第三節(jié) 物理因素所致職業(yè)病

1、第三節(jié)第三節(jié) 物理因素所致職業(yè)病物理因素所致職業(yè)病1一、概述一、概述1.生產環(huán)境中物理因素的分類生產環(huán)境中物理因素的分類n氣象條件：氣溫、氣濕、氣壓和氣流氣象條件：氣溫、氣濕、氣壓和氣流n噪聲噪聲n振動振動局部振動?。豪字Z氏綜合征局部振動病：雷諾氏綜合征n電離輻射和非電離輻射電離輻射和非電離輻射2二、不良氣象條件二、不良氣象條件n高溫作業(yè)高溫作業(yè)n低溫作業(yè)低溫作業(yè)n高氣壓高氣壓n低氣壓低氣壓3（一）高溫作業(yè)（一）高溫作業(yè)1. 生產環(huán)境氣象條件及特點生產環(huán)境氣象條件及特點n氣溫氣溫：大氣溫度、生產性熱源、太陽輻射、：大氣溫度、生產性熱源、太陽輻射、 人體散熱人體散熱n氣濕：氣濕：n氣流氣流n熱輻

2、射熱輻射：以電磁輻射向外散發(fā)的能量：以電磁輻射向外散發(fā)的能量4（一）高溫作業(yè)（一）高溫作業(yè)2. 高溫作業(yè)類型和職業(yè)接觸高溫作業(yè)類型和職業(yè)接觸n高溫、強熱輻射作業(yè)（干熱）高溫、強熱輻射作業(yè)（干熱）：鑄造、煉鐵：鑄造、煉鐵n高溫、高濕作業(yè)（濕熱）高溫、高濕作業(yè)（濕熱）：印染、造紙：印染、造紙n夏季露天作業(yè)夏季露天作業(yè)：農業(yè)勞動、建筑等：農業(yè)勞動、建筑等5（一）高溫作業(yè)（一）高溫作業(yè)3. 高溫作業(yè)對機體的影響高溫作業(yè)對機體的影響n生理功能調節(jié)生理功能調節(jié) 體溫調節(jié)體溫調節(jié) 熱蓄積熱蓄積=代謝產熱代謝產熱- -蒸發(fā)散熱蒸發(fā)散熱輻射輻射/ /對流對流/ /傳導獲熱或散熱傳導獲熱或散熱 體溫的主要影響因素

3、：勞動強度和氣象條件體溫的主要影響因素：勞動強度和氣象條件 水鹽代謝水鹽代謝熱適應：在熱環(huán)境工作一段時間后對熱負荷產生的熱適應：在熱環(huán)境工作一段時間后對熱負荷產生的適應反應。適應反應。6（一）高溫作業(yè)（一）高溫作業(yè)4.中暑（中暑（acute heat illness） 高溫環(huán)境下機體因熱平衡和高溫環(huán)境下機體因熱平衡和/或水鹽代謝紊亂等而引起的一中以或水鹽代謝紊亂等而引起的一中以中樞神經系統和中樞神經系統和/或心血管系統障礙為主的急性熱致疾病。或心血管系統障礙為主的急性熱致疾病。n病因：病因：n發(fā)病機理與臨床表現發(fā)病機理與臨床表現n熱射病：散熱途徑受阻，體溫調節(jié)機制失調。熱射?。荷嵬緩绞茏?，體

4、溫調節(jié)機制失調。n 突然發(fā)病，體溫高達突然發(fā)病，體溫高達40 ，開始出汗，以后無汗，開始出汗，以后無汗n熱痙攣：大量出汗導致體內鈉、鉀過量丟失熱痙攣：大量出汗導致體內鈉、鉀過量丟失n肌肉痙攣，伴收縮痛肌肉痙攣，伴收縮痛熱衰竭：腦部暫時供血減小熱衰竭：腦部暫時供血減小7（一）高溫作業(yè)（一）高溫作業(yè)n診斷：職業(yè)史診斷：職業(yè)史+體溫及癥狀體溫及癥狀+排除其他疾病排除其他疾病n治療：依據臨床癥狀對癥治療治療：依據臨床癥狀對癥治療5.防暑降溫措施防暑降溫措施n技術措施：隔熱、通風技術措施：隔熱、通風n保健措施：保健措施：含鹽飲料和補充營養(yǎng)、個人防護、體檢含鹽飲料和補充營養(yǎng)、個人防護、體檢n組織措施組織措

5、施8（二）低溫作業(yè)（二）低溫作業(yè)1. 低溫作業(yè)及其分級低溫作業(yè)及其分級n低溫作業(yè)是指生產勞動過程中，工作地點平均低溫作業(yè)是指生產勞動過程中，工作地點平均氣溫等于或低于氣溫等于或低于5的作業(yè)。的作業(yè)。按照工作地點的按照工作地點的溫度和低溫作業(yè)時間率，可將低溫作業(yè)分為溫度和低溫作業(yè)時間率，可將低溫作業(yè)分為4級，級數越高冷強度越大。級，級數越高冷強度越大。9（二）低溫作業(yè)（二）低溫作業(yè)2. 體溫過低與凍傷體溫過低與凍傷n低溫作業(yè)對機體的影響低溫作業(yè)對機體的影響n體溫調節(jié)體溫調節(jié)n中樞神經系統中樞神經系統n心血管系統心血管系統n體溫過低體溫過低10（二）低溫作業(yè)（二）低溫作業(yè)3.防寒保暖措施防寒保暖措

6、施n做好防寒和保暖工作做好防寒和保暖工作n注意個人防護注意個人防護n增強耐寒體質增強耐寒體質11121.1.概述概述 低海拔地區(qū)地面的大氣壓力通常為低海拔地區(qū)地面的大氣壓力通常為101.33kPa101.33kPa（1 1個大氣壓）左右，在海拔個大氣壓）左右，在海拔3000m3000m時，時，氣壓為氣壓為70.66kPa70.66kPa，氧分壓為，氧分壓為14.67kPa14.67kPa；而當海拔；而當海拔達到達到8000m8000m時，氣壓降至時，氣壓降至35.99kPa35.99kPa，氧分壓僅為，氧分壓僅為7.47kPa7.47kPa，此時肺泡氣氧分壓和動脈血氧飽和度，此時肺泡氣氧分壓和

7、動脈血氧飽和度僅為前者的一半。僅為前者的一半。低氣壓作業(yè)主要有害因素為缺低氣壓作業(yè)主要有害因素為缺氧等。氧等。 （三）低氣壓（三）低氣壓13 高原病又稱高山病、航空病。職業(yè)性高原病高原病又稱高山病、航空病。職業(yè)性高原病是在高海拔低氧環(huán)境下從事職業(yè)活動所致的一種是在高海拔低氧環(huán)境下從事職業(yè)活動所致的一種疾病。疾病。高原低氣壓性缺氧是導致該病的主要病因，高原低氣壓性缺氧是導致該病的主要病因，機體缺氧引起的功能失代償和靶器官受損是病變機體缺氧引起的功能失代償和靶器官受損是病變的基礎。的基礎。 高原病高原病 14（1 1）低氣壓對機體的影響：其影響的大小與如下）低氣壓對機體的影響：其影響的大小與如下因

