導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1. 妥善固定各種引流管，各接頭應(yīng)銜接緊密。在搬運(yùn)、翻身等 護(hù)理操作時注意防止管道的脫落。2. 對帶有各種導(dǎo)管的昏迷、煩躁、神志不清等不合作的患者及 小兒，應(yīng)予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束。3. 導(dǎo)管發(fā)生脫落時，根據(jù)不同導(dǎo)管的要求，應(yīng)采取相應(yīng)的措施。4. 立即通知醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)一步處理。5. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，保證導(dǎo)管在無菌條件下接引流 瓶。6. 詳細(xì)記錄處理情況，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化?！咎幚砹鞒獭款A(yù)防措施當(dāng)發(fā)生導(dǎo)管脫落各種引流管應(yīng)妥善固定，立即通知醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)一步處理嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，保證根據(jù)不同導(dǎo)管的要求， 采詳細(xì)記錄處理情況在搬運(yùn)、翻身等

2、護(hù)理操作對帶有各種導(dǎo)管的昏迷、煩躁、神志不清等不合作引流管脫落的應(yīng)急預(yù)案1、如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助病人保持合適體位，安慰患 者。2、采取必要的緊急措施，敷蓋引流口處。3、通知值班醫(yī)生，觀察病人生命體征。4、協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)的應(yīng)對措施，如： （1）立即重新置入引流管（2）停止引流，處理局部傷口。5、繼續(xù)觀察病人生命體征，觀察引流局部情況。6、做好護(hù)理記錄。胃管（鼻飼管）脫出的應(yīng)急預(yù)案（一）嚴(yán)格按護(hù)理操作常規(guī)置胃管，做好刻度標(biāo)識，寫好日期、 時間。（二）妥善固定胃管1. 用新法固定將胃管貼于面部2. 若為持續(xù)負(fù)壓吸引者，吸引皮條則要用橡皮筋、別針與床單固 定，并留有翻身足夠長度。3

3、. 每班檢查胃管外露刻度4. 若膠布粘性不足或已污染，及時更換，寫好更換日期、時間。5. 若患兒較煩躁， 予約束帶固定雙手， 必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。6. 安全指導(dǎo)：告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性胃管（鼻飼管）脫出處理流程：鼻飼管滑出評估病兒及時處理，必要時清理呼吸道喂養(yǎng)功能腸胃減壓功能通知醫(yī)生病情不穩(wěn)定，病情欠佳，病情穩(wěn)定，病情穩(wěn)定，重新在另一側(cè)插入鼻胃管或改為插入口胃管固定胃管，適當(dāng)約束患兒雙手記錄滑管時間，簽名填寫臨床意外表質(zhì)量小組分析原因，組織討論組織全科學(xué)習(xí)防范措施導(dǎo)尿管滑脫的應(yīng)急預(yù)案1、插入導(dǎo)尿管向氣囊注水后， 應(yīng)輕拉尿管以證實尿管固定穩(wěn)妥。2、將尿管從患者大腿下穿過，接尿袋后，妥善固定

4、導(dǎo)尿管（懸 掛在床沿），防止?fàn)坷摗?、搬運(yùn)或移動患者時，應(yīng)關(guān)閉流量開關(guān)，以防逆流。將管道置于患者身體近側(cè)，可見處。尿袋低于恥骨聯(lián)合水平。4、對躁動患者，應(yīng)施以必要約束或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，防止患 者抓扯管道。5、反復(fù)告知患者及家屬翻身及日常生活均需注意對管道的保護(hù)。6、護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，每班床旁交接。導(dǎo)尿管滑脫處理流程：導(dǎo)尿管滑脫腹腔引流管通滑知醫(yī)脫生的應(yīng)急預(yù)案病情欠穩(wěn)，尿量少一）采用雙固定方法妥善固定腹引管：病情1.穩(wěn)近定傷，口尿端量用滿膠意布交叉固定于皮膚上。的翻身余地。的吸引皮條固定于床單上準(zhǔn)，備導(dǎo)尿并用留物有足夠有效精確計算再尿進(jìn)量行操作重插導(dǎo)尿管三）更換床單無位效或搬動病人時，要先將

