實，比如她與男 同事的相處過程，兩人的接觸深度、頻度，最重要的是面對她的求愛，男同事的 具體態(tài)度究竟如何？既然表白，又不肯離婚，那么對方希望達到一個如何的狀態(tài)？ 自己對這一狀態(tài)的接受態(tài)度又是如何等等。另外，可以就趙某與前夫生前的夫妻 關(guān)系進行一個了解，從中嘗試發(fā)現(xiàn)其所不如意的原因，以及喜歡這個男同事本身 的個性因素，她喜歡的是什么類型的丈夫？向往什么狀態(tài)的家庭生活等，并與其共同探討這些想法的現(xiàn)實可行性，嘗試尋找這當(dāng)中可能存在的來訪者的認知偏誤， 如過分追究理想化和完美無暇的生活等等。然后，在掌握以上信息的基礎(chǔ)上，就是否繼續(xù)與男同事交往進行一個利害分 析，如果繼續(xù)保持關(guān)系，可能存在的好處

3、與可能帶來的壞處，引導(dǎo)來訪者從現(xiàn)實 角度深入思考利害，包括法律、道德層面上也許會出現(xiàn)的風(fēng)險， 但必須由來訪者 為主體的思考，避免強加價值觀念于人。在之前來訪者能夠?qū)ι钣幸粋€理性認 知的基礎(chǔ)上，令其自行作出適當(dāng)?shù)木駬?，若仍存在舉棋不定，可在良好咨訪關(guān)系 的前提下留下家庭作業(yè)，讓來訪者將能想到的所有利、害寫于紙上，然后每天勾 去一個自己可以接受或忽略的后果，直至剩下最后的選擇。案例二：吳某，女，25歲。最近換了一個工作，到了新的單位。她所在部 門的一位男主管對她十分關(guān)心，經(jīng)常請她去自己的辦公室坐坐， 噓寒問暖。她覺 得這位主管的女兒和自己差不多大， 又在國外讀書，因此才會對自己那么好，所 以也就

4、沒有在意?？山K于有一天，這位主管試圖擁抱她，被她借機逃走了。她十 分喜歡現(xiàn)在的工作，不但工資待遇高，與同事的關(guān)系也很融洽，而且這家單位也 很有發(fā)展前途，因此不太愿意離開；但她又不知道以后如何面對這位主管， 而且 新的單位離家太遠，每天要花3個小時左右的時間在路上?，F(xiàn)在她不知道該如何 選擇。分析：吳某的問題屬于多重趨避沖突。由于認為上司對自己有非份的企圖， 產(chǎn)生了離職的念頭。而面對去與留兩種選擇，每一種都存在不同的利弊，因此而 產(chǎn)生了動機沖突，不知該如何抉擇。咨詢思路：首先應(yīng)當(dāng)對吳某的困惑表示同感， 面對各有利弊的抉擇，的確是 很讓人為難的事。然后進一步了解事實。她在該單位工作的具體時間？原本加

5、入 這家單位最大的初衷？個人的近期事業(yè)目標(biāo)和生活目標(biāo)？舉例說明事件發(fā)生之 前她與主管之間的交往深度以及性質(zhì)。在此基礎(chǔ)上，了解那次事件發(fā)生的過程： 當(dāng)主管試圖擁抱她，是在什么樣的情景和環(huán)境下？可以質(zhì)疑來訪者認定這是對方 對自己有非份企圖的依據(jù)？在事件以后，主管對她的態(tài)度有否改變？有哪些改變？ 據(jù)此分析繼續(xù)留任公司可能會給自己帶來的各種有利或不利影響以及影響的嚴 重程度。在了解以上信息的基礎(chǔ)上，對留任該公司的有利之處（如工資高、發(fā)展好、 同事關(guān)系融洽）和弊端（上班路途遠、新單位工作不久、與主管今后的相處等等） 分別列舉，并進行權(quán)衡，幫助來訪者明確哪些是最能夠接受的， 直到做出相對有 利的抉擇。在此