8、素有關：因素有關：上升速度、到達高度和個體易感性上升速度、到達高度和個體易感性（如：（如：有無高原病史、有無高原生活經歷、勞累程度、年有無高原病史、有無高原生活經歷、勞累程度、年齡、疾病狀態(tài)，特別是呼吸道感染）。齡、疾病狀態(tài)，特別是呼吸道感染）。高原病高原病 15噪聲作業(yè)場景噪聲作業(yè)場景三、噪聲三、噪聲16n噪聲噪聲是一種人們不希望聽到的聲音，不僅會干是一種人們不希望聽到的聲音，不僅會干擾工作、學習和生活，影響人的情緒，長期暴擾工作、學習和生活，影響人的情緒，長期暴露一定強度的噪聲，還會造成健康損害。露一定強度的噪聲，還會造成健康損害。噪聲噪聲是一種很常見的生產性有害因素。我國目前勞是一種很常

9、見的生產性有害因素。我國目前勞動生產過程中接觸噪聲的人數多，行業(yè)面廣。動生產過程中接觸噪聲的人數多，行業(yè)面廣。 噪聲的定義：噪聲的定義：17n聲音聲音 物體受到振動后，振動能在彈性介質中以波的形物體受到振動后，振動能在彈性介質中以波的形式向外傳播，到達人耳引起的音響感覺稱為式向外傳播，到達人耳引起的音響感覺稱為聲音聲音。物。物體每秒振動的次數稱為體每秒振動的次數稱為頻率頻率用用“f f”表示，單位是赫茲表示，單位是赫茲（HzHz）。）。n人耳能夠感受到的聲音頻率在人耳能夠感受到的聲音頻率在2020到到20000Hz20000Hz之間，這一之間，這一頻率范圍的振動波稱為頻率范圍的振動波稱為聲波聲

10、波。頻率小于。頻率小于20Hz20Hz的聲波稱的聲波稱為為次聲波次聲波，大于，大于20000Hz20000Hz的聲波稱為的聲波稱為超聲波超聲波。 （一）基本概念（一）基本概念18n噪聲噪聲 從衛(wèi)生學意義上講，凡是使人感到厭煩、從衛(wèi)生學意義上講，凡是使人感到厭煩、不需要或有損健康的聲音都稱為不需要或有損健康的聲音都稱為噪聲噪聲（noisenoise）。）。即除了頻率和強度無規(guī)律的雜亂組合所形成的使即除了頻率和強度無規(guī)律的雜亂組合所形成的使人厭煩的聲音是噪聲以外，其他各種聲音，如談人厭煩的聲音是噪聲以外，其他各種聲音，如談話的聲音或音樂，對于不需要的人來說，也屬于話的聲音或音樂，對于不需要的人來說

11、，也屬于噪聲。噪聲是聲音的一種，具有聲音的基本物理噪聲。噪聲是聲音的一種，具有聲音的基本物理特性。特性。 （一）基本概念（一）基本概念19n生產性噪聲生產性噪聲 在生產過程中產生的頻率和強度沒在生產過程中產生的頻率和強度沒有規(guī)律有規(guī)律的、的、聽起來使人感到厭煩的聲音，稱為生聽起來使人感到厭煩的聲音，稱為生產性噪聲或工業(yè)噪聲。除此以外，還有交通噪聲產性噪聲或工業(yè)噪聲。除此以外，還有交通噪聲和生活噪聲等。噪聲除了影響作業(yè)人員健康外，和生活噪聲等。噪聲除了影響作業(yè)人員健康外，在噪聲波及的范圍內，如辦公樓和寫字樓中的腦在噪聲波及的范圍內，如辦公樓和寫字樓中的腦力勞動者，也可受到影響，甚至造成危害，最常

12、力勞動者，也可受到影響，甚至造成危害，最常見的是干擾工作。見的是干擾工作。 （一）基本概念（一）基本概念20n強度高：噪聲強度越高危害性越強。強度高：噪聲強度越高危害性越強。n高頻音所占比例大：高頻聲危害性大于中、低頻。高頻音所占比例大：高頻聲危害性大于中、低頻。n持續(xù)暴露時間長持續(xù)暴露時間長n其它有害因素聯合作用：生產環(huán)境中往往同時伴有振其它有害因素聯合作用：生產環(huán)境中往往同時伴有振動、高溫、毒物等有害因素，這些生產性有害因素可動、高溫、毒物等有害因素，這些生產性有害因素可與噪聲發(fā)生聯合作用。與噪聲發(fā)生聯合作用。生產性噪聲的特征：生產性噪聲的特征：（一）基本概念（一）基本概念21n聲強聲強

13、聲波具有一定的能量，用能量大小表示聲音的聲波具有一定的能量，用能量大小表示聲音的強弱稱為聲強。強弱稱為聲強。（一）基本概念（一）基本概念22n聲壓聲壓 聲波在空氣中傳播時，引起介質質點振聲波在空氣中傳播時，引起介質質點振動，使空氣產生疏密變化，這種由于聲波振動動，使空氣產生疏密變化，這種由于聲波振動而對介質（空氣）產生的壓力稱聲壓而對介質（空氣）產生的壓力稱聲壓（一）基本概念（一）基本概念23n聲壓大音響感強，聲壓小音響感弱。對正常人聲壓大音響感強，聲壓小音響感弱。對正常人耳剛能引起音響感覺的聲壓稱為耳剛能引起音響感覺的聲壓稱為聽閾聲壓聽閾聲壓或或聽聽閾閾（threshold of heari

14、ngthreshold of hearing），為），為20Pa20Pa或或2 21010-5-5 N/m N/m2 2 。聲壓增大至人耳產生不適感或。聲壓增大至人耳產生不適感或疼痛時稱疼痛時稱痛閾聲壓痛閾聲壓或或痛閾痛閾（threshold of threshold of painpain），為），為20Pa20Pa或或 20 N/m20 N/m2 2 。（一）基本概念（一）基本概念24n聲壓級聲壓級 從聽閾聲壓到痛閾聲壓的絕對值相差一從聽閾聲壓到痛閾聲壓的絕對值相差一百萬倍，為了計算方便，也用對數值（級）來表百萬倍，為了計算方便，也用對數值（級）來表示其大小，即聲壓級示其大小，即聲壓級 (

