第二十章 水鹽代謝 一`單項選擇題

1、 第二十章 水鹽代謝一、單項選擇題1、成人每天最低需水量A500ml B1000ml C1500ml D2000ml E2500ml2、既能降低神經(jīng)肌肉興奮性，又能提高心肌興奮性的離子是 ANa+ BK+ COH-DCa2+ EMg2+3、組成細(xì)胞內(nèi)液的主要陰離子是AHCO3- BCl- CHPO42- DPO43- E蛋白質(zhì)4、細(xì)胞間液與血液最主要的差異是ANa+含量 BK+含量 CHCO3-含量D有機(jī)酸含量 E蛋白質(zhì)含量5、正常成人每天需水量A500ml B1000ml C1500ml D2000ml E2500ml6、下列不屬于水的生理功能是 A運(yùn)輸物質(zhì) B參與化學(xué)反應(yīng) C調(diào)節(jié)體溫D維持

2、組織正常興奮性 E維持滲透壓7、不屬于無機(jī)鹽生理功能的是A維持酸堿平衡 B維持滲透壓平衡 C維持酶的活性D維持神經(jīng)肌肉應(yīng)激性 E維持腸肝循環(huán)8、關(guān)于靜脈補(bǔ)鉀的說法，錯誤的是A每日總量不超過4g B液體濃度一般為0.3% D見尿才能補(bǔ)鉀C一天補(bǔ)鉀量應(yīng)在68小時以上滴完 E缺鉀時，應(yīng)立即靜脈補(bǔ)鉀9、正常血鈣濃度為A2.252.75mmol/L B3.55.5mmol/L C98-106mmol/L D0.97-1.61mmol/L E135145mmol/L10、下列為抑制ADH分泌的因素 A血容量減少 B血液滲透壓升高 C血壓下降 D大量飲水 E脫水11、下列哪種物質(zhì)不利于鈣的腸吸收A葡萄糖酸

3、B乳酸 C檸檬酸D草酸 E維生素C12、下列為腎臟排鉀的特點，錯誤的是A多吃多排 B少吃少排 C不吃不排D不吃也排 E長期不能進(jìn)食者，如果有尿，易引起缺鉀13、水分在血管與細(xì)胞間液之間的交換取決于A細(xì)胞間液膠體滲透壓 B血漿膠體滲透壓C血漿中小分子物質(zhì)引起的滲透壓 D細(xì)胞間液小分子物質(zhì)引起的滲透壓E毛細(xì)血管血壓和血漿有效膠體滲透壓之差14、正常血鈉濃度為A2.252.75mmol/L B3.55.5mmol/L C98-106mmol/LD0.97-1.61mmol/L E135145mmol/L15、下列哪種不屬于有效膠體滲透壓降低引起的水腫A肝性水腫 B心衰水腫 C腎性水腫 D營養(yǎng)不良性水

4、腫 E血漿蛋白濃度低于細(xì)胞間液16、 ADH的主要生理功能是 A提高腎小管對K+的重吸收 B它是調(diào)節(jié)水代謝的一種類固醇激素 C促進(jìn)腎小管對Na+的重吸收 D促進(jìn)腎小管對水的重吸收E抑制腎小管對Na+和水的重吸收17、 醛固酮的主要作用是 A促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管對Na+的重吸收 B提高腎小管對K+的重吸收C它由腎上腺髓質(zhì)分泌的一種類固醇激素 D它主要促進(jìn)糖異生作用E它是一種調(diào)節(jié)體液平衡的糖蛋白18、正常血鉀濃度為A2.252.75mmol/L B3.55.5mmol/L C98-106mmol/LD0.97-1.61mmol/L E135145mmol/L19、調(diào)節(jié)鈣磷代謝的活性維生素D是A25-OH

5、-Vit.D3 B1,25-(OH)2- Vit.D3 C1,24-(OH)2- Vit.D3 D1-OH- Vit.D3 EVit.D20、分泌減少會產(chǎn)生尿崩癥的物質(zhì)是A腎素 B醛固酮 C抗利尿激素 D心鈉素 E血管緊張素21、心納素具有下列調(diào)節(jié)作用A. 抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌 B. 抑制腎對鈉和水的重吸收C.增加腎小球濾過率 D. 促進(jìn)腎素的分泌E. 具有強(qiáng)而持久的擴(kuò)張血管和降低血壓的作用。22、下列關(guān)于鈣的生理功能，錯誤的是 A血鈣能降低神經(jīng)肌肉的興奮性 B鈣可降低心肌的興奮性 C鈣可降低毛細(xì)血管通透性 D鈣是細(xì)胞內(nèi)重要的第二信使E鈣參與血液凝固的作用23、引起手足抽搐的原因可以是

