全自動(dòng)尿有形成份基礎(chǔ)培訓(xùn)資料

1、2022-2-42022-2-42022-2-4 尿道尿道腎臟腎臟輸尿管輸尿管膀胱膀胱2022-2-42022-2-4v腎位于腹腔后上部，主動(dòng)脈和下腎位于腹腔后上部，主動(dòng)脈和下 腔靜脈的兩側(cè)。腔靜脈的兩側(cè)。v腎左右一對(duì)，單個(gè)重量約為腎左右一對(duì)，單個(gè)重量約為100-150100-150g g。v腎形如蠶豆，大小為腎形如蠶豆，大小為1212（長(zhǎng)）（長(zhǎng)）6 6（窄）（窄） 3 3（厚）。（厚）。2022-2-4皮質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)髓質(zhì)輸尿管輸尿管腎柱腎柱乳頭乳頭腎盂腎盂腎小盞腎小盞2022-2-4 腎小囊腎小囊腎小球腎小球 血管球血管球入球動(dòng)脈入球動(dòng)脈出球動(dòng)脈出球動(dòng)脈毛細(xì)血管毛細(xì)血管近端小管近端小管尿極尿極

2、血管極血管極2022-2-4皮質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)髓質(zhì)輸尿管輸尿管腎柱腎柱乳頭乳頭腎盂腎盂腎小盞腎小盞2022-2-42022-2-4腎單位腎單位腎小球腎小球腎小管腎小管近端小管近端小管遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)端小管亨利氏襻亨利氏襻 一個(gè)腎臟大約一個(gè)腎臟大約 有有 一百多萬個(gè)一百多萬個(gè) 腎單位腎單位2022-2-4血管球血管球腎小管斷面腎小管斷面腎小囊腎小囊腎小體切面在相差顯微鏡下（腎小體切面在相差顯微鏡下（650650倍）倍）2022-2-4腎小球腎小球: 濾過功能濾過功能 (180 L/day) 除血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)外，血漿中一部分水、電解質(zhì)和小分子有除血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)外，血漿中一部分水、電解質(zhì)和小分子有

3、機(jī)物可自由通過機(jī)物可自由通過 近曲小管和遠(yuǎn)曲小管近曲小管和遠(yuǎn)曲小管: 選擇性重吸收選擇性重吸收 葡萄糖（全部）；水葡萄糖（全部）；水 、離子、蛋白（大部分）；、離子、蛋白（大部分）； 尿素（部分）尿素（部分）亨利氏襻亨利氏襻: 濃縮尿液濃縮尿液集合管系統(tǒng)集合管系統(tǒng): 進(jìn)一步濃縮、并集中各腎單位來進(jìn)一步濃縮、并集中各腎單位來 源的尿液源的尿液2022-2-4 可過濾物質(zhì)分子量約可過濾物質(zhì)分子量約6 6萬萬HbHb（6450064500）可過濾可過濾AlbAlb（6800068000）或可過濾或可過濾血漿凝血因子裂解物可過濾血漿凝血因子裂解物可過濾電解質(zhì)可過濾電解質(zhì)可過濾血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等不

4、可過濾血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等不可過濾血漿凝血因子不可過濾血漿凝血因子不可過濾2022-2-4輸尿管輸尿管腎乳頭腎乳頭腎盂腎盂腎小盞腎小盞 膀胱膀胱容量：容量：500ml尿道尿道2022-2-4 水水 約約12L/24h 無機(jī)物質(zhì)無機(jī)物質(zhì) 電解質(zhì)電解質(zhì) 有機(jī)物質(zhì)有機(jī)物質(zhì) 尿素、尿酸、肌酐尿素、尿酸、肌酐 吲哚、卟啉吲哚、卟啉 約約50g/24h 氨基酸、有機(jī)酸氨基酸、有機(jī)酸 激素、維生素、酶激素、維生素、酶 TH蛋白、微量蛋白蛋白、微量蛋白 其他其他2022-2-42022-2-4- - 顏色：淡黃顏色：淡黃- - 體積：體積：0.5 - 2L/24 hours- - （進(jìn)餐后增高進(jìn)餐后增高;