15、sound pressure level, (sound pressure level, SPL)SPL)，單位也用分貝，單位也用分貝(dB)(dB)。n以以1000Hz1000Hz純音的聽閾聲壓為基準聲壓，定為純音的聽閾聲壓為基準聲壓，定為0 dB0 dB，與被測聲壓的比值，取對數后即為被測聲壓的聲與被測聲壓的比值，取對數后即為被測聲壓的聲壓級。壓級。n聲壓級的計算公式：聲壓級的計算公式：Lp=20Lp=20P/PP/P0 0（dBdB） （一）基本概念（一）基本概念25 聲壓級的合成：在作業(yè)場所，經常有一個以上的聲源同聲壓級的合成：在作業(yè)場所，經常有一個以上的聲源同時發(fā)出噪聲，這些聲源可以

16、是相同的，如車間內同一種型時發(fā)出噪聲，這些聲源可以是相同的，如車間內同一種型號的機器；也可以是不同的，即每個聲源發(fā)出的聲音強度號的機器；也可以是不同的，即每個聲源發(fā)出的聲音強度大小不等。由于聲音的聲壓級是按照對數值換算的，在多大小不等。由于聲音的聲壓級是按照對數值換算的，在多個聲源存在的情況下，作業(yè)場所個聲源存在的情況下，作業(yè)場所總的聲壓級并非是各個聲總的聲壓級并非是各個聲源所發(fā)出聲音的聲壓級算術值總和，而是按照對數法則進源所發(fā)出聲音的聲壓級算術值總和，而是按照對數法則進行疊加。行疊加。（一）基本概念（一）基本概念26n頻譜頻譜 由單一頻率發(fā)出的聲音稱純音（由單一頻率發(fā)出的聲音稱純音（pure

17、 pure tonetone），例如音叉振動所發(fā)出的聲音。但在日常），例如音叉振動所發(fā)出的聲音。但在日常生活和工作環(huán)境中，絕大部分聲音是由不同頻率生活和工作環(huán)境中，絕大部分聲音是由不同頻率組成的，稱作復合音（組成的，稱作復合音（complex tonecomplex tone）。）。n聲學上把組成復合音的各種頻率由低到高進行排聲學上把組成復合音的各種頻率由低到高進行排列而形成的連續(xù)頻率譜稱為頻譜（列而形成的連續(xù)頻率譜稱為頻譜（frequency frequency spectrum spectrum ）。用頻譜表示可以使聲音的頻率組）。用頻譜表示可以使聲音的頻率組成變得更加直觀。成變得更加直觀

18、。 （一）基本概念（一）基本概念27 在實際工作中，對于構成某一復合音的連續(xù)頻在實際工作中，對于構成某一復合音的連續(xù)頻率譜，一般不需要也不可能對其中每一頻率成分進率譜，一般不需要也不可能對其中每一頻率成分進行具體測量和分析。通常人為地把聲頻范圍（行具體測量和分析。通常人為地把聲頻范圍（202020000 Hz20000 Hz）劃分成若干小的頻段，稱為頻帶或）劃分成若干小的頻段，稱為頻帶或頻程頻程（octave bandoctave band）。實際測量中最常用的是倍頻程。）。實際測量中最常用的是倍頻程。 （一）基本概念（一）基本概念28 響度級：響度級： 在實踐中，人們認識到聲強或聲壓這在實踐

19、中，人們認識到聲強或聲壓這一物理參量大小，與人耳對聲音的生理感覺（響一物理參量大小，與人耳對聲音的生理感覺（響的程度）并非完全一致。對于相同強度的聲音，的程度）并非完全一致。對于相同強度的聲音，頻率高則感覺音調高，聲音尖銳，響的程度高；頻率高則感覺音調高，聲音尖銳，響的程度高；頻率低則感覺音調低，聲音低沉，響的程度低。頻率低則感覺音調低，聲音低沉，響的程度低。根據人耳對聲音的感覺特性，根據人耳對聲音的感覺特性， 聯系聲壓和頻率測定出人耳對聲音音響的主觀感聯系聲壓和頻率測定出人耳對聲音音響的主觀感覺量，稱為響度級覺量，稱為響度級(loudness level)(loudness level)，單

20、位為方，單位為方(phone)(phone)。 （一）基本概念（一）基本概念29（一）基本概念（一）基本概念等響曲線：等響曲線：利用與基準音比較的方法，可得出正常人利用與基準音比較的方法，可得出正常人聽閾范圍內種各種聲頻的響度級，由此給出的各條響聽閾范圍內種各種聲頻的響度級，由此給出的各條響度曲線圖稱為等響曲線。度曲線圖稱為等響曲線。從等響曲線可以看出，從等響曲線可以看出，人耳對高頻，特別是人耳對高頻，特別是2000Hz5000Hz聲聲音敏感，對低頻聲音音敏感，對低頻聲音不敏感。不敏感。30 聲級聲級 為了準確地評價噪聲對人體的影響，在進為了準確地評價噪聲對人體的影響，在進行聲音測量時，所使用

21、的聲級計是根據人耳對聲音行聲音測量時，所使用的聲級計是根據人耳對聲音的感覺特性（模擬等響曲線），用不同類型的濾波的感覺特性（模擬等響曲線），用不同類型的濾波器（計權網絡）對不同頻率聲音進行疊加衰減。計器（計權網絡）對不同頻率聲音進行疊加衰減。計權網絡通常有權網絡通常有“A A”、“B B”、“C C”、“D D”等幾種。使等幾種。使用頻率計權網絡測得的聲壓級稱為聲級，用頻率計權網絡測得的聲壓級稱為聲級，聲級不等聲級不等同于聲壓級，聲級是用濾波器進行頻率計權后的聲同于聲壓級，聲級是用濾波器進行頻率計權后的聲壓級。壓級。聲級單位也是分貝（聲級單位也是分貝（dBdB）。根據濾波器的特）。根據濾波器的

22、特點分別稱為點分別稱為A A聲級、聲級、B B聲級、聲級、C C聲級或聲級或D D聲級，分別用聲級，分別用dB(A)dB(A)、dB(B)dB(B)、dB(C)dB(C)、dB(D)dB(D)等表示。等表示。（一）基本概念（一）基本概念31 C C計權網絡模擬人耳對計權網絡模擬人耳對100100方純音的響應特點，對所有方純音的響應特點，對所有頻率的聲音幾乎都同等程度地通過，故頻率的聲音幾乎都同等程度地通過，故C C聲級可視作總聲級；聲級可視作總聲級；B B計權網絡模擬人耳對計權網絡模擬人耳對7070方純音的響應曲線，對低頻音有一方純音的響應曲線，對低頻音有一定程度的衰減；定程度的衰減；A A計

