諾和靈——一體化糖尿病管理——人胰島素治療的理想選擇

1、NVL-2012-4 諾和靈諾和靈 信心之選信心之選 始于經(jīng)典始于經(jīng)典人胰島素治療的理想選擇人胰島素治療的理想選擇NVL-2012-4內(nèi)容提要內(nèi)容提要糖尿病應(yīng)盡早起始胰島素治療，及早達標糖尿病應(yīng)盡早起始胰島素治療，及早達標諾和靈諾和靈 是人胰島素治療的理想選擇是人胰島素治療的理想選擇諾和諾德是糖尿病一體化專業(yè)服務(wù)的優(yōu)質(zhì)保證諾和諾德是糖尿病一體化專業(yè)服務(wù)的優(yōu)質(zhì)保證NVL-2012-4糖尿病已成為中國一個重要的公共健康問題糖尿病已成為中國一個重要的公共健康問題胡善聯(lián),等.中國衛(wèi)生經(jīng)濟. 2008; 27 (8): 5-7.Wenying Yang, et al. N Engl J Med. 201

2、0; 362: 1090-101.羅春燕.糖尿病新世界.2010; 12:69糖尿病患病率糖尿病患病率 (%)2010年年治療費用達治療費用達1734億億元元NVL-2012-4盡早血糖達標，獲益更多盡早血糖達標，獲益更多并發(fā)癥風險降低率并發(fā)癥風險降低率 (%)每年的經(jīng)濟費用每年的經(jīng)濟費用 (元元)Eeg-Olofsson K, et al. J Intern Med. 2010; 268 (5): 471-82.唐玲, 等.中國衛(wèi)生經(jīng)濟. 2003; 22 (12): 21-26.減少減少73.1%20%16%血糖達標血糖達標 (HbA1c 7%) 后后NVL-2012-4盡早血糖達標，改善

3、生活質(zhì)量盡早血糖達標，改善生活質(zhì)量與基線相比的改變值與基線相比的改變值 (單位單位)Marcia A. Testa, et al. JAMA. 1998; 280 (17): 1490-1490.10.0-0.1-0.2-0.3生活質(zhì)量生活質(zhì)量改善改善生活質(zhì)量生活質(zhì)量惡化惡化達標組達標組未達標組未達標組生活質(zhì)量總評分生活質(zhì)量總評分心理健康評分心理健康評分認知功能評分認知功能評分軀體健康評分軀體健康評分P0.001P0.01P0.05抑郁緊張評分抑郁緊張評分達標組達標組HbA1c平均水平平均水平=7.5%0.1% 未達標組未達標組HbA1c平均水平平均水平=9.3%0.1%生

4、活質(zhì)量評分生活質(zhì)量評分(QOL)NVL-2012-4我國糖尿病治療現(xiàn)狀并不樂觀：血糖達標率低我國糖尿病治療現(xiàn)狀并不樂觀：血糖達標率低達標達標(HbA1c7.0%)HbA1c9%Linong Ji, et al. Chin J Diabetes Mellius, 2012,4(7): 397-401.不達標不達標(HbA1c7.0%)8%HbA1c9%中國中國2型糖尿病患者型糖尿病患者糖化血紅蛋白監(jiān)測網(wǎng)項目糖化血紅蛋白監(jiān)測網(wǎng)項目調(diào)研結(jié)果調(diào)研結(jié)果達標達標(HbA1c 7.0%)7%HbA1c8%HbA1c9%不達標不達標(HbA1c 7.0%)8%HbA1c9%*調(diào)研覆蓋全國調(diào)研覆蓋全國417家醫(yī)

5、院，家醫(yī)院，143,123名患者名患者NVL-2012-4國外權(quán)威指南推薦盡早起始胰島素治療國外權(quán)威指南推薦盡早起始胰島素治療Global Guideline for Type 2 DiabetesDIABETES CARE. 2012; 35 (SUPPLEMENT 1) : s11-s63口服藥治療口服藥治療3 - 6個月后血糖不達標個月后血糖不達標*，應(yīng)應(yīng)起始胰島素治療起始胰島素治療IDF 2012年年2型糖尿病全球指南型糖尿病全球指南口服藥聯(lián)合治療后，血糖仍不達標口服藥聯(lián)合治療后，血糖仍不達標*，應(yīng)應(yīng)及時起始胰島素治療及時起始胰島素治療ADA 2012年糖尿病管理標準建議年糖尿病管理標