6、過程，注意來訪者是否表示出過分苛求完美的傾向，否則需要進行一些認知層面上的干預(yù)，讓來訪者明白沒有十全十美的方案，只能選取相對利 多弊少的抉擇。案例三：魏某，高中男教師，30歲。他和一位非常優(yōu)秀的女教師戀愛了。 但因為曾經(jīng)和自己班里的女生有過超越師生的關(guān)系，所以非常擔(dān)心女友日后知道這件事?，F(xiàn)在他對自己過去的作為也非常后悔，自述：回想起來真的好像惡夢一樣，當(dāng)時明明知道是在做錯事，但卻無法左右自己的行為?，F(xiàn)在魏某很愛自己的女友，既怕日后女友知道后會指責(zé)自己欺騙她， 又怕現(xiàn)在坦誠相告后女友不 會原諒自己，因而十分苦惱。分析：魏某的問題屬于雙趨沖突。由于擔(dān)心曾經(jīng)和學(xué)生的關(guān)系影響自己與現(xiàn) 任同事的戀愛，在

7、是否應(yīng)該立即坦白實情上產(chǎn)生困擾， 可每一種選擇都帶有潛在 的威脅，又必須擇其一才能避其二，因此產(chǎn)生心理沖突。咨詢思路：首先對魏老師的內(nèi)心困惑表示同感，對于其自責(zé)當(dāng)初所發(fā)生的 錯 事”應(yīng)當(dāng)避免道德評價而給予無條件接納，以降低由此帶來的心理壓力。然后進 行事實情況的了解，比如現(xiàn)任女友的個性、兩人相識相知的過程，感情的牢固度 等等，用以確定吐露真情以后對方可能的反應(yīng)以及嚴重程度；在此基礎(chǔ)上，就他與那位女生的事件進行回顧，必須確認 超越師生的關(guān)系”具體是指什么？達到什 么嚴重的程度？（這一步的前提是前面同感和接納等過程讓來訪者對咨詢師產(chǎn)生 了足夠的信任感）以及此事目前知曉的人數(shù)，以分析今后可能會給魏老

8、師的感情 生活乃至其他各個層面的生活造成的影響。 針對其自述的話，應(yīng)當(dāng)給予積極關(guān)注， 贊賞其能夠從過去一時沖動的行為中解脫， 希望能夠重新開始理性的戀情，并以 通過專業(yè)知識向?qū)Ψ浇忉屧谔囟ㄇ榫跋氯说谋灸艿拇_會產(chǎn)生不能自控的沖動行 為，盡量降低在講述事件的過程中產(chǎn)生的阻抗， 并能讓來訪者不至于對此事的后 果過分夸大。在了解了以上信息的基礎(chǔ)上，與來訪者一起系統(tǒng)地總結(jié)兩種選擇可能產(chǎn)生的 后果，且每一種后果都需要通過質(zhì)疑等方式進一步確認， 幫助來訪者做出一個相 對消極影響較小的選擇。在此過程，注意來訪者是否表示出過分苛求完美的傾向， 否則需要進行一些認知層面上的干預(yù)， 讓來訪者明白沒有十全十美的方案，

9、只能 選取相對利多弊少的抉擇。案例四：阿式，男性，21歲，大學(xué)三年級。一年前在一次網(wǎng)上聊天時，他 偶然遇到自己的中學(xué)同學(xué)小晶。他們雖然同學(xué)過一年，印象不深，但在聊天時都 感到有共同語言。半月前，他們兩人見面，小晶是個活潑、漂亮的女孩，他非常 喜歡，小晶對他也很滿意。兩人很快墜入情網(wǎng)，戀愛的日子里，他覺得每天的太 陽都是新的。兩人雖然偶有小爭執(zhí)，但很快喊停，重歸于好。可是沒想到他們倆的關(guān)系都遭到雙方的家長反對。 阿式的父母認為自己的兒 子是正牌大學(xué)生，而小晶卻是高中生，沒有穩(wěn)定的收入。小晶的父母反對是因為 阿式的家不在市區(qū)。雙方家長的態(tài)度都很強硬。小晶為此和母親發(fā)生爭執(zhí)，結(jié)果 母親生氣住進了醫(yī)院