5、別針與床單松開，四）若患兒較煩躁，予（約束）帶固定雙手，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。妥善固定（五）告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性 腹腔引流管滑脫處理記流錄程尿：管滑脫時間流管滑脫立提交即用護(hù)士敷長料，覆蓋完引善流制管度滑出的傷口通知醫(yī)生四、防導(dǎo)尿管滑脫預(yù)案胸腔引流管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案1、臥床時， 管路應(yīng)用別針和橡皮筋適當(dāng)固定于床緣， 避免糾結(jié)、 壓迫或垂下繞圈以免影響引流的效果。 更換床單或體位時， 應(yīng)先 放松別針再作操作， 應(yīng)隨時注意有無牽拉或脫出。 完畢后重新固2、經(jīng)常觀察患者在呼吸時，引流管的水柱液面是否會隨著呼吸運(yùn)動上下運(yùn)動。并將其作為交班內(nèi)容。若液面波動突然消失，而 患者同時伴有呼吸困難，面色

6、紫紺，一側(cè)呼吸音低下等情況，立 即檢查管道各處接頭是否連接緊密，并告知醫(yī)生。3、下床活動時，胸引管適當(dāng)固定，且胸腔引流瓶勿高于腰部， 水封瓶液面應(yīng)低于引流管腔出口平面 60cm ，以免引流液逆流回 胸腔。4、保持管道的密閉和無菌，嚴(yán)格檢查整個裝置是否密封，引流 管各銜接處（包括皮膚接口處）均要求密閉，以免漏氣及滑脫。 水封瓶的長玻璃管浸入水面下 3-4 厘米為宜，以防止氣體進(jìn)入， 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。5、如引流管置管時間大于一周，每天檢查導(dǎo)管固定處的皮膚是 否感染， 線頭是否有松動， 更換胸引瓶后再請一名資深護(hù)士確定 連接是否密閉并簽名在護(hù)理單上記錄。6、將胸引瓶懸掛于床底下的橫梁

7、上，或不易觸碰的安全地帶。7、告知患者及家屬勿自行拔除胸管與引流瓶之接處、傾斜或倒 出引流液等危險行為，以免影響安全。8、如胸引管從胸腔近心處滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，如 導(dǎo)管遠(yuǎn)心處滑脫或瓶子打破、 傾倒， 立即用無齒血管鉗交叉夾閉 導(dǎo)管，并通知醫(yī)生給予進(jìn)一步處理。9、當(dāng)患者有呼吸困難、呼吸喘、費力或胸悶、胸痛等情形時， 立即告知醫(yī)生處理。10 、當(dāng)引流液低于 50ml. 以下 /（天）、呈淡黃清澈液，無氣泡產(chǎn) 生， X 光顯示肺擴(kuò)張良好，經(jīng)醫(yī)生評估可拔除胸管，出院后門診 隨訪。11 、胸管的留置可能讓患者感到不安或活動受限制， 事前講明原 因，取得合作。12 、建立意外拔管的登記簿， 同

8、全體護(hù)士一起分析意外發(fā)生的原 因，制訂整改措施。胸腔引流管脫出處理流程：胸腔管滑脫從皮膚傷口處滑脫胸引管與胸引瓶處滑脫立即用手捏閉傷立即以無齒血管鉗夾通知醫(yī)生協(xié)助醫(yī)更換新聽診雙觀察病安撫病生處理，的胸腔肺呼吸情，是否兒及家重新置引流瓶音是否有開放屬情緒詳細(xì)記錄報告護(hù)士長或護(hù)理組長填寫臨床意外表質(zhì)量小組分析原因，組織討論，提交護(hù)理部組織全科學(xué)習(xí)防范措施T 管引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案（一）采用雙固定方法妥善固定 T 管引流管：1. 近傷口端用膠布交叉固定于皮膚上。2. 將接引流袋一端的吸引皮條固定于床單上， 并留有足夠的翻身余地。（二）每班檢查傷口情況， 若有異常及時與醫(yī)師聯(lián)系重新固 定。（三）更換慶單