6、血漿中A血液偏酸 B蛋白結(jié)合鈣濃度 C不溶性鈣鹽濃度 D離子鈣濃度 E離子鈣濃度24、具有升血鈣，降血磷作用的激素是A1,25-(OH)2-D3 B甲狀腺素 C醛固酮 D降鈣素 E甲狀旁腺素25、體內(nèi)含量最多的元素是A鈣，鉀 B鈉，鉀 C鈣，磷D鉀，氯 E鈉，鈣26、治療原則為既要補(bǔ)水，又要補(bǔ)鹽的缺水是A高滲性缺水 B低滲性缺水 C等滲性缺水 D輕度缺水 E以上都不是27、下列有關(guān)PTH的作用，哪項不正確A升高血鈣 B降低血磷 C減少血中1羥化酶的活性 D降低尿鈣 E增加尿磷28、下列哪種因素與鈣磷的吸收無直接關(guān)系A(chǔ)CT BpH CPTH D1,25-(OH)2-D3 E食物中的鈣磷含量29、

7、血中鈣、磷的溶度積是一個常數(shù)，常在下列范圍A2.53.5 B2535 C3035 D3540 E304030、降低血鈣和血磷的激素是A降鈣素 B甲狀腺素 C甲狀旁腺素 D心鈉素 E抗利尿激素二、多項選擇題1、抗利尿激素的分泌量受存在于以下部位的感受器的調(diào)節(jié) A下丘腦 B垂體后葉 C左心房 D主動脈弓 E頸動脈竇2、 最易引起高血鉀的情況是 A食入較多的植物性食物 B蛋白質(zhì)及糖原合成代謝增強(qiáng) C靜脈補(bǔ)鉀過多 D輸血引起紅細(xì)胞溶血 E輸入大量陳舊血液3、水的生理功能有 A構(gòu)成細(xì)胞成分 B調(diào)節(jié)體溫 C促進(jìn)酶的催化作用 D參與化學(xué)反應(yīng) E運(yùn)輸養(yǎng)料和廢物 4、與神經(jīng)肌肉應(yīng)激性呈負(fù)相關(guān)的離子是 ACl B

8、K+ COH DCa2+ EMg2+ 5、下列哪些情況會引起低血鉀 A因輸血紅細(xì)胞破壞過多 B糖原大量合成 C胃腸引流 D輕度嘔吐腹瀉 E體內(nèi)大量合成蛋白質(zhì)6、能促進(jìn)鈣吸收的物質(zhì)有 A氨基酸 B草酸 C植物酸 D檸檬酸 E乳酸7、體液電解質(zhì)含量和分布特點是 A體液呈電中性 B血漿蛋白濃度遠(yuǎn)高于細(xì)胞間液 C各種體液滲透壓不等 D細(xì)胞內(nèi)外液電解質(zhì)分布差異大 E無論胞內(nèi)還是胞外，電解質(zhì)按mEq/L計，正負(fù)離子基本相等8、低血鉀常出現(xiàn) A神經(jīng)肌肉應(yīng)激性提高 B全身軟弱無力，反射減弱 C心率加快 D心率變慢 E出現(xiàn)異位搏動 9、導(dǎo)致神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增強(qiáng)的因素有 A血漿H+升高 B血漿Ca2+升高 C血漿K

9、+升高 D血漿Ca2+下降 E血漿Mg+下降10、鈣的生理功能包括 A作為第二信使調(diào)節(jié)代謝 B參與血液凝固 C是許多酶的激活劑或抑制劑 D使神經(jīng)肌肉興奮性提高 E與鈣調(diào)蛋白結(jié)合并使之活化11、下列哪些是1,25-(OH)2-D3作用的組織和器官 A胸腺 B腎小管 C骨骼 D肌肉 E小腸12、調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的主要因素有A1,25-(OH)2-Vit.D3 B甲狀腺激素 C甲狀旁腺素 D降鈣素 E心鈉素13、調(diào)節(jié)體液平衡的因素主要有A醛固酮的調(diào)節(jié) BADH的調(diào)節(jié) C甲狀旁腺素的調(diào)節(jié)D心鈉素的調(diào)節(jié) E神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)14、下列哪些器官參與維生素D3的活化過程A肝 B小腸 C腎 D骨胳 E脾三、填空題1