5、晚上禁食后減低晚上禁食后減低 ；4.5- 7.9)4.5- 7.9) 和營(yíng)養(yǎng)有關(guān)和營(yíng)養(yǎng)有關(guān)- - 比重：普通飲食下為比重：普通飲食下為 波動(dòng)可以在波動(dòng)可以在 (血漿血漿 1.008 - 1.010)- - 滲透壓：滲透壓：50 - 1200mOsm/Kg (血漿血漿 285) 2022-2-4 尿滲量（尿滲量（mmol/Lmmol/L）= ( (尿比重尿比重-1.000) -1.000) 40000 40000 * * 不含大量蛋白質(zhì)，葡萄糖時(shí)不含大量蛋白質(zhì)，葡萄糖時(shí)2022-2-4-蛋白蛋白 = 150mg/24 hours 40% 白蛋白白蛋白 15% 免疫蛋白免疫蛋白 5% 其它血漿蛋白

6、其它血漿蛋白 40% Tamm-Horsfall 糖蛋白糖蛋白- 葡萄糖葡萄糖 （ ） (腎糖閾腎糖閾 160-180mg/dl 或或 8.5-9 .6mmol/l)- 酮體酮體 （ ）- 尿膽原尿膽原 （ ）- 膽紅素膽紅素 （ ） 2022-2-4 - - RBC 2/HPCRBC 2/HPC- WBC 3/HPC- WBC 3/HPC- - 腎小管細(xì)胞腎小管細(xì)胞 1/ 2000/24 = 2000/24 hourshours * * 指透明管型、不含病理管型指透明管型、不含病理管型2022-2-4尿量尿量 ，或，或 比重比重 ， 或或尿蛋白尿蛋白 尿素、肌酐、尿素、肌酐、 尿酸尿酸 尿糖

7、尿糖 紅細(xì)胞、白細(xì)胞紅細(xì)胞、白細(xì)胞 血紅蛋白血紅蛋白 上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞 管型管型 結(jié)晶結(jié)晶 微生物微生物+ +2022-2-42022-2-42022-2-4 RBC WBC Epithelial cells Small round cells (tubular epithelial cells) Casts Crystals2022-2-4 Bacteria Yeast Sperm others (test strip parameters and differential diagnosis) Protein2022-2-4 Protein Good indicator for renal

8、 disease, usually not or to a minor extend in urinary tract infection Differential diagnostics in pre-renal, renal and post-renal cause is possible2022-2-4腎小球性蛋白尿腎小球性蛋白尿腎小管性蛋白尿腎小管性蛋白尿溢出性蛋白尿溢出性蛋白尿組織蛋白尿組織蛋白尿2022-2-4 肉眼血尿肉眼血尿（macroscopic hematuria) 1L尿中混入尿中混入1ml以上的以上的 血液血液 鏡下血尿鏡下血尿?尿外觀無血色尿外觀無血色? HPF（40

9、0）3個(gè)以上個(gè)以上2022-2-42022-2-4RBC (Hematuria) Bleeding can occur in every part of the kidney and the urogenital tract. RBC morphology can give an indication of the cause. Renal RBC are dysmorphic and often show the Acanthocyte form2022-2-4 腎實(shí)質(zhì)性血尿腎實(shí)質(zhì)性血尿 原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎 （1 1）腎小球性血尿：）腎小球性血尿： IgAIgA