23、權網絡則模擬人耳對計權網絡則模擬人耳對4040方純音的響應，方純音的響應，對低頻段（小于對低頻段（小于50 Hz50 Hz）有較大幅度的衰減，對高頻不衰減，）有較大幅度的衰減，對高頻不衰減，這與人耳對高頻敏感，對低頻不敏感的感音特性相似。這與人耳對高頻敏感，對低頻不敏感的感音特性相似。D D計計權網絡是為測量飛機噪聲而設計的，可直接用于測量飛機權網絡是為測量飛機噪聲而設計的，可直接用于測量飛機噪聲的噪聲級。噪聲的噪聲級。 國際標準化組織國際標準化組織 (ISO)(ISO)推薦：用推薦：用A A聲級作為噪聲衛(wèi)生評聲級作為噪聲衛(wèi)生評價的指標。價的指標。（一）基本概念（一）基本概念32 （二）噪聲對

24、人體健康的影響（二）噪聲對人體健康的影響工作效率工作效率工作質量工作質量因因病缺勤病缺勤安全事故安全事故1.聽覺損傷：噪聲性聽力聽覺損傷：噪聲性聽力損傷與噪聲性耳聾。損傷與噪聲性耳聾。2.全身性健康危害：高血全身性健康危害：高血壓、失眠、食欲下降、胃壓、失眠、食欲下降、胃潰瘍、生殖功能紊亂。潰瘍、生殖功能紊亂。3.影響生活：易怒、疲乏、影響生活：易怒、疲乏、注意力無法集中、焦慮和注意力無法集中、焦慮和緊張。緊張。331 1聽覺系統聽覺系統 聽覺系統是感受聲音的系統，外界聲波傳入聽覺系統聽覺系統是感受聲音的系統，外界聲波傳入聽覺系統有兩種途徑。一是通過空氣傳導，有兩種途徑。一是通過空氣傳導，聲波

25、經外耳道進入耳內，聲波經外耳道進入耳內，使鼓膜振動，此振動波通過中耳的聽骨鏈傳至內耳卵圓窗使鼓膜振動，此振動波通過中耳的聽骨鏈傳至內耳卵圓窗的前庭膜，引起耳蝸管中的外淋巴液振蕩，內淋巴液受影的前庭膜，引起耳蝸管中的外淋巴液振蕩，內淋巴液受影響而振蕩，從而使基底膜上的聽毛細胞感受振動，聽毛細響而振蕩，從而使基底膜上的聽毛細胞感受振動，聽毛細胞將此振動轉變成神經纖維的興奮，經第八對腦神經傳達胞將此振動轉變成神經纖維的興奮，經第八對腦神經傳達到中樞，產生音響感覺。到中樞，產生音響感覺。另外一條途徑是骨傳導，即聲波另外一條途徑是骨傳導，即聲波經顱骨傳入耳蝸，通過耳蝸骨壁的振動傳入內耳。經顱骨傳入耳蝸，

26、通過耳蝸骨壁的振動傳入內耳。（二）噪聲對人體健康的影響（二）噪聲對人體健康的影響34 噪聲引起聽力損傷，一般經歷由生理變化到噪聲引起聽力損傷，一般經歷由生理變化到病理改變、有可逆到不可逆的過程，即病理改變、有可逆到不可逆的過程，即先出現暫先出現暫時性聽閾位移時性聽閾位移（temporary threshold shifttemporary threshold shift，TTSTTS） ，暫時性聽閾位移如不能得到有效恢復則，暫時性聽閾位移如不能得到有效恢復則逐漸發(fā)展為永久性聽閾位移（逐漸發(fā)展為永久性聽閾位移（permanent permanent threshold shiftthreshol

27、d shift，PTSPTS）。）。（二）噪聲對人體健康的影響（二）噪聲對人體健康的影響35（1 1）暫時性聽閾位移）暫時性聽閾位移 暫時性聽閾位移（暫時性聽閾位移（temporary threshold shifttemporary threshold shift，TTSTTS）指人或動物接觸噪聲后引起聽閾變化，脫）指人或動物接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經過一段時間聽力可以恢復到原來離噪聲環(huán)境后經過一段時間聽力可以恢復到原來水平。水平。暫時性聽閾位移暫時性聽閾位移包括聽覺適應和聽覺疲勞包括聽覺適應和聽覺疲勞兩種情況。兩種情況。（二）噪聲對人體健康的影響（二）噪聲對人體健康的影響36

28、聽覺適應聽覺適應 短時間暴露在強烈噪聲環(huán)境中，機體聽覺器短時間暴露在強烈噪聲環(huán)境中，機體聽覺器官敏感性下降，聽閾可提高官敏感性下降，聽閾可提高10dB10dB15dB15dB，脫離噪，脫離噪聲接觸后對外界的聲音有聲接觸后對外界的聲音有“小小”或或“遠遠”的感覺，的感覺，離開噪聲環(huán)境離開噪聲環(huán)境1 1分鐘之內即可恢復，此現象稱為分鐘之內即可恢復，此現象稱為聽覺適應（聽覺適應（auditory adaptationauditory adaptation）。聽覺適應）。聽覺適應是機體一種生理性保護現象。是機體一種生理性保護現象。（二）噪聲對人體健康的影響（二）噪聲對人體健康的影響37聽覺疲勞聽覺疲勞

29、 較長時間停留在強噪聲環(huán)境中，引起聽力明顯下降，較長時間停留在強噪聲環(huán)境中，引起聽力明顯下降，聽閾提高超過聽閾提高超過15 dB15 dB30 dB30 dB，離開噪聲環(huán)境后，需要數，離開噪聲環(huán)境后，需要數小時甚至數十小時聽力才能恢復，稱為聽覺疲勞小時甚至數十小時聽力才能恢復，稱為聽覺疲勞 （auditory fatigueauditory fatigue）。）。 通常以脫離接觸后到第二天上班前的間隔時間（通常以脫離接觸后到第二天上班前的間隔時間（1616小小時）為限，如果在這樣一段時間內聽力不能恢復，因工時）為限，如果在這樣一段時間內聽力不能恢復，因工作需要繼續(xù)接觸噪聲，即前次噪聲暴露引起的

30、聽力變化作需要繼續(xù)接觸噪聲，即前次噪聲暴露引起的聽力變化未能完全恢復又再次暴露，聽覺疲勞逐漸加重，聽力下未能完全恢復又再次暴露，聽覺疲勞逐漸加重，聽力下降出現累積性改變，聽力難以恢復，聽覺疲勞即有可能降出現累積性改變，聽力難以恢復，聽覺疲勞即有可能發(fā)展為永久性聽閾位移發(fā)展為永久性聽閾位移。（二）噪聲對人體健康的影響（二）噪聲對人體健康的影響38（2 2）永久性聽閾位移）永久性聽閾位移 永久性聽閾位移（永久性聽閾位移（permanent threshold shiftpermanent threshold shift，PTSPTS）是指由噪聲或其他因素引起的不能恢復到正常聽）是指由噪聲或其他因素