9、位或搬動病人時，要先將別針與床單松開， 再進(jìn)行操作。（四）若患兒較煩躁，予（約束）帶固定雙手，必要時遵醫(yī) 囑使用鎮(zhèn)靜劑。五）告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性。T 管引流管滑脫處理流程：T 管引流管滑脫四、防導(dǎo)尿管滑脫預(yù)案立即用敷料覆蓋引流管滑出的傷口中心靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案1妥善固定導(dǎo)管，防意外拔管通，知固醫(yī)定生使用透明敷貼2. 每天每班護(hù)士治療前安必慰須患檢兒查，管是否通，確認(rèn)回血，確認(rèn)線頭與皮膚處固定妥當(dāng)傷口的處理3每 72 小時更換敷帖一次，有滲血滲液及時更換，注意導(dǎo)管 重與新皮放膚置縫引線流固管定處是否牢固，記錄更換時間，簽名。4更換敷料時，應(yīng)逆靜脈方向撒膠布，若膠布不易撕去，則先將敷貼邊緣

10、輕輕揉松，按壓記針錄柄滑固脫定時處間再撕去敷料。5床頭掛標(biāo)識，護(hù)士勤巡視。做好交接班。小組討論、分析原因6安全指導(dǎo)：告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性。填寫腹腔引流管滑脫調(diào)查表 提交護(hù)士長、完善制度中心靜脈導(dǎo)管滑脫處理流程：中心靜脈管道滑出完全滑脫未完全滑脫未完全滑脫立即予棉簽壓迫穿刺處直至無出血，消毒穿刺拔除靜脈導(dǎo)管， 消毒穿刺處皮膚， 拔管后作培通知醫(yī)生評估病兒狀況，及時檢查進(jìn)一步處理記錄滑管時間，簽名，通知 記錄滑管時間，簽名，通知護(hù)士長或護(hù)理組長 護(hù)士長或護(hù)理組長填寫臨床意外表評估病兒狀況，及時檢查進(jìn)一步處理質(zhì)量小組分析原因，組織討論，提交護(hù)理部組織全科學(xué)習(xí)防范措施氣管插管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案1、

11、妥善固定氣管導(dǎo)管，避免導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動上下滑動而損傷氣 管黏膜，及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管或滑出。2、保持牙墊、導(dǎo)管、固定膠布的清潔干燥，及時清除口腔分泌 物。若口腔分泌物過多浸濕膠布引起固定不牢， 應(yīng)及時更換膠布， 充分清潔口腔、牙墊、導(dǎo)管及面部后重新固定導(dǎo)管。3、選擇大小合適的牙墊，太大導(dǎo)管固定不牢，太小導(dǎo)管易被咬 閉或折疊。4、每班檢查氣管插管固定情況，若有異常及時與醫(yī)師聯(lián)系重新 固定。5、若患者較煩躁，予約束帶固定四肢，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜 劑。6、告知家屬導(dǎo)管保護(hù)的重要性。氣管插管滑脫處理流程：高危導(dǎo)管（紅色）? T 字管胸腔閉式引流管 協(xié)助醫(yī)生處理? 心包引流管? 動脈置管約束患兒? 氣管插管、氣管切開套管? 腦室外引流管觀察病情? 前列腺、? 透析管? 胰腺引流管記錄氣管插管滑脫時間 尿道術(shù)后導(dǎo)管分析原因，填寫表格? 鼻腸管提交護(hù)士長，漂浮導(dǎo)管中危導(dǎo)管（黃色）? 腹腔引流管? 各類造瘺管? 普通創(chuàng)口引流管? 鎮(zhèn)痛泵? 三腔二囊管 低危導(dǎo)管（藍(lán)色）? 普通吸氧管? 普通胃管? 導(dǎo)尿管成都骨科醫(yī)院各種導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案及處理流程護(hù)理部目錄：1、傷口引流管脫落的應(yīng)急預(yù)案及處理流程2、胃管