第一章 眼的應用解剖生理

1、 第一節(jié) 眼 球 眼球近似球形，前后徑大約眼球近似球形，前后徑大約24mm，由眼球壁和眼內容物兩部，由眼球壁和眼內容物兩部分組成。分組成。 眼球壁：由外、中、內三層膜眼球壁：由外、中、內三層膜組成。組成。 一、眼球壁一、眼球壁 外層：纖維膜外層：纖維膜中層：葡萄膜中層：葡萄膜內層：視網膜內層：視網膜 外層外層纖維膜纖維膜 由角膜、鞏膜和角鞏膜緣組成。由角膜、鞏膜和角鞏膜緣組成。 具有保護眼球內部組織及維具有保護眼球內部組織及維持眼球外形的作用。持眼球外形的作用。角膜角膜 前前1/6，直徑約，直徑約11，厚約，厚約1。 功能功能屈光屈光。 特點：光滑、透明、無血管、感覺敏銳。特點：光滑、透明、無

2、血管、感覺敏銳。 組織：五層組織：五層 上皮細胞層：復層扁平細胞，上皮細胞層：復層扁平細胞， 再生能力強。前彈力層：均質透明膜。基質層：再生能力強。前彈力層：均質透明膜?；|層：膠原纖維板，占角膜厚度膠原纖維板，占角膜厚度9/10后彈力層：堅韌，可后彈力層：堅韌，可再生。內皮細胞層：單層扁平細胞，房水屏障功能。再生。內皮細胞層：單層扁平細胞，房水屏障功能。 鞏鞏 膜膜 占纖維膜后占纖維膜后5/6，瓷白色不透明，瓷白色不透明，質韌。質韌。 篩板：后極視篩板：后極視N.F穿過處很薄。穿過處很薄。 青光眼杯青光眼杯高眼壓作用下，高眼壓作用下，視乳頭向后凹陷而成。視乳頭向后凹陷而成。 角膜緣角膜緣 角

3、、鞏膜移行區(qū)。其深部有排瀉房角、鞏膜移行區(qū)。其深部有排瀉房水的重要通道，亦為內眼手術切口區(qū)。水的重要通道，亦為內眼手術切口區(qū)。 表層表層血管網：供角膜營養(yǎng)，炎血管網：供角膜營養(yǎng)，炎癥時充血。癥時充血。 深層深層Schlemm管：排泄房水。管：排泄房水。 內面內面小梁網：濾過房水。小梁網：濾過房水。 中層中層葡萄膜葡萄膜 中層葡萄膜，又稱血管膜、色中層葡萄膜，又稱血管膜、色素膜，因富含血管和色素。素膜，因富含血管和色素。 虹虹 膜膜 圓盤狀、棕褐色，表面紋理，中央圓盤狀、棕褐色，表面紋理，中央瞳孔，直徑瞳孔，直徑254。其功能為。其功能為控制控制入眼光線入眼光線。 內部肌肉內部肌肉瞳孔開大?。航?/p>

4、感散瞳。瞳孔開大肌：交感散瞳。 瞳孔括約肌：副交感縮瞳瞳孔括約?。焊苯桓锌s瞳 瞳孔反射瞳孔反射對光反射。對光反射。 近反射。近反射。 睫狀體睫狀體 前接虹膜根部，后接脈絡膜，切面前接虹膜根部，后接脈絡膜，切面呈三角形，寬約呈三角形，寬約67。 睫狀冠睫狀冠前前1/3肥厚，表面睫狀肥厚，表面睫狀突突分泌房水分泌房水。 睫狀環(huán)睫狀環(huán)后后2/3扁平部分。扁平部分。 睫狀肌睫狀肌構成睫狀體主質，收縮構成睫狀體主質，收縮時產生時產生調節(jié)作用調節(jié)作用。 脈絡膜脈絡膜 前起鋸齒緣前起鋸齒緣,后止視盤。后止視盤。 富含血管富含血管營養(yǎng)作用營養(yǎng)作用。 富含色素富含色素遮光作用遮光作用。 內層內層-視網膜視網膜