31、引起的不能恢復到正常聽閾水平的聽閾升高。永久性聽閾位移屬于不可恢復的閾水平的聽閾升高。永久性聽閾位移屬于不可恢復的改變，其具有內耳病理性改變基礎。常見的病理性改改變，其具有內耳病理性改變基礎。常見的病理性改變有聽毛倒伏、稀疏、缺失，聽毛細胞腫脹、變性或變有聽毛倒伏、稀疏、缺失，聽毛細胞腫脹、變性或消失等。消失等。 永久性聽閾位移的大小是評判噪聲對聽力系統損永久性聽閾位移的大小是評判噪聲對聽力系統損傷程度的依據，也是診斷職業(yè)性噪聲聾傷程度的依據，也是診斷職業(yè)性噪聲聾（Occupational noise-induced deafnessOccupational noise-induced dea

32、fness）的依據。）的依據。（二）噪聲對人體健康的影響（二）噪聲對人體健康的影響39 國際上對由職業(yè)噪聲暴露引起的聽覺障礙，通稱國際上對由職業(yè)噪聲暴露引起的聽覺障礙，通稱為為“職業(yè)性聽力損失職業(yè)性聽力損失”（Occupational noise hearing Occupational noise hearing lossloss）。）。 噪聲引起的永久性聽閾位移早期常表現為高頻聽力噪聲引起的永久性聽閾位移早期常表現為高頻聽力下降，聽力曲線在下降，聽力曲線在3000Hz3000Hz6000Hz6000Hz（多在（多在4000Hz4000Hz）出現）出現“V V”型下陷，又稱聽谷（型下陷，又稱

33、聽谷（tiptip）。此時患者主觀無耳聾。此時患者主觀無耳聾感覺，交談和社交活動能夠正常進行。感覺，交談和社交活動能夠正常進行。（二）噪聲對人體健康的影響（二）噪聲對人體健康的影響40 隨著病損程度加重，除了高頻聽力繼續(xù)下隨著病損程度加重，除了高頻聽力繼續(xù)下降以外，語言頻段（降以外，語言頻段（500Hz500Hz2000Hz2000Hz）的聽力也）的聽力也受到影響，出現語言聽力障礙。受到影響，出現語言聽力障礙。 高頻聽力下降（特別是在高頻聽力下降（特別是在4000Hz4000Hz）是噪聲）是噪聲性耳聾的早期特征。性耳聾的早期特征。（二）噪聲對人體健康的影響（二）噪聲對人體健康的影響41職業(yè)性噪

34、聲聾診斷與分級職業(yè)性噪聲聾診斷與分級（1 1）觀察對象：雙耳高頻（）觀察對象：雙耳高頻（3000 Hz3000 Hz、4000 Hz4000 Hz、6000 Hz6000 Hz）平均聽閾）平均聽閾40dB (HL)40dB (HL)（2 2）職業(yè)性噪聲聾：連續(xù)噪聲作業(yè)工齡）職業(yè)性噪聲聾：連續(xù)噪聲作業(yè)工齡3 3年以上，年以上，純音測聽為感音神經性聾，聽力損失為高頻下降純音測聽為感音神經性聾，聽力損失為高頻下降型，根據較好耳語頻（型，根據較好耳語頻（500 Hz500 Hz、1000 Hz1000 Hz、2000 2000 HzHz）平均聽閾作出診斷與分級。）平均聽閾作出診斷與分級。 輕度噪聲聾：

35、輕度噪聲聾：262640dB (HL)40dB (HL) 中度噪聲聾：中度噪聲聾：414155dB (HL)55dB (HL) 重度噪聲聾：重度噪聲聾： 56dB (HL)56dB (HL) （二）噪聲對人體健康的影響（二）噪聲對人體健康的影響4212512580008000400040002000200010001000500500250250HzHz7070606050504040303020201010-10-1010010090908080醫(yī)學上將耳聾分三級：醫(yī)學上將耳聾分三級： 輕度聾：聽力損失輕度聾：聽力損失26264040分貝，感覺看電視需提高音量；分貝，感覺看電視需提高音量；極

36、度聾：聽力損失極度聾：聽力損失9191分貝以上，完全聽不到聲音。分貝以上，完全聽不到聲音。聽力損失聽力損失71719090分貝，聽不到耳旁的呼叫聲；分貝，聽不到耳旁的呼叫聲； 重度聾：聽力損失重度聾：聽力損失5656分貝以上，家人需大聲與其說話；分貝以上，家人需大聲與其說話； 中度聾：聽力損失中度聾：聽力損失41415555分貝，接聽電話有困難；分貝，接聽電話有困難；聽力損失的發(fā)展聽力損失的發(fā)展GBZ 492007職業(yè)性噪聲聾診斷標準職業(yè)性噪聲聾診斷標準43（4 4）爆震性耳聾爆震性耳聾 在某些特殊條件下，如進行爆在某些特殊條件下，如進行爆破，由于防護不當或缺乏必要的防護設備，可因強破，由于防

37、護不當或缺乏必要的防護設備，可因強烈爆炸所產生的沖擊波造成急性聽覺系統的外傷，烈爆炸所產生的沖擊波造成急性聽覺系統的外傷，引起聽力喪失，稱為爆震性耳聾（引起聽力喪失，稱為爆震性耳聾（explosive explosive deafnessdeafness）。爆震性耳聾因損傷程度不同，可伴有）。爆震性耳聾因損傷程度不同，可伴有鼓膜破裂，聽骨破壞，內耳組織出血等，還可伴有鼓膜破裂，聽骨破壞，內耳組織出血等，還可伴有腦震蕩等。患者主訴耳鳴、耳痛、惡心、嘔吐、眩腦震蕩等?；颊咧髟V耳鳴、耳痛、惡心、嘔吐、眩暈，聽力檢查嚴重障礙或完全喪失。經治療輕者聽暈，聽力檢查嚴重障礙或完全喪失。經治療輕者聽力可以部分

38、或大部分恢復，嚴重損傷者可致永久性力可以部分或大部分恢復，嚴重損傷者可致永久性耳聾。耳聾。（二）噪聲對人體健康的影響（二）噪聲對人體健康的影響442.2.非聽覺系統非聽覺系統（1 1）對神經系統影響：聽覺器官感受噪聲后，神經沖動）對神經系統影響：聽覺器官感受噪聲后，神經沖動信號經聽神經傳入大腦的過程中，在經過腦干網狀結構時信號經聽神經傳入大腦的過程中，在經過腦干網狀結構時發(fā)生泛化，投射到大腦皮質的有關部位，并作用于丘腦下發(fā)生泛化，投射到大腦皮質的有關部位，并作用于丘腦下部植物神經中樞，引起一系列神經系統反應?？沙霈F頭痛、部植物神經中樞，引起一系列神經系統反應?？沙霈F頭痛、頭暈、睡眠障礙和全身乏