10、，小晶覺得對不起家人，無奈只好哭著提出與阿式分手。阿式萬分痛苦， 感到一切都沒有意義。他想過死，可不會那樣做，因為他愛家人，但他又難以自 拔，每日寢食不安，意志消沉，對未來毫無信心。 他不知道自己是否還有勇氣去 愛。分析：阿式的問題主要是失戀問題，由于和老同學(xué)的相戀受到雙方家長的反 對，再加上對方主動選擇了放棄，導(dǎo)致他產(chǎn)生了消沉的狀態(tài)（通過現(xiàn)有資料分析 可能有抑郁的傾向，但缺少進一步的信息來判斷），并對是否應(yīng)該繼續(xù)選擇感到 困惑，產(chǎn)生趨避沖突。咨詢思路：首先應(yīng)當(dāng)對阿式的困惑表示同感， 并且充分給予宣泄的機會，以 讓來訪者體會到真誠與理解。從中認清事實，到小晶提出分手為止兩人的實際戀 愛時間？感

11、情生活的主要內(nèi)容？包括兩人原先對將來生活的憧憬和理想，體驗美好的感覺，幫助來訪者緩解消沉的心態(tài)。然后在建立良好咨訪關(guān)系的基礎(chǔ)上，進一步分析雙方父母的反對意見是否具 有一定的現(xiàn)實意義？并詢問來訪者面對自己父母提出的小晶和自己學(xué)歷差異、沒有穩(wěn)定收入等問題，以及對方父母提出自己家不在市區(qū)的問題， 如果兩人真的在 一起又將如何分別應(yīng)對？并以此了解兩人的感情現(xiàn)實基礎(chǔ)。此過程應(yīng)避免價值層 面的干預(yù)，通過人本主義的技術(shù)讓來訪者自行領(lǐng)悟判斷， 可以進一步評估來訪者 的社會功能及社會支持系統(tǒng)，確定能夠合理應(yīng)對雙方父母所提出質(zhì)疑的有效資源 和途徑。同時，通過以上過程，使來訪者能對對方父母產(chǎn)生一定的理解和同感。 最

12、后，可建議來訪者與對方父母進行真誠溝通， 讓對方愿意且能夠進一步了解自 己、重新認識自己。在此時如果來訪者能重新建立起繼續(xù)與小晶戀愛的信念，則趨避沖突自然迎刃而解。案例五：胡女士，48歲，學(xué)校職工，工人編制。她的先生是位教授，年近 60歲，去年，她的先生住院做了心臟搭橋手術(shù)，在醫(yī)院結(jié)識了一位30多歲的有 夫之婦，他們的關(guān)系逐步密切。半年之后，胡女士從他的另一個住所發(fā)現(xiàn)門打不 開，她在先生開門之后，發(fā)現(xiàn)家門口有一雙女士的鞋，她很沖動地進屋尋找，在 衣柜里拖出了王女士，她上前打了王女士，并罵她不要臉等。令她吃驚的是，她的丈夫護著王女士，反而動手打自己的妻子。胡女士極度憤怒、悲痛、失落。她有兩個兒子

13、，是雙胞胎，現(xiàn)讀高中，已有 學(xué)習(xí)退步的傾向。她不想失去這個完整的家。她覺得離開丈夫，獨自照顧兒子， 經(jīng)濟壓力很大，但是丈夫不想妥協(xié)，他要妻子同意他的社交自由，作為繼續(xù)維持 婚姻的條件。胡女士無助、無奈、憤怒。分析：胡女士的情況主要是屬于婚姻問題造成的多重趨避沖突。夫妻二人經(jīng)濟和社會地位相差懸殊，丈夫發(fā)生了婚外情令胡女士陷入困境。一方面選擇繼續(xù) 維持婚姻需要忍受丈夫的 社交自由”無法釋懷心中憤怒。另一方面如果離開丈 夫又擔(dān)心自己無力支付獨立照顧兒子的經(jīng)濟開支，由此產(chǎn)生動機沖突。咨詢思路：對胡女士的情感和情緒反應(yīng)表示同感，面對丈夫的外遇，尤其之 后對自己的粗暴態(tài)度，的確會給自己帶來極大的創(chuàng)傷，讓胡