10、腎病腎病 遺傳性腎炎遺傳性腎炎 薄基底膜腎病薄基底膜腎病 急性過敏性間質(zhì)性腎炎急性過敏性間質(zhì)性腎炎 多囊腎多囊腎 （2 2）非腎小球性血尿：）非腎小球性血尿： 髓質(zhì)海綿腎髓質(zhì)海綿腎 腎腫瘤腎腫瘤 腎血管異常腎血管異常 腎梗死腎梗死2022-2-4 2022-2-4 腎性及非腎性血尿患者尿液中紅細(xì)胞形態(tài)的不同比率腎性及非腎性血尿患者尿液中紅細(xì)胞形態(tài)的不同比率(1) 腎性疾病腎性疾病 非腎性疾病非腎性疾病 腎小球腎小球 腎病腎病 尿毒癥尿毒癥 總體總體 前列腺前列腺 膀胱炎膀胱炎 泌尿系泌尿系 總體總體 腎炎腎炎 綜合癥綜合癥 腎衰腎衰 n=24 增生增生 腫瘤腫瘤 n=21 正常紅細(xì)胞正常紅細(xì)胞

11、(%) 6,5(10) 9,7(3) 7,3(11) 7,8(24) 40,1(8) 43(1) 23,6(8) 32,3(21) 棘形棘形(%) 10,2(9) 2,0(3) 4,4(11) 5,5(23) 0,4(2) 1(1) 0,6(5) 0,6(10) (%范圍范圍) 023 14 113 023 02 1 01 02 ( granular casts Hyaline casts consist only of protein and are usually of no clinical importance2022-2-4尿尿 沉沉 渣渣 中中 管管 型型管型的形成機(jī)制管型的形成機(jī)

12、制急性腎衰時(shí)的脫落細(xì)胞急性腎衰時(shí)的脫落細(xì)胞, ,碎片碎片各種腎炎時(shí)蛋白的成分各種腎炎時(shí)蛋白的成分骨髓瘤性腎病骨髓瘤性腎病鹽濃度升高使鹽濃度升高使T-HT-H蛋白組分加入蛋白組分加入等電點(diǎn)的改變等電點(diǎn)的改變 BJP BJP與與THTH之間的特異性結(jié)合位之間的特異性結(jié)合位點(diǎn)點(diǎn)2022-2-42022-2-4掃描電鏡掃描電鏡 Tamm-HorsfallTamm-Horsfall蛋白凝集成蛋白纖維；蛋白凝集成蛋白纖維； 蛋白纖維粘附至腎小管上皮細(xì)胞表面，阻止蛋白纖維粘附至腎小管上皮細(xì)胞表面，阻止 沖走；沖走； 蛋白纖維交織形成疏松纖維狀蛋白網(wǎng)（此時(shí)尿液部分成分可粘附至網(wǎng)上）；蛋白纖維交織形成疏松纖維狀

13、蛋白網(wǎng)（此時(shí)尿液部分成分可粘附至網(wǎng)上）； 蛋白纖維進(jìn)一步交織形成實(shí)體基質(zhì)；蛋白纖維進(jìn)一步交織形成實(shí)體基質(zhì)； 尿成分粘附實(shí)體基質(zhì)上；尿成分粘附實(shí)體基質(zhì)上； 蛋白纖維從上皮細(xì)蛋白纖維從上皮細(xì)胞上脫離；胞上脫離； 分泌管型。分泌管型。2022-2-4上皮細(xì)胞管型上皮細(xì)胞管型管型的形成過程管型的形成過程2022-2-4管型的形成過程管型的形成過程2022-2-4混合細(xì)胞及顆粒管混合細(xì)胞及顆粒管型型管型的形成過程管型的形成過程2022-2-4管型的形成過程管型的形成過程2022-2-4管型的形成過程管型的形成過程2022-2-4粗顆粒管型粗顆粒管型管型的形成過程管型的形成過程2022-2-4管型的形成過