5、來源：胚胎視杯來源：胚胎視杯 內外兩層，即內外兩層，即色素上皮層和神經感覺層，兩層間分色素上皮層和神經感覺層，兩層間分離即為視網膜脫離。離即為視網膜脫離。 視盤視盤后極視神經纖維匯集后極視神經纖維匯集處。處。 黃斑黃斑視盤顳側，錐細胞集視盤顳側，錐細胞集中處。中處。視視c 功能功能 視錐細胞視錐細胞感強光、色覺感強光、色覺 視桿細胞視桿細胞感弱光感弱光。 二、眼內容物二、眼內容物 眼內容物包括房水、晶狀體和眼內容物包括房水、晶狀體和玻璃體。玻璃體。眼內容物眼內容物+角膜眼的屈光系統(tǒng)角膜眼的屈光系統(tǒng) 都是無色透明的組織，有利于都是無色透明的組織，有利于光線的穿過。光線的穿過。 房水房水 無色透明

6、的液體，充滿于前后房。無色透明的液體，充滿于前后房。 循環(huán)途徑：睫狀突上皮細胞產生循環(huán)途徑：睫狀突上皮細胞產生后房后房瞳孔瞳孔前房前房小梁網小梁網施萊施萊姆姆管管集液管集液管房水靜脈房水靜脈睫狀前靜脈。睫狀前靜脈。 功能：功能：1 屈光屈光 2 營養(yǎng)營養(yǎng) 3 維持眼壓維持眼壓 晶晶 狀狀 體體 扁圓形雙凸透明體，界于虹膜與玻扁圓形雙凸透明體，界于虹膜與玻璃體之間。璃體之間。 組織：囊膜、皮質、核。組織：囊膜、皮質、核。 增齡變化：年齡增齡變化：年齡晶體增大變晶體增大變厚厚彈性彈性調節(jié)調節(jié)老視。老視。 功能：功能：1 屈光屈光。 2 調節(jié)調節(jié)。 玻璃體玻璃體 無色透明的凝膠，充滿于眼球后部無色透

7、明的凝膠，充滿于眼球后部4/5的空間。的空間。 功能：功能：1 屈光屈光。 2 支撐視網膜，維持眼壓支撐視網膜，維持眼壓。 第二節(jié)第二節(jié) 視視 路路 視神經視神經視交叉視交叉視束視束外側膝狀外側膝狀視放射視放射枕葉視中樞。枕葉視中樞。 注意：注意： 1、鼻側網膜反映顳側視野，顳側網、鼻側網膜反映顳側視野，顳側網膜反映鼻側視野。膜反映鼻側視野。 2、只有鼻側纖維交叉。、只有鼻側纖維交叉。 第三節(jié)第三節(jié) 眼附屬器眼附屬器 眼附屬器由眼瞼、結膜、淚器、眼眼附屬器由眼瞼、結膜、淚器、眼外肌及眼眶組成。為眼的重要保護裝置外肌及眼眶組成。為眼的重要保護裝置和運動裝置。和運動裝置。 對眼球有保護、運動和支持

8、的組織結對眼球有保護、運動和支持的組織結構。構。 眼眼 瞼瞼 為覆蓋于眼球前面的保護性簾狀組為覆蓋于眼球前面的保護性簾狀組織?？棥?外形名稱：上、下瞼，內、外眥，外形名稱：上、下瞼，內、外眥，瞼裂，瞼緣瞼裂，瞼緣 前唇：前唇： 長有睫毛。長有睫毛。 后唇：后唇： 瞼板腺開口。瞼板腺開口。 眼瞼組織眼瞼組織1、皮膚層：較薄。、皮膚層：較薄。2、皮下組織：疏松，易淤血腫脹。、皮下組織：疏松，易淤血腫脹。 輪匝?。洪]瞼輪匝肌：閉瞼面神經支配。面神經支配。3、肌層、肌層 上瞼提?。洪_瞼上瞼提?。洪_瞼動眼神經支配。動眼神經支配。 米勒?。狠o助開瞼米勒?。狠o助開瞼交感神經支配。交感神經支配。 4、瞼板：支