6、準建議*達標：達標：HbA1c7.0%NVL-2012-42010年版年版中國中國2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南推薦：推薦：多種口服藥物聯(lián)合治療后，血糖不達標時，多種口服藥物聯(lián)合治療后，血糖不達標時，及早啟動胰島素治療及早啟動胰島素治療2010版 中國2型糖尿病防治指南生生 活活 方方 式式 干干 預(yù)預(yù)生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)一線藥物治療一線藥物治療二線藥物治療二線藥物治療三線藥物治療三線藥物治療四線藥物治療四線藥物治療二甲雙胍二甲雙胍胰島素促分泌劑或胰島素促分泌劑或-糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑噻唑烷二酮類或噻唑烷二酮類或DPP-IV抑制劑抑制劑GLP-1受體激動劑受體激動劑胰島素促分泌劑或

7、胰島素促分泌劑或-糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑 基礎(chǔ)胰島素基礎(chǔ)胰島素 或或基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素胰島素促分泌劑或胰島素促分泌劑或-糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑噻唑烷二酮類或噻唑烷二酮類或DPP-IV抑制劑抑制劑預(yù)混胰島素預(yù)混胰島素如果血糖控制不達標如果血糖控制不達標 (HbA1c7%)，則進入下一步治療，則進入下一步治療主要治療途徑主要治療途徑備選治療途徑備選治療途徑生生 活活 方方 式式 干干 預(yù)預(yù)或或或或基礎(chǔ)胰島素基礎(chǔ)胰島素+餐食胰島素或餐食胰島素或每日每日3次預(yù)混胰島素類似物次預(yù)混胰島素類似物NVL-2012-4內(nèi)容提要內(nèi)容提要諾和靈諾和靈 是人胰島素治療的信心之選是人胰島

8、素治療的信心之選廣泛驗證廣泛驗證劑型全面劑型全面品質(zhì)卓越品質(zhì)卓越諾和諾德是糖尿病一體化專業(yè)服務(wù)的優(yōu)質(zhì)保證諾和諾德是糖尿病一體化專業(yè)服務(wù)的優(yōu)質(zhì)保證糖尿病應(yīng)盡早起始胰島素治療，及早達標糖尿病應(yīng)盡早起始胰島素治療，及早達標NVL-2012-4諾和靈諾和靈 廣泛驗證廣泛驗證20世紀世紀80年代，諾和靈年代，諾和靈 在丹麥、歐洲等多個國家成功上市在丹麥、歐洲等多個國家成功上市丹麥丹麥NVL-2012-4諾和靈諾和靈 廣泛驗證廣泛驗證2012 IMS Data.Internal Sales Data, 2012諾和靈諾和靈 系列產(chǎn)品的銷售已全部覆蓋中國系列產(chǎn)品的銷售已全部覆蓋中國671個城市，無需擔心異地

9、配藥個城市，無需擔心異地配藥1993年年進入中國進入中國71%應(yīng)用人胰島素的患者應(yīng)用人胰島素的患者使用諾和靈使用諾和靈數(shù)億處方數(shù)億處方經(jīng)驗經(jīng)驗NVL-2012-4諾和靈諾和靈 劑型全面，滿足不同患者的治療需求劑型全面，滿足不同患者的治療需求諾和靈諾和靈 R諾和靈諾和靈 N諾和靈諾和靈 50R諾和靈諾和靈 30RNVL-2012-4諾和靈諾和靈 R，補充餐時胰島素，有效降低餐后血糖，補充餐時胰島素，有效降低餐后血糖潘長玉主譯：Joslin糖尿病學(xué) 北京： 人民衛(wèi)生處版社，2005.5.P6842010中國2型糖尿病防治指南諾和靈諾和靈 R短效中性可溶性人胰島素短效中性可溶性人胰島素起始劑量起始劑

10、量* 未應(yīng)用過胰島素治療：全天胰島素總量未應(yīng)用過胰島素治療：全天胰島素總量0.5單位單位/kg 正在應(yīng)用其他胰島素治療方案：全天胰島素總量不變正在應(yīng)用其他胰島素治療方案：全天胰島素總量不變劑量調(diào)整劑量調(diào)整 早、午、晚餐前：均為全天總量的早、午、晚餐前：均為全天總量的20% 基礎(chǔ)胰島素：全天總量的基礎(chǔ)胰島素：全天總量的40% 3餐前餐前30分鐘注射，分鐘注射，3-5天調(diào)整一次，根據(jù)血糖水平每次調(diào)整天調(diào)整一次，根據(jù)血糖水平每次調(diào)整1-4單位單位起始作用時間：起始作用時間：0.5小時小時 大作用時間：大作用時間：1.5-3.5小時小時 作用持續(xù)時間：作用持續(xù)時間：7-8小時小時 *諾和靈諾和靈 R+