14、程管型的形成過程2022-2-4細(xì)顆粒管型細(xì)顆粒管型管型的形成過程管型的形成過程2022-2-4管型的形成過程管型的形成過程2022-2-4蠟樣管型蠟樣管型管型的形成過程管型的形成過程2022-2-4管型的形成過程管型的形成過程2022-2-4 透明管型透明管型 脂肪管型脂肪管型 細(xì)胞管型細(xì)胞管型 色素管型色素管型 白細(xì)胞管型白細(xì)胞管型 血紅蛋白管型血紅蛋白管型 上皮細(xì)胞管型上皮細(xì)胞管型 肌紅蛋白管型肌紅蛋白管型 紅細(xì)胞管型紅細(xì)胞管型 膽紅素和藥物色素管型膽紅素和藥物色素管型 細(xì)菌管型細(xì)菌管型 混合細(xì)胞管型混合細(xì)胞管型 顆粒管型顆粒管型包涵體管型包涵體管型 粗顆粒管型粗顆粒管型 ( (顆粒管型

15、顆粒管型) ) 細(xì)顆粒管型細(xì)顆粒管型 ( (脂肪管型脂肪管型) ) 含鐵血黃素管型含鐵血黃素管型蠟樣管型蠟樣管型 結(jié)晶管型結(jié)晶管型2022-2-4 管型形態(tài)改變名稱管型形態(tài)改變名稱 時(shí)間時(shí)間 形態(tài)改變形態(tài)改變 圖形示意圖形示意 早期透明管型早期透明管型 1 1小時(shí)小時(shí) 空白型（空白型（SEMSEM） 典型透明管型典型透明管型 3 3小時(shí)小時(shí) 充盈狀（充盈狀（SEMSEM） 皺折型透明管型皺折型透明管型 5 5小時(shí)小時(shí) 直行皺紋狀（直行皺紋狀（SEMSEM） 行曲型透明管型行曲型透明管型 12-24 12-24小時(shí)小時(shí) 蟠曲狀（蟠曲狀（SEMSEM）注：注：SEM-SEM-掃描電鏡掃描電鏡 20

16、22-2-4 Crystals Very often of no clinical relevance (urate crystals) Highly variable depending on nutrition Indicator of urinary tract stones: calcium oxalate crystals Indicators for inherited disorders: Dihydroxyadenine crystals (DNA metabolism defect), Leucine crystals (leucin metabolism)2022-2-4

17、酸性結(jié)晶（尿酸結(jié)晶，草酸鈣結(jié)晶，非晶形酸性結(jié)晶（尿酸結(jié)晶，草酸鈣結(jié)晶，非晶形磷酸鹽結(jié)晶）磷酸鹽結(jié)晶） 堿性結(jié)晶（三價(jià)磷酸鹽結(jié)晶，尿酸胺結(jié)晶，堿性結(jié)晶（三價(jià)磷酸鹽結(jié)晶，尿酸胺結(jié)晶，非晶形磷酸鹽結(jié)晶）非晶形磷酸鹽結(jié)晶） 磺胺類結(jié)晶磺胺類結(jié)晶 膽紅素結(jié)晶膽紅素結(jié)晶 膽固醇結(jié)晶膽固醇結(jié)晶 胱氨酸結(jié)晶胱氨酸結(jié)晶 氨基酸代謝異常的酪氨酸，胱氨酸結(jié)晶氨基酸代謝異常的酪氨酸，胱氨酸結(jié)晶2022-2-4尿酸鹽結(jié)晶尿酸鹽結(jié)晶草酸鈣結(jié)晶草酸鈣結(jié)晶尿中出現(xiàn)正常的結(jié)晶尿中出現(xiàn)正常的結(jié)晶無定形尿酸鹽結(jié)晶無定形尿酸鹽結(jié)晶2022-2-4三價(jià)磷酸鹽結(jié)晶三價(jià)磷酸鹽結(jié)晶尿中出現(xiàn)正常的結(jié)晶尿中出現(xiàn)正常的結(jié)晶非晶形磷酸鹽結(jié)晶非晶形磷

