神經(jīng)外科住院患者靜脈用藥安全管理

1、神經(jīng)外科住院患者靜脈用藥安全管理         09-10-13 17:16:00     編輯：studa090420                            作者：劉紅 

2、林建瓊 療英 白玉玲 【摘要】  神經(jīng)外科靜脈用藥的復(fù)雜性、高風(fēng)險性給臨床護士提出了挑戰(zhàn)。藥物分類放置，標識醒目，限量儲存，嚴格交接班，營造安全文化，增強防范意識，鼓勵用藥不良事件報告，合理安排人員，建立預(yù)警機制等措施的落實，有效保證了患者靜脈用藥的質(zhì)量和安全。 【關(guān)鍵詞】  神經(jīng)外科  靜脈用藥  安全管理          如何防止用藥過程中的差錯，如何減少靜脈用藥給患者導(dǎo)致的不良損害，使身處用藥一線的

3、臨床護士不得不提高用藥安全風(fēng)險意識，護理管理者更應(yīng)高度重視用藥過程中的不安全隱患，識別潛在的風(fēng)險問題，防范于未然，樹立預(yù)防為主、安全第一的科學(xué)管理理念，減少用藥差錯的發(fā)生，避免護理不良事件的發(fā)生，保證患者的用藥質(zhì)量和安全。         1  藥物分類放置，標識醒目，限量儲存         1.1分類定點放置的重要性  腦外急診患者多，需護士密切觀察病情的一級患者多，工作計劃性時常被打亂，時常

4、面對著應(yīng)急的處理，對規(guī)范用藥、高風(fēng)險藥、搶救用藥、備用藥的定點分類放置就顯得尤為重要，可以極大地方便護士的操作，減少用藥的差錯。         1.2根據(jù)藥物使用中不同的風(fēng)險度，加注不同標識  負責(zé)收藥的辦公護士在清點藥物時應(yīng)在高風(fēng)險藥物的盒子上用紅色筆注明藥物的名稱，以提示使用藥物的護士加強注意，護士在為病人使用此類藥物時要懸掛科內(nèi)專門制作的“特殊藥物”標識并告之患者陪護。         1.3限量按要求儲存，

5、及時補充，嚴格交班  對可能給患者造成不良損害的高風(fēng)險藥物，應(yīng)根據(jù)病區(qū)的情況定量存儲，對使用情況進行登記，嚴格交班，及時補充，對要求避光（硝普鈉等）、低溫（胰島素，肝素鈉等）保存的藥物應(yīng)按藥物說明書的要求執(zhí)行，以免影響藥物的用藥效果，從而保證用藥質(zhì)量和安全。         2  嚴格核心制度的落實         2.1查對制度的執(zhí)行  在臨床管理實踐中，認真嚴格執(zhí)行“三查七

6、對”可以有效防范和減少用藥的差錯發(fā)生。         2.2交接班制度的到位  我們規(guī)定了不僅應(yīng)重視白班早晨責(zé)任護士、護士長與夜班護士的交接，也應(yīng)重視其他各班的交接班質(zhì)量。護士長不定時到病區(qū)抽查夜班護士的交接班情況，并及時給予指導(dǎo)，不僅重視病情的交接，對特殊用藥患者的穿刺部位、用藥名稱、劑量都要準確交接，要求加強巡視，及時觀察到異常，給予妥善處理。         3  加強靜脈治療小組成員的職

7、責(zé)，分享經(jīng)驗教訓(xùn)         我科有2位高年資的護士為全院靜脈治療小組的成員，每月靜脈治療小組會召開一次會議，對全院靜脈藥物治療中出現(xiàn)的問題作出原因分析，提出整改措施，我們要求這2位成員應(yīng)及時傳達靜脈治療小組會議精神，指導(dǎo)科室成員在靜脈用藥中出現(xiàn)不良事件的處理，使患者的損害程度降至最低。         4  營造安全文化，加強防范意識       &#

8、160; 4.1加強安全意識的教育，強化用藥安全責(zé)任  護士長每月應(yīng)組織科內(nèi)護理人員學(xué)習(xí)與護理安全相關(guān)的法律法規(guī)，把用藥安全與全院的醫(yī)療護理安全緊密結(jié)合，將用藥安全納入護理目標管理，對薄弱環(huán)節(jié)、重點人群應(yīng)特別關(guān)注，通過教育，使大家明確：用藥安全，我之責(zé)任。      09-10-13 17:16:00     編輯：studa090420        4.2認識用藥風(fēng)險，鼓勵藥物不良事件報告  