14、女士有一個充分宣泄 的過程，并能夠?qū)ψ稍儙煯a(chǎn)生信任感，以建立良好的咨訪關(guān)系（此個案這一步相 當(dāng)重要）。在此基礎(chǔ)上，進一步了解事實，胡女士和丈夫的相戀、結(jié)婚過程，婚姻維持 的時間，以及在此過程中感情、生活的狀況，包括夫妻生活的和諧度等等。由于 其年齡、文化背景、地位等多方面與丈夫存在較大差距，因此這些因素可能造成 其與丈夫之間的距離與隔閡。幫助胡女士能夠認識到和丈夫之間發(fā)生此次婚姻危 機的客觀原因，然后再就當(dāng)日發(fā)生的事件進行回顧， 基于之前已分析的雙方婚姻 基礎(chǔ)，特別引導(dǎo)胡女士思考當(dāng)初采取直接打罵丈夫情人王女士的做法是否明智， 使其具備坦然接納目前現(xiàn)狀的基本前提。 可以根據(jù)掌握的不同信息結(jié)果，通

15、過確 認或高級同感的方式特別了解一下兩人當(dāng)年結(jié)婚的真實原因（如當(dāng)時你們的確是彼此自由相愛結(jié)合的吧？ ”或嗯你對和你丈夫的婚姻是不是還有別的想 法呢？”找到胡女士希望維持和丈夫婚姻的最大目的所在）。同胡女士一起分析將來與丈夫可能出現(xiàn)的幾種關(guān)系狀況，以及可能帶來的后 果。特別考慮到其丈夫?qū)彝ケ旧淼膽B(tài)度， 特別對孩子的態(tài)度等等。比如分居不 離婚將有利于孩子的成長及緩解經(jīng)濟負擔(dān)， 且能夠符合丈夫提出的條件，但胡女 士本身在感情生活上將陷入孤獨，她是否能把這種孤獨通過對兒子的照顧來補償？ 如果離婚，則胡女士可以繼續(xù)尋找自己的真正幸福， 但是否能夠爭取從丈夫處獲 得足以維持自己和孩子生活的經(jīng)濟補償？特別

16、是首先能否爭取到自己對孩子的 撫養(yǎng)權(quán)？自己的自立能力又如何？如果繼續(xù)維持婚姻，自己是否能夠重新?lián)Q回丈夫的真心？如果不能，又能否忍受丈夫在自己眼皮下仍舊我行我素的社交自由”?通過對幾種不同選擇的利弊分析，最終引導(dǎo)胡女士找出相對最有利于自己的選擇， 這種選擇是基于之前所總結(jié)出她最在乎的方面， 而以此為條件可以承受其他消極 性的后果。案例六：某女，20歲，大學(xué)二年級，性格內(nèi)向，喜歡文學(xué)，尤其是喜歡小 說。剛?cè)胄？吹酵瑢W(xué)談戀愛。男友提出 戀愛”她考慮再三，答應(yīng)。三個月來， 感覺很好。男友長得很帥，對他體貼入微，感到滿足。但最近一個月來，趕到無 聊與厭倦。每天兩人都在一起，想 這就是愛情。想一個人在一起，男友來電，總借口推掉。又怕男友認為自己變壞了。心煩意亂。精神不振。分析：來訪者的問題初步判斷主要是戀愛問題產(chǎn)生的趨避沖突。由于文學(xué)小說的影響，對戀愛產(chǎn)生了理想化的期待，又因為剛?cè)胄r看到其他同學(xué)的戀愛產(chǎn) 生了從眾心理。而由于理想和現(xiàn)實脫節(jié)，不久產(chǎn)生厭倦感，就是否放棄這段感情 發(fā)生困惑，一方面渴望重獲一個人的自由，擺脫對戀愛的厭煩，另一方面害怕留 給對方不良印象，產(chǎn)生動機沖突。咨詢思路：首先對來訪者表示一定的同感，并讓其體會兩人初戀的感覺，回 味美好的體驗。然