18、酸鹽結(jié)晶2022-2-4酪氨酸結(jié)晶酪氨酸結(jié)晶（肝臟疾病、急性爆發(fā)性肝（肝臟疾病、急性爆發(fā)性肝炎、燒傷、化學(xué)品中毒）炎、燒傷、化學(xué)品中毒）膽固醇結(jié)晶膽固醇結(jié)晶（常與脂肪管型或脂肪滴同（常與脂肪管型或脂肪滴同時(shí)存在，偶見于膿尿）時(shí)存在，偶見于膿尿）尿中出現(xiàn)的病理性結(jié)晶尿中出現(xiàn)的病理性結(jié)晶2022-2-4膽紅素結(jié)晶膽紅素結(jié)晶（黃疸、急性黃色肝萎縮、肝（黃疸、急性黃色肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒）癌、肝硬化、磷中毒）尿中出現(xiàn)的病理性結(jié)晶尿中出現(xiàn)的病理性結(jié)晶氨基酸氨基酸2022-2-4尿中磺胺類結(jié)晶尿中磺胺類結(jié)晶放射造影劑結(jié)晶放射造影劑結(jié)晶尿中出現(xiàn)的病理性結(jié)晶尿中出現(xiàn)的病理性結(jié)晶2022-2-4 Epi

19、thelial cells Epithelial cells: often contaminant from the outer genital tract. The normal value for women is variable (importance of preanalytics!), for men it is significantly lower. Small round cells are often an indicator for renal disease2022-2-4腎小管上皮細(xì)胞腎小管上皮細(xì)胞 粘附于管型粘附于管型 量大伴顆粒管型量大伴顆粒管型 胞質(zhì)充滿脂肪滴胞

20、質(zhì)充滿脂肪滴 （圓形脂球）（圓形脂球） 腎移植術(shù)后腎移植術(shù)后扁平上皮細(xì)胞扁平上皮細(xì)胞2022-2-4 提示機(jī)體結(jié)構(gòu)有異常，或某系統(tǒng)有疾提示機(jī)體結(jié)構(gòu)有異常，或某系統(tǒng)有疾病存在病存在 經(jīng)正確分析，常發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重隱患經(jīng)正確分析，常發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重隱患 通常以試條法和尿有形成分檢查，通常以試條法和尿有形成分檢查， 可見：可見：血尿、膿尿、糖尿、結(jié)晶尿、細(xì)菌尿血尿、膿尿、糖尿、結(jié)晶尿、細(xì)菌尿2022-2-4 1、泌尿系統(tǒng)疾病診斷、療效觀察和預(yù)后判斷、泌尿系統(tǒng)疾病診斷、療效觀察和預(yù)后判斷 腎臟疾病腎臟疾病 泌尿道疾病泌尿道疾病 2、協(xié)助診斷其它系統(tǒng)疾病、協(xié)助診斷其它系統(tǒng)疾病 3、監(jiān)測(cè)各種腎毒性藥物的作用、監(jiān)測(cè)各種腎毒

21、性藥物的作用 4、輔助診斷和防治職業(yè)病、輔助診斷和防治職業(yè)病 5、無癥狀人群的健康普查、無癥狀人群的健康普查2022-2-4 顏色顏色正常尿液顏色范圍 ： 從麥色, 淡黃色, 到琥珀色異常尿液顏色： 紅色- RBCs 酒-棕色 - bilirubin 橘色，蘭色，綠色 - drug, dye or food2022-2-4渾濁度渾濁度正常的尿液正常的尿液-清渾濁尿渾濁尿: :無定形的鹽類- 非病理情況細(xì)菌，血細(xì)胞- 病理情況2022-2-4 氣味氣味 強(qiáng)烈的氣味應(yīng)該引強(qiáng)烈的氣味應(yīng)該引 起注意起注意 比重比重 表示尿液總的溶質(zhì)表示尿液總的溶質(zhì) 濃度濃度折射計(jì)折射計(jì) 測(cè)定溶液的折射指數(shù)，該測(cè)定溶液