39、力等類神經征，有的表現記憶力頭暈、睡眠障礙和全身乏力等類神經征，有的表現記憶力減退和情緒不穩(wěn)定，如易激怒等?？陀^檢查可見腦電波改減退和情緒不穩(wěn)定，如易激怒等?？陀^檢查可見腦電波改變，主要為變，主要為節(jié)律減少及慢波增加。此外，可有視覺運動節(jié)律減少及慢波增加。此外，可有視覺運動反應時潛伏期延長，閃爍融合頻率降低等。植物神經中樞反應時潛伏期延長，閃爍融合頻率降低等。植物神經中樞調節(jié)功能障礙主要表現為皮膚劃痕試驗反應遲鈍。調節(jié)功能障礙主要表現為皮膚劃痕試驗反應遲鈍。（二）噪聲對人體健康的影響（二）噪聲對人體健康的影響45（2 2）對心血管系統的影響：在噪聲作用下，心）對心血管系統的影響：在噪聲作用下，

40、心率可表現為加快或減慢，心電圖率可表現為加快或減慢，心電圖STST段或段或T T波出現波出現缺血型改變。血壓變化早期表現不穩(wěn)定，長期接缺血型改變。血壓變化早期表現不穩(wěn)定，長期接觸較強的噪聲可以引起血壓持續(xù)性升高。腦血流觸較強的噪聲可以引起血壓持續(xù)性升高。腦血流圖呈現波幅降低、流入時間延長等，提示血管緊圖呈現波幅降低、流入時間延長等，提示血管緊張度增加，彈性降低。張度增加，彈性降低。（二）噪聲對人體健康的影響（二）噪聲對人體健康的影響46（3 3）對內分泌及免疫系統的影響：有研究顯示，）對內分泌及免疫系統的影響：有研究顯示，在中等強度噪聲（在中等強度噪聲（70 dB(A)70 dB(A)80 d

41、B(A)80 dB(A)）作用下，）作用下，機體腎上腺皮質功能增強；而受高強度（機體腎上腺皮質功能增強；而受高強度（100 100 dB(A)dB(A)）噪聲作用，功能則減弱。部分接觸噪聲）噪聲作用，功能則減弱。部分接觸噪聲工人尿工人尿17-17-羥固醇或羥固醇或17-17-酮固醇含量升高等。接觸酮固醇含量升高等。接觸較強噪聲的工人或動物可出現免疫功能降低，接較強噪聲的工人或動物可出現免疫功能降低，接觸噪聲時間愈長，變化愈顯著。觸噪聲時間愈長，變化愈顯著。（二）噪聲對人體健康的影響（二）噪聲對人體健康的影響47（4 4）對消化系統及代謝功能的影響：接觸噪聲）對消化系統及代謝功能的影響：接觸噪聲

42、工人可以出現胃腸功能紊亂、食欲不振、胃液分工人可以出現胃腸功能紊亂、食欲不振、胃液分泌減少、胃的緊張度降低、蠕動減慢等變化。有泌減少、胃的緊張度降低、蠕動減慢等變化。有研究提示噪聲還可引起人體脂代謝障礙，血膽固研究提示噪聲還可引起人體脂代謝障礙，血膽固醇升高。醇升高。（二）噪聲對人體健康的影響（二）噪聲對人體健康的影響48（5 5）對生殖機能及胚胎發(fā)育的影響：國內外大）對生殖機能及胚胎發(fā)育的影響：國內外大量的流行病學調查表明，接觸噪聲的女工有月經量的流行病學調查表明，接觸噪聲的女工有月經不調現象，表現為月經周期異常、經期延長、血不調現象，表現為月經周期異常、經期延長、血量增多及痛經等。月經異常

43、以年齡量增多及痛經等。月經異常以年齡2020歲歲2525歲，歲，工齡工齡1 1年年5 5年的年輕女工多見。接觸高強度噪聲，年的年輕女工多見。接觸高強度噪聲，特別是特別是100 dB100 dB（A A）以上強噪聲的女工中，妊娠）以上強噪聲的女工中，妊娠高血壓綜合征發(fā)病率有增高趨勢。高血壓綜合征發(fā)病率有增高趨勢。（二）噪聲對人體健康的影響（二）噪聲對人體健康的影響49（6 6）對工作效率的影響：噪聲對日常談話、聽廣播、）對工作效率的影響：噪聲對日常談話、聽廣播、打電話、閱讀、上課等都會帶來影響。當噪聲達到打電話、閱讀、上課等都會帶來影響。當噪聲達到65 65 dB(A)dB(A)以上，即可干擾普

44、通談話；如果噪聲達以上，即可干擾普通談話；如果噪聲達90 90 dB(A)dB(A) ，大聲叫喊也不易聽清。打電話在，大聲叫喊也不易聽清。打電話在55 dB(A)55 dB(A)以以下不受干擾，下不受干擾，65 dB(A)65 dB(A)時對話有困難，時對話有困難，80 dB(A)80 dB(A)時就時就難以聽清。難以聽清。 在噪聲干擾下，人們感到煩躁，注意力不能集中，在噪聲干擾下，人們感到煩躁，注意力不能集中，反應遲鈍，不僅影響工作效率，而且降低工作質量。反應遲鈍，不僅影響工作效率，而且降低工作質量。在車間或礦井等作業(yè)場所，由于噪聲的影響，掩蓋了在車間或礦井等作業(yè)場所，由于噪聲的影響，掩蓋了

45、異常的聲音信號，容易發(fā)生各種事故，造成人員傷亡異常的聲音信號，容易發(fā)生各種事故，造成人員傷亡及財產損失。及財產損失。（二）噪聲對人體健康的影響（二）噪聲對人體健康的影響501 1噪聲的強度和頻譜特性噪聲的強度和頻譜特性 噪聲的危害隨噪聲強度增噪聲的危害隨噪聲強度增加而增加。噪聲強度越大、則危害越大。加而增加。噪聲強度越大、則危害越大。80 dB80 dB（A A）以下的噪聲，一般不能引起器質性的變化，長期接觸以下的噪聲，一般不能引起器質性的變化，長期接觸85 dB85 dB（A A）以上的噪聲，主訴癥狀和聽力損失程度均）以上的噪聲，主訴癥狀和聽力損失程度均隨聲級增加而增加。隨聲級增加而增加。

