靜脈輸液的發(fā)展史ppt課件

1、 靜脈輸液的發(fā)展史靜脈輸液的發(fā)展史靜脈輸液發(fā)展史靜脈輸液發(fā)展史 靜脈治療新理念靜脈治療新理念 靜脈輸液工具的種類靜脈輸液工具的種類 16282014脈輸液治療模式。脈輸液治療模式。19721972年成立美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)，年成立美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)，19801980年更名為靜脈年更名為靜脈輸液護(hù)士協(xié)會(huì)（輸液護(hù)士協(xié)會(huì)（INSINS）INSINS標(biāo)準(zhǔn)已成為世界各地靜脈輸液治標(biāo)準(zhǔn)已成為世界各地靜脈輸液治療的指南。療的指南。19991999年年 中華護(hù)理學(xué)會(huì)成立靜脈輸液專業(yè)委員會(huì)。中華護(hù)理學(xué)會(huì)成立靜脈輸液專業(yè)委員會(huì)。20142014年頒布實(shí)施了我國(guó)第一部靜脈輸液國(guó)家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)年頒布實(shí)施了我國(guó)第一部靜脈

2、輸液國(guó)家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范靜脈輸液護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范頭皮針頭皮針留置針留置針PICC輸液港輸液港n發(fā)明于發(fā)明于19571957年，年，之前使用注射器針之前使用注射器針頭進(jìn)行輸液。頭進(jìn)行輸液。n19641964年應(yīng)用于臨年應(yīng)用于臨床。床。n2020世紀(jì)世紀(jì)8080年代在美國(guó)開(kāi)年代在美國(guó)開(kāi)始使用，始使用，19971997年引進(jìn)我年引進(jìn)我國(guó)，同年改良塞丁格技國(guó)，同年改良塞丁格技術(shù)應(yīng)用于臨床。術(shù)應(yīng)用于臨床。n19821982年應(yīng)用于腫瘤年應(yīng)用于腫瘤患者。患者。外周靜脈輸液工具外周靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具外周輸液工具外周輸液工具-頭皮鋼針頭皮鋼針適用范圍：適用范圍：外周輸

3、液工具外周輸液工具-頭皮鋼針頭皮鋼針慎用范圍：慎用范圍：n 靜脈推注或滴注刺激性藥物。靜脈推注或滴注刺激性藥物。n 靜脈推注發(fā)皰性藥物。靜脈推注發(fā)皰性藥物。n 靜脈推注靜脈推注ph5ph9ph9的藥液。的藥液。n 腸外營(yíng)養(yǎng)液（腸外營(yíng)養(yǎng)液（TPNTPN）n 滲透壓滲透壓600mOsm/L600mOsm/L的液體。的液體。外周輸液工具外周輸液工具-留置針留置針 適用范圍：適用范圍：n 輸液時(shí)間輸液時(shí)間4h4h且輸液量較多者。且輸液量較多者。n 老人、兒童、躁動(dòng)不安者。老人、兒童、躁動(dòng)不安者。n 輸全血或血液制品的患者。輸全血或血液制品的患者。n 連續(xù)多次采集血標(biāo)本。連續(xù)多次采集血標(biāo)本。n 每天需多

4、次推注無(wú)刺激性藥物者。每天需多次推注無(wú)刺激性藥物者。n 需做糖耐量實(shí)驗(yàn)的患者。需做糖耐量實(shí)驗(yàn)的患者。 p 在緊急情況下放置的血管通路應(yīng)在48h內(nèi)盡快替換。p 兒童留置針可以留置到治療結(jié)束，除非有靜脈炎、外滲等并發(fā)癥出現(xiàn)。外周輸液工具外周輸液工具-留置針留置針 型貼膜：減少壓瘡的發(fā)生型貼膜：減少壓瘡的發(fā)生外周輸液工具外周輸液工具-留置針留置針外周中期靜脈輸液工具外周中期靜脈輸液工具中長(zhǎng)導(dǎo)管中長(zhǎng)導(dǎo)管外周中期靜脈輸液工具外周中期靜脈輸液工具中長(zhǎng)導(dǎo)管中長(zhǎng)導(dǎo)管適用范圍：中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-輸液港輸液港惡性腫瘤患者靜脈輸液化療的永久性通道。惡性腫瘤患者靜脈輸液化療的永久性通道。中心靜脈輸液工

5、具中心靜脈輸液工具-輸液港輸液港適用范圍：p 需長(zhǎng)期或重復(fù)輸注藥物p 需長(zhǎng)期間歇性輸注化療藥物p TPNp 輸血、采集血標(biāo)本禁忌范圍：1 任何確診或疑似感染、菌血癥或敗血癥的患者2 患者體質(zhì)、體型不適宜植入式輸液港3 確定或懷疑對(duì)輸液港的材料有過(guò)敏的患者4 上腔靜脈阻塞綜合征5 嚴(yán)重的肺阻塞性疾病6 預(yù)穿刺部位放射治療史7 預(yù)插管部位有血栓形成跡象或經(jīng)受過(guò)血管外科手術(shù)中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-輸液港輸液港n缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：n植入、注射技術(shù)要求高植入、注射技術(shù)要求高n胸壁切口瘢痕，停用時(shí)手術(shù)取出胸壁切口瘢痕，停用時(shí)手術(shù)取出n首次投入成本高（首次投入成本高（30003000元元）中心靜脈輸液工

6、具中心靜脈輸液工具-輸液港輸液港中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-CVC-CVC中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-CVC-CVC適用范圍：p 外周置管困難p 輸入大劑量或高濃度血管活性藥物p 輸注刺激性、腐蝕性或高滲藥物p血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)p快速擴(kuò)容p股靜脈穿刺：雙側(cè)頸部手術(shù)、上軀干受傷、上腔靜脈綜合癥禁忌范圍：p 穿刺靜脈局部感染p血栓形成p凝血功能低下p免疫力低下p嚴(yán)重心肺疾病中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-急救期急救期CVCCVC中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-PICC-PICC中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-PICC-PICC中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-PICC-PICC中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-PICC-PICC中心靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具-P