22、的折射指數(shù)，該指數(shù)與所溶解的固體內(nèi)容指數(shù)與所溶解的固體內(nèi)容物有關(guān)。物有關(guān)。 2022-2-42022-2-4作用：作用：RBCs 和 Hgb具有過氧化物酶活性，使色原氧化而產(chǎn)生顏色變化。 假陰性：假陰性：高比密尿、福爾馬林, 過多的亞硝酸鹽。假陽性：假陽性：易熱酶、肌紅蛋白尿、氧化污染物, 微生物產(chǎn)生過氧化物 (UTI), 經(jīng)期的污染物。2022-2-4 反應(yīng)原理反應(yīng)原理：粒細(xì)胞中含有白細(xì)胞酯酶，催化作用于色原，使其產(chǎn)生顏色變化。 假陰性：假陰性：高濃度的頭孢氨芐和 慶大霉素; 葡萄糖和蛋白質(zhì)濃度過高。 假陽性：假陽性：陰道污染物, 藥物或食物使尿液變紅色。2022-2-4 反應(yīng)原理反應(yīng)原理：

23、尿液中的硝酸鹽在革蘭氏陰性細(xì)菌的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)閬喣蛞褐械南跛猁}在革蘭氏陰性細(xì)菌的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛猁}，亞硝酸鹽作用形成重氮鹽，并使色原轉(zhuǎn)化形硝酸鹽，亞硝酸鹽作用形成重氮鹽，并使色原轉(zhuǎn)化形成顏色變化。成顏色變化。 假陰性：假陰性：過多的抗壞血酸維生素過多的抗壞血酸維生素C C，PHPH過低。過低。 假陽性：假陽性：紅色的染料或其他色原體的存在紅色的染料或其他色原體的存在。2022-2-4 反應(yīng)原理：反應(yīng)原理：基于基于 “PHPH指示劑蛋白質(zhì)誤差原理指示劑蛋白質(zhì)誤差原理” ， 由于各種指示劑都具有由于各種指示劑都具有PHPH變色范圍，蛋白質(zhì)攜帶電荷，可以使指示劑電離，產(chǎn)生變色范圍，蛋白質(zhì)攜帶電荷，可

24、以使指示劑電離，產(chǎn)生PHPH的改的改變，引起顏色變化。變，引起顏色變化。 假陽性：假陽性：強(qiáng)堿性尿強(qiáng)堿性尿項(xiàng)目項(xiàng)目(門診病人)干化學(xué)試紙條干化學(xué)試紙條陰性陰性尿顯微鏡檢查尿顯微鏡檢查陽性陽性小兒科小兒科886 (6.8%)婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科356 (17.1%) 外科外科5520 (36.4%) 內(nèi)科內(nèi)科1516302 (19.9%)泌尿科泌尿科308 (26.7%) 腎臟中心腎臟中心-2022-2-4例如：例如：白細(xì)胞：只能檢測(cè)含有酯酶的中性粒細(xì)胞白細(xì)胞：只能檢測(cè)含有酯酶的中性粒細(xì)胞紅細(xì)胞：通過檢測(cè)血紅蛋白過氧化物酶來反映紅細(xì)胞：通過檢測(cè)血紅蛋白過氧化物酶來反映 紅細(xì)胞，有許多因素會(huì)引起結(jié)果的假紅

25、細(xì)胞，有許多因素會(huì)引起結(jié)果的假 陽性和假陰性，如少量血尿陽性和假陰性，如少量血尿細(xì)菌：細(xì)菌： 只能檢測(cè)含有亞硝酸鹽還原酶的細(xì)菌只能檢測(cè)含有亞硝酸鹽還原酶的細(xì)菌不能測(cè)管型、上皮細(xì)胞不能測(cè)管型、上皮細(xì)胞定性結(jié)果，不能用于療效的監(jiān)測(cè)定性結(jié)果，不能用于療效的監(jiān)測(cè) 結(jié)論：不能代替沉渣分析結(jié)論：不能代替沉渣分析2022-2-4 原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎急性進(jìn)行性腎小球腎炎急性進(jìn)行性腎小球腎炎慢性腎炎綜合癥慢性腎炎綜合癥(慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎)腎病綜合癥腎病綜合癥2022-2-4 腎炎腎炎急、急進(jìn)、慢、急、急進(jìn)、慢、隱匿隱匿 腎小球疾病腎小球疾