9、       4.2.1識別風(fēng)險，共同參與  神經(jīng)外科患者由于其專業(yè)的特點，患者靜脈用藥的長期性、多樣性、高風(fēng)險藥物的常規(guī)使用、患者表達能力的喪失等因素導(dǎo)致了用藥過程中潛在的風(fēng)險，護士應(yīng)予以識別，不僅提醒自己重視，也應(yīng)履行好對患者及陪護的告知義務(wù)，讓患者也參與用藥的安全注意。         4.2.2鼓勵用藥不良事件的報告，促進靜脈用藥的安全  應(yīng)完善用藥不良事件無障礙自愿上報系統(tǒng)，建立無懲罰性的文化環(huán)境

10、，對護士而言，可以正視用藥過程中的不良事件，不會因為害怕受到懲罰而采取隱瞞不報態(tài)度，從而能及時上報用藥不良事件，管理者將上報信息進行分析，提出整改措施，從中吸取教訓(xùn)，引以為戒，防治同類不良事件再次發(fā)生，促進靜脈用藥的安全。         5  正確選用靜脈用藥穿刺工具         為了減少靜脈用藥過程中的風(fēng)險，應(yīng)盡量少用頭皮鋼針，選擇靜脈留置針、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC），必要時使用中心靜脈導(dǎo)管，對

11、靜脈用藥時間將超過一個月的患者大力推行使用PICC，以防止藥物外滲可能給患者造成的痛苦和損害。         6  合理安排人員，建立預(yù)警機制，保證靜脈用藥的安全         6.1有效利用人力資源  護士長應(yīng)有效利用有限的人員，充分調(diào)動每個人的積極性和熱情，人員搭配合理,各班人員崗位責(zé)任明確，薄弱時段增加人力,彈性排班,有效保證靜脈用藥的安全。    

12、0;     6.2建立預(yù)警機制  護士長應(yīng)通過多渠道的教育提高護士對靜脈用藥安全重要性的認識，制定完善的工作制度、工作流程來規(guī)范護士的行為，對發(fā)生用藥不良事件報告程序給予公示，讓每位護士了解到在臨床護理工作中靜脈用藥不良事件的發(fā)生是難免的，一旦發(fā)生，應(yīng)正確面對，積極處理，從而真正做到有效防范，保證神經(jīng)外科靜脈用藥的質(zhì)量和安全。  參 考 文 獻 1 郭穎，徐連文，馮麗芳，齊宏亮.高警訊藥物在內(nèi)科系統(tǒng)的安全管理J.中華護理雜志，2009，44（4）：310-311. 

13、;    09-10-13 17:16:00     編輯：studa090420        4.2認識用藥風(fēng)險，鼓勵藥物不良事件報告         4.2.1識別風(fēng)險，共同參與  神經(jīng)外科患者由于其專業(yè)的特點，患者靜脈用藥的長期性、多樣性、高風(fēng)險藥物的常規(guī)使用、患者表達能力的喪失等因素導(dǎo)致了用藥過程中潛在的風(fēng)險，護士應(yīng)予以識別，不僅提醒自己

14、重視，也應(yīng)履行好對患者及陪護的告知義務(wù)，讓患者也參與用藥的安全注意。         4.2.2鼓勵用藥不良事件的報告，促進靜脈用藥的安全  應(yīng)完善用藥不良事件無障礙自愿上報系統(tǒng)，建立無懲罰性的文化環(huán)境，對護士而言，可以正視用藥過程中的不良事件，不會因為害怕受到懲罰而采取隱瞞不報態(tài)度，從而能及時上報用藥不良事件，管理者將上報信息進行分析，提出整改措施，從中吸取教訓(xùn)，引以為戒，防治同類不良事件再次發(fā)生，促進靜脈用藥的安全。       &

15、#160; 5  正確選用靜脈用藥穿刺工具         為了減少靜脈用藥過程中的風(fēng)險，應(yīng)盡量少用頭皮鋼針，選擇靜脈留置針、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC），必要時使用中心靜脈導(dǎo)管，對靜脈用藥時間將超過一個月的患者大力推行使用PICC，以防止藥物外滲可能給患者造成的痛苦和損害。         6  合理安排人員，建立預(yù)警機制，保證靜脈用藥的安全         6.1有效利用人力資源  護士長應(yīng)有效利用有限的人員，充分調(diào)動每個人的積極性和熱情，人員搭配合理,各班人員崗位責(zé)任明確，薄弱時段增加人力,彈性排班,有效保證靜脈用藥的安全。          6.2建立預(yù)警機制 &