11、諾和靈諾和靈 N 強化治療方案起始劑量強化治療方案起始劑量NVL-2012-4諾和靈諾和靈 R 擁有多種給藥途徑擁有多種給藥途徑靜脈注射靜脈注射皮下注射皮下注射主要用于糖尿病急性并發(fā)癥、嚴重感染治療主要用于糖尿病急性并發(fā)癥、嚴重感染治療等糖尿病危象搶救，必須由醫(yī)務(wù)人員操作等糖尿病危象搶救，必須由醫(yī)務(wù)人員操作肌肉注射肌肉注射胰島素常規(guī)給藥途徑胰島素常規(guī)給藥途徑在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進行在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進行諾和靈 R 產(chǎn)品說明書NVL-2012-4起始劑量起始劑量 睡前睡前0.2單位單位/公斤體重公斤體重/天開始天開始劑量調(diào)整劑量調(diào)整 根據(jù)空腹血糖水平調(diào)整胰島素劑量，每根據(jù)空腹血糖水平調(diào)整胰島素劑量

12、，每35天調(diào)整一次，根據(jù)血糖的水平每次調(diào)天調(diào)整一次，根據(jù)血糖的水平每次調(diào)整整14個單位，直至空腹血糖達標個單位，直至空腹血糖達標 3個月后空腹血糖理想，但個月后空腹血糖理想，但HbA1c不達標，應(yīng)考慮調(diào)整胰島素治療方案不達標，應(yīng)考慮調(diào)整胰島素治療方案諾和靈諾和靈 N，補充基礎(chǔ)胰島素，穩(wěn)定控制空腹血糖，補充基礎(chǔ)胰島素，穩(wěn)定控制空腹血糖諾和靈諾和靈 N 中效低精蛋白鋅胰島素中效低精蛋白鋅胰島素起始作用時間：起始作用時間：1.5小時小時 最大作用時間：最大作用時間：4-12小時小時 作用持續(xù)時間：作用持續(xù)時間：24小時小時 2010中國2型糖尿病防治指南NVL-2012-4起始劑量：起始劑量：每日二

13、次：每日二次：0.4-0.6 單位單位/公斤體重公斤體重/天，按天，按1：1比例分配到早餐前和晚餐前比例分配到早餐前和晚餐前劑量調(diào)整劑量調(diào)整每日二次：根據(jù)空腹血糖、早餐后和晚餐前后血糖每日二次：根據(jù)空腹血糖、早餐后和晚餐前后血糖，分別調(diào)整早餐前和晚餐前胰島素劑量分別調(diào)整早餐前和晚餐前胰島素劑量調(diào)整頻率：調(diào)整頻率：根據(jù)血糖水平，每根據(jù)血糖水平，每3到到5天調(diào)整一次，每次調(diào)整天調(diào)整一次，每次調(diào)整1到到4個單位個單位諾和靈諾和靈 30R補充基礎(chǔ)和餐時胰島素，補充基礎(chǔ)和餐時胰島素，兼顧空腹和餐后血糖兼顧空腹和餐后血糖2010中國2型糖尿病防治指南諾和靈諾和靈 30R含含30短效中性可溶性人胰島素及短效

14、中性可溶性人胰島素及70中效低精蛋白鋅胰島素中效低精蛋白鋅胰島素起始作用時間：起始作用時間：0.5小時小時 最大作用時間：最大作用時間：2-8小時小時 作用持續(xù)時間：作用持續(xù)時間：24小時小時 NVL-2012-4諾和靈諾和靈 50R兼顧空腹和餐后血糖，兼顧空腹和餐后血糖，個體化治療的多種選擇個體化治療的多種選擇2010中國2型糖尿病防治指南起始劑量：起始劑量：每日二次：每日二次：0.4-0.6單位單位/公斤體重公斤體重/天，按天，按1：1比例分配到早餐前和晚餐前比例分配到早餐前和晚餐前劑量調(diào)整劑量調(diào)整每日二次：根據(jù)空腹血糖、早餐后和晚餐前后血糖每日二次：根據(jù)空腹血糖、早餐后和晚餐前后血糖，分

15、別調(diào)整早餐前和晚餐前胰島素劑量分別調(diào)整早餐前和晚餐前胰島素劑量調(diào)整頻率：調(diào)整頻率：根據(jù)血糖水平，每根據(jù)血糖水平，每3到到5天調(diào)整一次，每次調(diào)整天調(diào)整一次，每次調(diào)整1到到4個單位個單位諾和靈諾和靈 50R含含50短效中性可溶性人胰島素及短效中性可溶性人胰島素及50%中效低精蛋白鋅胰島素中效低精蛋白鋅胰島素起始作用時間：起始作用時間：0.5小時小時最大作用時間：最大作用時間：2-8小時小時作用持續(xù)時間：作用持續(xù)時間：24小時小時 NVL-2012-4諾和靈諾和靈 30R/50R為更多糖尿病患者提供簡單靈活的治療方案為更多糖尿病患者提供簡單靈活的治療方案諾和靈諾和靈 30R 滿足大部分糖尿病患者血糖