26、病 腎小管疾病腎小管疾病腎病綜合征腎病綜合征IgA 腎病腎病腎血管疾病腎血管疾病 尿路感染尿路感染 急性腎衰急性腎衰 慢性腎衰慢性腎衰 腫瘤腫瘤 腎病腎病2022-2-42022-2-42022-2-4主要臨床癥狀主要臨床癥狀 疾病疾病 臨床癥狀臨床癥狀急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎 血尿、蛋白尿、高血壓、血尿、蛋白尿、高血壓、 腎小球?yàn)V過率（腎小球?yàn)V過率（GFRGFR）低下低下（突然降低）（突然降低）急性進(jìn)行性腎小急性進(jìn)行性腎小 血尿、蛋白尿、貧血（突然出現(xiàn)血尿、蛋白尿、貧血（突然出現(xiàn)球腎炎球腎炎 或偶然發(fā)現(xiàn)）、急性腎功能不全或偶然發(fā)現(xiàn)）、急性腎功能不全 多為預(yù)后不良多為預(yù)后不良慢性腎小球腎炎

27、慢性腎小球腎炎 持續(xù)性蛋白尿、血尿、高血壓、可持續(xù)性蛋白尿、血尿、高血壓、可 導(dǎo)致腎功能不全，病程緩慢導(dǎo)致腎功能不全，病程緩慢腎病綜合癥腎病綜合癥 見下表見下表2022-2-4 成人成人 少年少年 兒童兒童 哺乳期哺乳期g/g/g/Kg /天天 持續(xù)持續(xù) 持續(xù)出現(xiàn)晨尿持續(xù)出現(xiàn)晨尿300 mg/dl g/dl g/dl g/dl g/dl高脂血癥高脂血癥 血清膽固醇血清膽固醇250mg/dl 220mg/dl 200mg/dl 浮腫浮腫浮腫浮腫腎病綜合癥的診斷基準(zhǔn)腎病綜合癥的診斷基準(zhǔn)大量蛋白尿，常伴有明顯浮腫原因-Na潴留、低蛋白血癥-低滲透壓-有效循環(huán)血容量降低-引起浮腫腎小球?yàn)V過屏障損傷，大

28、分子物質(zhì)丟失，出現(xiàn)大量蛋白尿2022-2-4注：注：蛋白尿、低蛋白血癥（低白蛋白血蛋白尿、低蛋白血癥（低白蛋白血癥）是本疾病診斷的基本條件。癥）是本疾病診斷的基本條件。高脂血癥、浮腫并非本疾病的診斷高脂血癥、浮腫并非本疾病的診斷必須條件。必須條件。尿沉渣中，有卵圓形脂肪體，折疊尿沉渣中，有卵圓形脂肪體，折疊脂肪體為本疾病的參考項(xiàng)目。脂肪體為本疾病的參考項(xiàng)目。蛋白尿的持續(xù)為蛋白尿的持續(xù)為3-53-5天（文獻(xiàn)發(fā)表）。天（文獻(xiàn)發(fā)表）。 尿中出現(xiàn)雙折光的脂質(zhì)小體，內(nèi)含膽固醇脂或充滿脂肪的管型，為卵圓脂肪小體， 表明脂質(zhì)代謝紊亂2022-2-4理化理化尿量尿量 濁度濁度 蛋白尿蛋白尿222g/24hg/24h） 血尿血尿沉渣沉渣 病理性管型病理性管型 寬管型寬管型2022-2-4理化理化 脂質(zhì)尿脂質(zhì)尿 g/24hg/24h）沉渣沉渣脂肪管型脂肪管型臘狀管型臘