10、、體內(nèi)水的主要來源有 ， ， 。體內(nèi)水的排出途徑有 ， ， ， 。2、血鈣以 和 兩種形式存在；堿中毒時， 減少，當(dāng)?shù)陀?.75mmol/L）時，神經(jīng)肌肉應(yīng)激性 ，常伴有 癥狀。3、影響鈣磷吸收的主要因素有 、 和 。4、以 為界把體液分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液兩部分，水總是從滲透壓 的一側(cè)流向滲透壓 的一側(cè)。5、 素的主要作用是抑制腎素 和 的分泌，進(jìn)而抑制腎對 和 的重吸收，增加腎小球濾過率。6、Ca2+可作為 ，結(jié)合并激活 ，參與細(xì)胞信息傳遞作用。7、非蛋白氮（NPN）是指 ；正常成人每天隨尿排出的代謝廢物約35g，其中 占一半以上。8、當(dāng)血漿清蛋白合成減少或丟失過多時，血漿 下降，導(dǎo)致細(xì)胞

11、間液回流減少而易引發(fā)水腫。9人體對于鉀的攝入主要來自 食物；對于NaCl的攝入主要來自 ，一般膳食已 生理需要量，故提倡吃得清淡些。10、細(xì)胞外液的主要陽離子是 ，主要陰離子是 。細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子是 ，主要陰離子是 。11、水的生理功能有 ， ， 和 等。12、無機(jī)鹽的生理功能有 ， ， ， 和 等。13、體液電解質(zhì)的含量與分布的特點有 ， ， 和 等。14、 K+的排泄途徑有 ， 和 ，其中 最為重要15、血漿中鈣和磷的濃度(mmol/L)保持著一定的數(shù)量關(guān)系，當(dāng)兩者乘積大于 時，鈣磷將以骨鹽的形式沉積于骨組織中，有利于 作用；乘積小于 時，則會影響骨組織的 作用，甚至促使骨鹽溶解而引起

12、 。16機(jī)體內(nèi)水和鹽的來源與去路在 、 、 和 的協(xié)同調(diào)節(jié)下維持動態(tài)平衡。17抗利尿激素（ADH）的主要生理功能是增強(qiáng)腎對 的重吸收；醛固酮的主要作用是增強(qiáng)腎對 的重吸收，進(jìn)而維持體液滲透壓的相對恒定。18根據(jù)水和鈉缺失的比例不同，可有 、 和 三種脫水類型。19引起高滲性脫水的主要原因有 或 ；嚴(yán)重腹瀉或嘔吐患者，如果只注意補(bǔ)充水而忽視補(bǔ)充鹽，易引起 性脫水。20高滲性脫水患者 明顯的口渴感；患者醛固酮分泌 ，腎對Na+的重吸收 ，尿中NaCl ; 患者ADH分泌 ，腎對H2O的重吸收 ，尿量 ，尿液比重 。21低滲性脫水患者 明顯的口渴感；患者醛固酮分泌 ，腎對Na+的重吸收 ，尿中NaC

13、l ; 患者ADH分泌 ，腎對H2O的重吸收 ，早期尿量 ，尿液比重 ；嚴(yán)重發(fā)展時，隨著血壓和血容量明顯降低，后期出現(xiàn) 尿；由于細(xì)胞間液明顯減少，出現(xiàn) 、 的癥狀。22低血鉀患者靜脈補(bǔ)鉀時，一定要掌握“四不宜”原則，即不宜 ， ；不宜 ； 不宜 ；不宜 ；避免造成 。23引起高血鉀的原因可有 、 、 和 等；嚴(yán)重高血鉀可使心臟 狀態(tài)。24臨床對于高血鉀患者的治療，可注射 促進(jìn) 而使血鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；注射 、 ，以拮抗K+對心肌的抑制作用，利于心臟功能的恢復(fù)。四、名詞解釋1、體液 2、甲狀旁腺素 3、抗利尿激素 4、醛固酮 5、心鈉素 6、代謝水 7、非蛋白氮 8、降鈣素 9、血磷 10、高滲性脫