16、控制的要求滿足大部分糖尿病患者血糖控制的要求諾和靈諾和靈 50R 為需要更多短效胰島素控制餐后高血糖的患者，提供更為需要更多短效胰島素控制餐后高血糖的患者，提供更好的選擇好的選擇諾和靈 30R產(chǎn)品說明書諾和靈 50R產(chǎn)品說明書NVL-2012-4諾和靈諾和靈順利通過順利通過FDA、EMA、SFDA批準上市批準上市http:/www.ema.europa.eu/ema//http:/通過嚴格的通過嚴格的審批程序?qū)徟绦蛑Z和靈諾和靈 獲得批準，成功上市獲得批準，成功上市NVL-2012-4卓越的品質(zhì)使得其他公司人胰島素產(chǎn)品卓越的品質(zhì)使得其他公司人胰島素產(chǎn)品的注冊研

17、究競相以的注冊研究競相以諾和靈諾和靈 系列產(chǎn)品為系列產(chǎn)品為對照，進行對照，進行“me-too” 研究研究諾和靈諾和靈 品質(zhì)卓越，同類產(chǎn)品競相與其對照品質(zhì)卓越，同類產(chǎn)品競相與其對照NVL-2012-4小結(jié)小結(jié)諾和靈諾和靈 是人胰島素治療的信心之選，是人胰島素治療的信心之選， 具有三大優(yōu)勢具有三大優(yōu)勢 廣泛驗證，值得醫(yī)生和患者的信賴和選擇廣泛驗證，值得醫(yī)生和患者的信賴和選擇劑型全面，方便調(diào)整胰島素治療方案劑型全面，方便調(diào)整胰島素治療方案品質(zhì)卓越，得到品質(zhì)卓越，得到FDA 、 EMA、SFDA等多個權(quán)威機構(gòu)批準等多個權(quán)威機構(gòu)批準NVL-2012-4內(nèi)容提要內(nèi)容提要糖尿病應(yīng)盡早起始胰島素治療，及早達標

18、糖尿病應(yīng)盡早起始胰島素治療，及早達標諾和靈諾和靈 是人胰島素治療的理想選擇是人胰島素治療的理想選擇諾和諾德是糖尿病一體化專業(yè)服務(wù)的優(yōu)質(zhì)保證諾和諾德是糖尿病一體化專業(yè)服務(wù)的優(yōu)質(zhì)保證NVL-2012-41920s1930s1940s1950s1960s1970s1980s1990s2000s2010s諾和諾德諾和諾德90年的研發(fā)史是人類利用胰島素年的研發(fā)史是人類利用胰島素治療糖尿病的發(fā)展史治療糖尿病的發(fā)展史1923192319251953197319821987198919992001200220042009201219261932193819511969197419811989199219942

19、0012005胰島素研發(fā)歷史胰島素研發(fā)歷史諾和諾德諾和諾德公司公司發(fā)展歷史發(fā)展歷史NVL-2012-4諾和諾德還一直是胰島素注射裝置研發(fā)的先導(dǎo)諾和諾德還一直是胰島素注射裝置研發(fā)的先導(dǎo)諾和諾德諾和諾德胰島素注射裝置研發(fā)史諾和諾德胰島素注射裝置研發(fā)史 (部分產(chǎn)品部分產(chǎn)品)在中國已經(jīng)上市1985年 諾和針 27G 12mm1997年 諾和針 30G 6mm1998年 諾和針 31G 6mm1993年 諾和針 30G 8mm2006年 諾和針 32G Tip 6mm1925年 金屬注射器1985年 諾和筆1988年 諾和筆 21989年 NovoLet1992年 諾和筆 32001年 特充2005年

20、諾和筆 42013年諾和筆 5 即將上市NVL-2012-4 操作簡單操作簡單 使用方便使用方便 注射準確注射準確 經(jīng)久耐用經(jīng)久耐用配套使用的耐用型注射筆諾和筆配套使用的耐用型注射筆諾和筆 4讓胰島素注射更容易讓胰島素注射更容易NVL-2012-4l減小注射疼痛感減小注射疼痛感l(wèi)大大簡化注射過程大大簡化注射過程l提高患者的治療依從性提高患者的治療依從性l極大改善患者生活質(zhì)量極大改善患者生活質(zhì)量Rex J, et al. Clinical Drug Investigation, 2006; 26 (7): 367-401配有原裝原配的諾和針配有原裝原配的諾和針 使胰島素注射更輕松使胰島素注射更輕松NVL-2012-4諾和諾德更是始終致力于