9、架，其內有縱行排列的瞼板腺。、瞼板：支架，其內有縱行排列的瞼板腺。5、瞼結膜：緊貼瞼板，距瞼緣約、瞼結膜：緊貼瞼板，距瞼緣約2mm處有一平處有一平行淺溝稱上瞼下溝，易存留異物。行淺溝稱上瞼下溝，易存留異物。 眼瞼功能眼瞼功能 反射性閉瞼、瞬目運動、睫毛、瞼反射性閉瞼、瞬目運動、睫毛、瞼板腺分泌皮脂等，均有保護作用。板腺分泌皮脂等，均有保護作用。 結膜結膜 薄而透明的粘膜組織，覆蓋于眼瞼內面及薄而透明的粘膜組織，覆蓋于眼瞼內面及前部鞏膜表面。前部鞏膜表面。 瞼結膜瞼結膜 球結膜球結膜 結膜囊結膜囊瞼裂。瞼裂。 穹窿結膜穹窿結膜 功能：粘液腺功能：粘液腺分泌粘液分泌粘液 ，淚膜底，淚膜底層。層。

10、副淚腺副淚腺分泌淚液，淚膜中層。分泌淚液，淚膜中層。 淚淚 器器 分泌部分泌部淚腺：位于眼眶外上方淚腺：位于眼眶外上方淚腺窩內，其導管開口于外上穹窿結膜。淚腺窩內，其導管開口于外上穹窿結膜。 排泄部排泄部淚道：淚點淚道：淚點淚小管淚小管淚囊淚囊鼻淚管鼻淚管下鼻道。下鼻道。 淚液功能：潤滑（角膜、結膜），淚液功能：潤滑（角膜、結膜），清潔、殺菌、營養(yǎng)清潔、殺菌、營養(yǎng)。眼眶與眼外肌眼眶與眼外肌 眼外?。荷?、下、內、外直肌和眼外?。荷稀⑾?、內、外直肌和上、下斜肌，互相配合，協(xié)調運動眼上、下斜肌，互相配合，協(xié)調運動眼球，保持雙眼單視功能。球，保持雙眼單視功能。 眼眶：為一四邊錐形的骨性空腔，眼眶：為一

11、四邊錐形的骨性空腔，成人深約成人深約45cm?？糁緦ρ矍蚱鸨??？糁緦ρ矍蚱鸨Ｗo性軟墊作用。護性軟墊作用。提上瞼肌上斜肌腱外直肌腱上直肌腱下直肌腱滑車內直肌腱滑車上斜肌上斜肌腱下斜肌上直肌總腱環(huán)下直肌內直肌 課堂練習課堂練習 一、詞解一、詞解 1、眼的調節(jié)、眼的調節(jié) 2、瞳孔對光的反射、瞳孔對光的反射 3、淚腺、淚腺 4、老視、老視視器 角膜角膜 外膜（纖維膜）外膜（纖維膜） 鞏膜鞏膜 虹虹 膜膜 眼眼 球球 壁壁 中膜（血管膜）中膜（血管膜） 睫狀體睫狀體 脈絡膜脈絡膜眼球眼球 內膜（視網膜）內膜（視網膜） 房水房水 眼球內容物眼球內容物 晶狀體晶狀體 玻璃體玻璃體 課堂練習課堂練習二、填空二、填空 1、眼球壁由、眼球壁由、膜組成。膜組成。 2、葡萄膜組織從前到后由、葡萄膜組織從前到后由、組成。組成。 3、眼的屈光系統(tǒng)由、眼的屈光系統(tǒng)