14、水 11、鈣磷溶度積(Ksp) 12、低血鉀 13、 血鈣 五、問答題1、對低血鉀患者治療原則是什么？2、調(diào)節(jié)鈣磷代謝的主要因素有哪些？簡述調(diào)節(jié)機(jī)制。3、簡述水和無機(jī)鹽的生理功能。4、比較細(xì)胞內(nèi)、外液電解質(zhì)分布與含量的主要差別。5、簡述鈣的生理功能。6、簡述血磷的生理功能。7、簡述影響抗利尿激素和醛固酮分泌的的因素，及他們對水和電解質(zhì)的主要調(diào)節(jié)作用。8、簡述心肝腎等疾病引起水腫的原因。9、腎臟對氯化鈉、鈣和鉀排泄有何特點？10、簡述體內(nèi)水的來源和去路。11、簡述血鈣的存在形式。12、為什么曬太陽可以預(yù)防佝僂病的發(fā)生？ 參 考 答 案一、單項選擇題 1.C 2.D 3.C 4.E 5.E 6.D

15、 7.E 8.E 9.A 10.D 11.D 12.C 13.E 14.E 15.B 16.D 17.A 18.B 19.B 20.C 21.D 22.B 23.E 24.E 25.C 26.C 27.C 28.A 29.A 30.A二、多項選擇題 1.A、C、D、E 2.C、D、E 3.A、B、D、E 4. D、E 5.B、C、E 6.A、D、E 7.A、B、D、E 8.B、C、E 9.C、D、E 10.A、B、C、E 11.B、C、E 12.A、C、D 13. A、B、D、E 14.A、C 三、填空題1飲水、食物水、代謝水、尿液、皮膚蒸發(fā)、呼吸、糞便2離子鈣、結(jié)合鈣、離子鈣、增高、抽搐31

16、，25二羥維生素D3、 甲狀旁腺素、降鈣素4細(xì)胞膜、低、高5心鈉素、腎素、醛固酮、抗利尿激素、Na+、H2O6第二信使、鈣調(diào)蛋白7非蛋白質(zhì)的含氮物、尿素8膠體滲透壓9植物性、食鹽、超過 10Na Cl K HPO4211. 構(gòu)成組織的重要成分 調(diào)節(jié)和維持體溫恒 參與體內(nèi)物質(zhì)代謝和運(yùn)輸養(yǎng)料 生物體內(nèi)良好的潤滑劑12. 構(gòu)成組織與體液的成分 維持體液酸堿平衡與滲透壓平衡 參與構(gòu)成特殊功能的化合物維持酶活性 維持神經(jīng)、肌肉和心肌的應(yīng)激性13. 血漿蛋白濃度遠(yuǎn)高于細(xì)胞間液 細(xì)胞內(nèi)外液電解質(zhì)的分布差異大 細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓相等陰陽離子總量相等，溶液呈電中性14. 腎 皮膚 腸道 腎。15. 3.5 、成

17、骨、2.5、鈣化和成骨、佝僂病或骨軟化癥16神經(jīng)系統(tǒng)、抗利尿激素、醛固酮、心納素17H2O、Na+ 18. 高滲性脫水、低滲性脫水、等滲性脫水 19進(jìn)水不足、失水過多、低滲性20有、降低、減少、降低、增加、增多、減少、增加 21無、增加、增多、減少、減少、減少、增多、降低、少或無、皮膚松弛、眼窩下陷22過早、見尿補(bǔ)鉀、過量、過濃、過快、高血鉀23攝入過多、排泄障礙、分布異常、酸中毒、停跳于舒張期24胰島素和葡萄糖、糖原合成、乳酸鈉、葡萄糖酸鈣四、名詞解釋1體液是指分布于細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外的、并溶解有多種無機(jī)鹽和有機(jī)物（如糖、蛋白質(zhì)等）的水溶液。2甲狀旁腺素是由甲狀旁腺主細(xì)胞合成和分泌的、參與調(diào)節(jié)鈣

18、磷代謝的多肽激素，能夠升血鈣，降血磷。3抗利尿激素又稱加壓素，是由下丘腦視上核神經(jīng)細(xì)胞分泌并儲存于神經(jīng)垂體的一種九肽激素，其可增強(qiáng)腎對水的重吸收。4醛固酮又稱鹽皮質(zhì)激素，由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的一種具有排鉀泌氫、保鈉保水作用的類固醇激素。5心鈉素是由心房細(xì)胞合成和分泌的、抑制ADH和醛固酮作用、參與調(diào)節(jié)水鹽代謝的肽類激素。6代謝水是指體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝過程中脫下的氫經(jīng)呼吸鏈傳遞后與氧結(jié)合生成的水。7血液中除蛋白質(zhì)以外的含氮化合物，如尿素、尿酸、肌酐等所含的氮統(tǒng)稱為非蛋白氮。8降鈣素是由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌的多肽激素，其主要作用是降血鈣和降血磷。9血磷是指血中的無機(jī)磷，以無機(jī)磷酸鹽的形式存

