檢驗科核心制度考試題(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上一、核心制度填空題 共100空。1、檢驗科必須把檢驗質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識，使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時，按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗中心的要求，依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室管理辦法，全面加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理。2、臨床輸血時，取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。臨床科室醫(yī)護(hù)人員給患者輸血前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對手續(xù)，由兩名醫(yī)護(hù)人員床旁核對無誤簽字后，方可進(jìn)行輸血；輸血護(hù)理記錄應(yīng)包括每袋血液輸注開始、結(jié)束的時間、輸血15分鐘及輸注過程中有無輸血反應(yīng)等情況；如出現(xiàn)輸血反應(yīng)等情況，應(yīng)詳細(xì)記入病程記錄，填寫輸血反應(yīng)回報單，并返還輸血科（血庫）保存

2、。3、臨床輸血完畢后，應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并及時將血袋送回輸血科（血庫）在2-6冰箱內(nèi)至少保存24小時。4、申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫輸血申請單，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血；電話、口頭備血無效。經(jīng)治醫(yī)師給患者輸血，應(yīng)符合輸血指征。5、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液途經(jīng)傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字；輸血治療同意書入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或總值班同意、備案，并記入病歷。急診用血按綠色通道執(zhí)行，事后2個工作日內(nèi)按

3、規(guī)定補(bǔ)辦手續(xù)。6、值班醫(yī)（技）師必須堅守工作崗位，履行崗位職責(zé)，因手術(shù)、急會診等工作需要離開病區(qū)，應(yīng)向其他值班醫(yī)師和值班護(hù)士交待去向，以保持聯(lián)絡(luò)。聽到呼叫后5分鐘內(nèi)必須到崗。如遇到特殊情況，應(yīng)在5分鐘內(nèi)先電話聯(lián)系。值班人員輪流進(jìn)餐，值班醫(yī)師原則上不得參加擇期手術(shù)，情況特殊而參加者，必須由同級或高一級醫(yī)師代班，并通知當(dāng)班護(hù)士。7、加強(qiáng)分析前的質(zhì)量控制，確保標(biāo)本質(zhì)量，制訂并嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本送檢與接收制度，對不符合要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標(biāo)本，應(yīng)按要求妥善保管。8、檢驗科各專業(yè)實驗室應(yīng)建立實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制程序并嚴(yán)格執(zhí)行，如實記錄室內(nèi)質(zhì)量控制各項數(shù)據(jù)，定期分析小結(jié)。出現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象時，應(yīng)當(dāng)

4、及時查找原因，采取糾正措施，并做好相關(guān)記錄。積極參加全國和/或浙江省室間質(zhì)量評價活動，努力提高質(zhì)量水平。9、重視分析后的質(zhì)量控制，實驗室有專人負(fù)責(zé)檢驗結(jié)果的審核和檢驗報告的簽發(fā)，發(fā)現(xiàn)檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室聯(lián)系。10、建立崗位責(zé)任制，明確各類人員職責(zé)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生，保證檢驗科日常工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。11、檢驗科所有參加實驗操作的相關(guān)人員都應(yīng)經(jīng)過生物安全培訓(xùn)并取得上崗資質(zhì)。12、根據(jù)相關(guān)規(guī)定要求進(jìn)行設(shè)備設(shè)施、工作環(huán)境、污染狀態(tài)的消毒操作，并做好醫(yī)療廢棄物無害化處置。建立健全實驗室生物安全意外事件的應(yīng)急處置系統(tǒng)，制訂針對意外暴露和事故等狀況的