46、除了聲音強度以外，聲音頻率與噪聲對人體的影除了聲音強度以外，聲音頻率與噪聲對人體的影響程度也有關系。接觸強度相同的情況下，高頻噪聲響程度也有關系。接觸強度相同的情況下，高頻噪聲對人體的影響比低頻噪聲大。對人體的影響比低頻噪聲大。（三）影響噪聲對機體作用的因素（三）影響噪聲對機體作用的因素512 2接觸時間和接觸方式：同樣的噪聲，接觸時間越長對接觸時間和接觸方式：同樣的噪聲，接觸時間越長對人體影響越大，如噪聲性耳聾的發(fā)病率與接觸噪聲的工人體影響越大，如噪聲性耳聾的發(fā)病率與接觸噪聲的工齡有直接相關關系。實踐證明，縮短接觸時間可以減輕齡有直接相關關系。實踐證明，縮短接觸時間可以減輕噪聲的危害。連續(xù)接

47、觸較間斷接觸對人體影響更大。噪聲的危害。連續(xù)接觸較間斷接觸對人體影響更大。3 3噪聲的性質：脈沖噪聲比穩(wěn)態(tài)噪聲危害大，如果接觸噪聲的性質：脈沖噪聲比穩(wěn)態(tài)噪聲危害大，如果接觸噪聲的聲級、時間等條件相同，暴露脈沖噪聲的工人耳噪聲的聲級、時間等條件相同，暴露脈沖噪聲的工人耳聾、高血壓及中樞神經系統功能異常等發(fā)病率均較接觸聾、高血壓及中樞神經系統功能異常等發(fā)病率均較接觸穩(wěn)態(tài)噪聲的工人高。穩(wěn)態(tài)噪聲的工人高。（三）影響噪聲對機體作用的因素（三）影響噪聲對機體作用的因素524 4其它有害因素共同存在：振動、高溫、寒冷或某些有毒其它有害因素共同存在：振動、高溫、寒冷或某些有毒物質共同存在時，可加大噪聲的不良作

48、用，其對聽覺器官物質共同存在時，可加大噪聲的不良作用，其對聽覺器官和心血管系統等方面的影響比噪聲單獨作用更為明顯。和心血管系統等方面的影響比噪聲單獨作用更為明顯。5 5機體健康狀況及個人敏感性：在同樣條件下，對噪聲敏機體健康狀況及個人敏感性：在同樣條件下，對噪聲敏感的個體或有某些疾病的人，特別是患有耳病者，對噪聲感的個體或有某些疾病的人，特別是患有耳病者，對噪聲比較敏感，可加重噪聲的危害程度，即使接觸時間不長，比較敏感，可加重噪聲的危害程度，即使接觸時間不長，也可以出現明顯的聽力改變。因此，接觸噪聲職業(yè)人群就也可以出現明顯的聽力改變。因此，接觸噪聲職業(yè)人群就業(yè)前體檢和經常性體檢都非常重要，其目

49、的是篩檢職業(yè)禁業(yè)前體檢和經常性體檢都非常重要，其目的是篩檢職業(yè)禁忌癥和早期發(fā)現噪聲敏感個體，避免造成嚴重健康損害。忌癥和早期發(fā)現噪聲敏感個體，避免造成嚴重健康損害。（三）影響噪聲對機體作用的因素（三）影響噪聲對機體作用的因素536 6個體防護：個體防護是預防噪聲危害的有效個體防護：個體防護是預防噪聲危害的有效措施之一。在較強的噪聲環(huán)境中工作，是否使用措施之一。在較強的噪聲環(huán)境中工作，是否使用個體防護用品及使用方法是否正確與噪聲危害程個體防護用品及使用方法是否正確與噪聲危害程度有直接關系。度有直接關系。 個體防護具有效果好、成本低等優(yōu)勢，是預個體防護具有效果好、成本低等優(yōu)勢，是預防噪聲危害的重要

50、環(huán)節(jié)，但作業(yè)工人在佩帶個體防噪聲危害的重要環(huán)節(jié)，但作業(yè)工人在佩帶個體防護用品時有不適感或影響工作而不愿佩帶，故防護用品時有不適感或影響工作而不愿佩帶，故除應正確選用個體防護用品外還應做好宣傳教育除應正確選用個體防護用品外還應做好宣傳教育工作。工作。（三）影響噪聲對機體作用的因素（三）影響噪聲對機體作用的因素541 1控制噪聲源：根據具體情況采取技術措施，控制或消除控制噪聲源：根據具體情況采取技術措施，控制或消除噪聲源?？梢圆捎脽o聲或低聲設備代替發(fā)出強噪聲的機械，噪聲源?？梢圆捎脽o聲或低聲設備代替發(fā)出強噪聲的機械，如用無聲液壓代替高噪聲的鍛壓，以焊接代替鉚接等，均如用無聲液壓代替高噪聲的鍛壓，以

51、焊接代替鉚接等，均可收到較好效果?？墒盏捷^好效果。 對于噪聲源，如電機或空氣壓縮機，如果工藝過程允對于噪聲源，如電機或空氣壓縮機，如果工藝過程允許遠置，則應移至車間外或更遠的地方。此外，設法提高許遠置，則應移至車間外或更遠的地方。此外，設法提高機器制造的精度，盡量減少機器部件的撞擊和摩擦，機器制造的精度，盡量減少機器部件的撞擊和摩擦，減少減少機器的振動機器的振動，也可以明顯降低噪聲強度。在進行工作場所，也可以明顯降低噪聲強度。在進行工作場所設計時，合理配置聲源，將噪聲強度不同的機器分開放置，設計時，合理配置聲源，將噪聲強度不同的機器分開放置，有利于減少噪聲危害。有利于減少噪聲危害。 （四）控制

52、噪聲危害的措施（四）控制噪聲危害的措施552 2控制噪聲的傳播：在噪聲傳播過程中，應用控制噪聲的傳播：在噪聲傳播過程中，應用吸聲和吸聲和消聲消聲技術，可以獲得較好效果。采用技術，可以獲得較好效果。采用吸聲吸聲材料裝飾在車間的內表面，如墻壁或屋頂，或在材料裝飾在車間的內表面，如墻壁或屋頂，或在工作場所內懸掛吸聲體，吸收輻射和反射的聲能，工作場所內懸掛吸聲體，吸收輻射和反射的聲能，可以使噪聲強度減低。在某些特殊情況下，如可以使噪聲強度減低。在某些特殊情況下，如隔隔音音室，為了獲得較好的吸聲效果，需要使用吸聲室，為了獲得較好的吸聲效果，需要使用吸聲尖劈。尖劈。 （四）控制噪聲危害的措施（四）控制噪聲

53、危害的措施56 消聲是降低動力性噪聲的主要措施，用于風消聲是降低動力性噪聲的主要措施，用于風道和排氣管，道和排氣管，常用的有阻性消聲器和抗性消聲器，常用的有阻性消聲器和抗性消聲器，如二者聯合使用消聲效果更好。在某些情況下，如二者聯合使用消聲效果更好。在某些情況下，還可以利用一定的材料和裝置，將聲源或需要安還可以利用一定的材料和裝置，將聲源或需要安靜的場所封閉在一個較小的空間中，使其與周圍靜的場所封閉在一個較小的空間中，使其與周圍環(huán)境隔絕起來，即隔聲，如隔聲室、隔聲罩等。環(huán)境隔絕起來，即隔聲，如隔聲室、隔聲罩等。 為了防止通過固體傳播的噪聲，在建筑施工為了防止通過固體傳播的噪聲，在建筑施工中將機