19、在。10水的丟失多于鈉的丟失，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。11鈣磷溶度積(Ksp)是一個常數(shù)（2.53.5），由血漿中鈣、磷濃度乘積而得，是觀察骨代謝的重要參數(shù)。12血漿K+含量低于3.5mmol/L時稱為低血鉀。 13血鈣是指血漿中存在的鈣，有結(jié)合鈣和離子鈣兩種形式，起生理調(diào)節(jié)作用的是離子鈣。五、問答題1（1）輕度低血鉀患者，可多吃蔬菜、瓜果等植物性食物，或口服氯化鉀。（2）嚴(yán)重低血鉀患者則需靜脈補(bǔ)鉀，并一定要掌握“四不宜”原則；不宜過早，需見尿補(bǔ)鉀。不宜過濃，液體濃度不超過0.3%。不宜過量，每日總量小于4g。不宜過快，一天總量在68小時以上滴完，避免造成高血鉀。2. 調(diào)節(jié)鈣磷代謝的主要因素有1,

20、25-(OH)2-Vit.D3、甲狀旁腺素和降鈣素。（1）1,25-(OH)2-D3的調(diào)節(jié)作用：促進(jìn)小腸對鈣磷的吸收，提高血鈣、血磷濃度；增加破骨細(xì)胞活性和數(shù)量，動員骨質(zhì)中鈣和磷釋放入血，促進(jìn)骨的鈣化，維持骨質(zhì)更新。促進(jìn)腎小管對鈣磷的重吸收?？偠灾?，通過提高血鈣血磷，有利于成骨作用。（2）甲狀旁腺素的主要作用是：一方面增加破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性提高血鈣含量；另一方面促進(jìn)腎小管對鈣的重吸收，抑制對磷的重吸收，從而使尿鈣減少，尿磷增多，結(jié)果是血鈣升高，血磷降低。（3）降鈣素對骨的作用是抑制間充質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槠乒羌?xì)胞，促進(jìn)破骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒羌?xì)胞，從而成骨作用加強(qiáng)，溶骨減弱，骨組織中鈣鹽釋放入血減少。降

21、鈣素對腎臟的作用是抑制腎小管對鈣磷的重吸收，從而使尿鈣尿磷增多，使血鈣、血磷濃度降低。3. 水的生理功能 有構(gòu)成組織細(xì)胞的重要成分，以結(jié)合水維持器官的形態(tài)。調(diào)節(jié)和維持體溫的恒定。參與體內(nèi)物質(zhì)代謝和運(yùn)輸作用。潤滑作用。無機(jī)鹽的生理功能有構(gòu)成組織與體液的成分。維持體液的滲透壓和酸堿平衡。維持神經(jīng)肌肉的興奮性。維持酶的活性。參與體內(nèi)特殊物質(zhì)的合成，如甲狀腺素等。4. 細(xì)胞內(nèi)液主要陽離子為K+，細(xì)胞外液主要陽離子為Na+；細(xì)胞內(nèi)液的主要陰離子是HPO42-，細(xì)胞外液的主要陰離子是Cl。細(xì)胞內(nèi)液的蛋白質(zhì)陰離子和二價陰離子含量較多，因此盡管細(xì)胞內(nèi)液電解質(zhì)mEq/L高于細(xì)胞外液，但滲透壓并不高，細(xì)胞內(nèi)外接近等滲。5. 鈣的生理功能主要由離子鈣引起。其生理功能主要有：參與骨鹽的組成。參與腺體的分泌，肌肉收縮，血液凝固等過程。降低毛細(xì)血管壁的通透性。維持神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性。作為第二信使，調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝。6. 血磷的主要生理功能有：參與體內(nèi)許多重要物質(zhì)的組成，如核酸、磷蛋白、磷脂等。參與糖、脂類、蛋白質(zhì)等物質(zhì)的代謝過程。參與能量的生成儲存，釋放和轉(zhuǎn)移過程。參與維持體液酸堿平衡。7抗利尿激素的分泌與釋放受體液滲透壓、血容量和血壓的調(diào)節(jié)。當(dāng)體液滲透壓升高，血容量和血壓明顯下降時，可分別促進(jìn)下丘腦抗利尿激素的分泌和釋放?？估蚣に氐闹饕饔檬羌訌?qiáng)腎對水的重吸收，使尿量減少，維持體液滲透壓的相對恒定