5、應(yīng)急預(yù)案。13、檢驗科必須建立檢驗項目危急值報告制度。一般應(yīng)設(shè)置危急值的檢驗項目有：電解質(zhì)指標(biāo)，血液離子指標(biāo)，肝功能指標(biāo)，腎功能指標(biāo)，糖代謝指標(biāo)，心肌酶與標(biāo)志物，胰腺炎指標(biāo)，凝血功能指標(biāo)，血氣分析指標(biāo)等，而且多數(shù)指標(biāo)應(yīng)設(shè)置低限與高限兩個危急值水平；血培養(yǎng)檢出致病微生物也應(yīng)作為危急值處理。14、當(dāng)檢驗標(biāo)本出現(xiàn)符合危急值界限的結(jié)果時，立即按照如下的程序與臨床醫(yī)生聯(lián)系并緊急報告。（一）檢驗人員立即報告審核者。（二）審核者首先根據(jù)審核程序，分析質(zhì)控、定標(biāo)、試劑的情況是否正常，當(dāng)天其他已檢測標(biāo)本項目的總體情況有無異常，確認(rèn)實驗有關(guān)的基礎(chǔ)是否在正常狀態(tài)中。（三）確認(rèn)出現(xiàn)危急值的標(biāo)本有無異常，該標(biāo)本其他相關(guān)

6、項目有無異常。（四）對該標(biāo)本進(jìn)行一次重復(fù)測定，確認(rèn)緊急值是否重現(xiàn)。（五）有關(guān)的負(fù)責(zé)人或?qū)徍苏吡⒓磁c臨床聯(lián)系，了解臨床相關(guān)情況。（六）確認(rèn)此危急值是可報告的，由審核者立即電話向主管臨床醫(yī)生報告，并作好電話報告記錄，包括電話報告時間和對方接聽人員的標(biāo)識。（七）及時簽發(fā)正式檢驗報告。（八）在危急值緊急報告登記中完整記錄各項內(nèi)容。15、醫(yī)院加強(qiáng)臨床醫(yī)師輸血知識的教育培訓(xùn)，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范、合理、節(jié)約用血，杜絕血液浪費(fèi)和濫用，依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）、臨床輸血技術(shù)規(guī)范要求嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，控制2U及2U以下的輸血，杜絕輸“安慰血”、“營養(yǎng)血”； 醫(yī)院應(yīng)積極推行成分輸血，成分輸血比例應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部

7、規(guī)定的要求。16、臨床用血由醫(yī)護(hù)人員持取血單（可攜帶住院病歷或能夠確認(rèn)核對患者身份的單據(jù)）及專用血液運(yùn)輸箱領(lǐng)取；取血時，應(yīng)認(rèn)真核對受血者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外觀以及配血試驗結(jié)果等各項內(nèi)容，核對準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字方可發(fā)血；發(fā)血時，各種不同血液制品應(yīng)分別放置，輸血科（血庫）不得為未按規(guī)定審批的用血發(fā)放血液。17、醫(yī)院建立臨床急救用血制度，在醫(yī)院臨床輸血管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一調(diào)度，確保臨床的急救用血。（1）急救用血，按醫(yī)院規(guī)定的綠色通道執(zhí)行，事后按規(guī)定補(bǔ)辦各項用血手續(xù)；（2）輸血科（血庫）應(yīng)積極支持和配合，確保血液供應(yīng)，要有24小時為臨床

8、提供血液的應(yīng)急能力；（3）與供血機(jī)構(gòu)保持動態(tài)聯(lián)系，掌握血液的儲備情況，以便統(tǒng)一調(diào)度；（4）在緊急情況下，重點保證臨床急救用血，嚴(yán)格控制平診、擇期手術(shù)的臨床用血；（5）積極開展和應(yīng)用臨床輸血新技術(shù)與自體輸血，保障急救用血。18、醫(yī)院做好輸血醫(yī)學(xué)文書的存檔保管工作，輸血科（血庫）對輸血申請單、輸血反應(yīng)回報單以及血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記資料需保存十年；其他臨床用血的醫(yī)學(xué)文書資料隨病歷保存。19、醫(yī)院統(tǒng)一使用衛(wèi)生行政部門指定血站供應(yīng)的血液及血液成分制品；對血站供應(yīng)的血液做好核查工作；核查內(nèi)容如下：（1）血站的名稱及其許可證號；（2）獻(xiàn)血者的姓名（或條形碼）、血型；（3）血液品種；（4）采血日期及時間；（5）有效期及時間；（6）血袋編號（或條形碼）；（7）儲存條件；（8）血袋是否破損、血液是否存在凝塊、溶血、氣泡等。血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。20、發(fā)