54、器或振動體的基礎與地板、墻壁聯接處設中將機器或振動體的基礎與地板、墻壁聯接處設隔振或減振裝置，也可以起到降低噪聲的效果。隔振或減振裝置，也可以起到降低噪聲的效果。 （四）控制噪聲危害的措施（四）控制噪聲危害的措施573 3制訂工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生標準制訂工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生標準 我國現階段執(zhí)行的我國現階段執(zhí)行的工業(yè)場所有害因素職業(yè)接觸限值第工業(yè)場所有害因素職業(yè)接觸限值第2 2部分：物部分：物理因素理因素（GBZ 2.22007GBZ 2.22007）規(guī)定的噪聲職業(yè)接）規(guī)定的噪聲職業(yè)接觸限值為每周工作觸限值為每周工作5d5d，每天工作，每天工作8h8h，穩(wěn)態(tài)噪聲限，穩(wěn)態(tài)噪聲限值為值為85dB(A)85dB(A)

55、，非穩(wěn)態(tài)噪聲等效聲級的限值為，非穩(wěn)態(tài)噪聲等效聲級的限值為85dB(A)85dB(A)；每周工作日不足；每周工作日不足5d5d，需計算，需計算40h40h等效聲等效聲級，限值為級，限值為85 dB(A)85 dB(A)，計算方法見教材。測量方，計算方法見教材。測量方法：按法：按GBZ/T 189.8GBZ/T 189.8規(guī)定的方法測量。規(guī)定的方法測量。（四）控制噪聲危害的措施（四）控制噪聲危害的措施58職業(yè)接觸限值職業(yè)接觸限值工作場所有害因素職業(yè)接觸限值工作場所有害因素職業(yè)接觸限值GBZ 2.22007 第第11.2.1節(jié)：噪聲職業(yè)接觸限值節(jié)：噪聲職業(yè)接觸限值 每周工作每周工作5天天每天工作每天

56、工作8小時小時接觸限值接觸限值85dB(A)每周工作每周工作5天天每天工作不是每天工作不是8小時，小時，計算計算8小時等效聲級小時等效聲級接觸限值接觸限值85dB(A)每周工作不是每周工作不是5天天計算小時等效聲計算小時等效聲級級接觸限值接觸限值85dB(A)59噪聲的監(jiān)測噪聲的監(jiān)測職業(yè)健康：噪聲劑量計職業(yè)健康：噪聲劑量計 現場抽查：聲級計現場抽查：聲級計校準音源校準音源 604 4個體防護：個體防護：最常用的是耳塞，一般由橡膠或軟塑料最常用的是耳塞，一般由橡膠或軟塑料等材料制成，隔聲效果可達等材料制成，隔聲效果可達20 dB20 dB35dB35dB。此外還有耳罩、此外還有耳罩、帽盔等，其隔

57、聲效果優(yōu)于耳塞，可達帽盔等，其隔聲效果優(yōu)于耳塞，可達30 dB30 dB40dB40dB。在某。在某些特殊環(huán)境，由于噪聲強度很大，需要將耳塞和耳罩合用，些特殊環(huán)境，由于噪聲強度很大，需要將耳塞和耳罩合用，使工作人員聽覺器官實際接觸的噪聲低于使工作人員聽覺器官實際接觸的噪聲低于85 dB85 dB（A A），以），以保護作業(yè)人員的聽力。保護作業(yè)人員的聽力。（四）控制噪聲危害的措施（四）控制噪聲危害的措施61選擇護聽器選擇護聽器/護耳器護耳器 標稱標稱SNR: 單值降噪值單值降噪值29dB38dB35dB29dB33dB32dB28dB31dB34dB27dB27dB6263641999年衛(wèi)生部：

58、年衛(wèi)生部：工業(yè)企業(yè)職工聽力保護規(guī)范工業(yè)企業(yè)職工聽力保護規(guī)范nGBZ2.22007，8小時接觸不超過小時接觸不超過85dB(A)。n噪聲超標值噪聲超標值=現場實際噪聲現場實際噪聲-85dBn實際接觸噪聲？實際接觸噪聲？n 佩戴時間？佩戴時間？n 佩戴方法？佩戴方法？可以選用 不能選用65佩戴時間的重要性佩戴時間的重要性佩戴時間佩戴時間保護效果保護效果dB(A)50360470580790109513992099.930dB有效防護12330小時小時1 2 3 4 5 6 7 8佩戴時間n戴一會兒總比不戴強是錯誤戴一會兒總比不戴強是錯誤的的665 5健康監(jiān)護：健康監(jiān)護：定期對接觸噪聲的工人進行健康

59、檢查，定期對接觸噪聲的工人進行健康檢查，特別是聽力檢查，觀察聽力變化情況，以便早期發(fā)特別是聽力檢查，觀察聽力變化情況，以便早期發(fā)現聽力損傷，及時采取有效的防護措施。現聽力損傷，及時采取有效的防護措施。參加噪聲參加噪聲作業(yè)的工人應進行就業(yè)前體檢，取得聽力的基礎資作業(yè)的工人應進行就業(yè)前體檢，取得聽力的基礎資料，便于以后的觀察、比較。凡有聽覺器官疾患、料，便于以后的觀察、比較。凡有聽覺器官疾患、中樞神經系統和心血管系統器質性疾患或植物神經中樞神經系統和心血管系統器質性疾患或植物神經功能失調者，不宜從事強噪聲作業(yè)。功能失調者，不宜從事強噪聲作業(yè)。（四）控制噪聲危害的措施（四）控制噪聲危害的措施67 在

60、對噪聲作業(yè)工人定期進行體檢時，發(fā)現高在對噪聲作業(yè)工人定期進行體檢時，發(fā)現高頻聽力下降者，應注意觀察。對于上崗前聽力正頻聽力下降者，應注意觀察。對于上崗前聽力正常，接觸噪聲常，接觸噪聲1 1年便出現高頻段聽力改變，年便出現高頻段聽力改變，即在即在3000 Hz3000 Hz、4000 Hz4000 Hz、6000 Hz6000 Hz任一頻率任一耳聽閾任一頻率任一耳聽閾達達65dB (HL)65dB (HL)者，應調離噪聲作業(yè)崗位。者，應調離噪聲作業(yè)崗位。對于診斷對于診斷為輕度以上噪聲聾者，更應盡早調離噪聲作業(yè)，為輕度以上噪聲聾者，更應盡早調離噪聲作業(yè)，并定期進行健康檢查。并定期進行健康檢查。 定