胃癌影像診斷課件

胃癌的影像診斷Diagnostic

Imaging

of

GastricCarcinoma主講：秦將均教授海南醫(yī)學(xué)院附院影像教研室1精選PPT內(nèi)容

胃的正常解剖及X線表現(xiàn)

胃癌的影像檢查方法

胃癌的影像表現(xiàn)

胃癌的影像診斷與鑒別診斷（診斷）精選PPT2（影像）（方法）（解剖）胃（stomach）2彎2門3區(qū)4層4型粘膜縱行肌橫行肌斜行肌精選PPT3胃的分型精選PPT4胃四種類型圖牛角型鉤型精選PPT5瀑布型長型胃四種類型圖6精選PPT正常胃粘膜back精選PPT7胃癌的影像檢查方法造影胃腸造影（首選）-看腔內(nèi)血管造影CT（Computed

tomography）MRI

(Magnetic

resonance

imaging)超聲透視+攝片（透視）斷層影像觀腔外（造影）（CT圖）精選PPT8透視+攝片透視攝片注意：透視與點(diǎn)片結(jié)合；形態(tài)與功能并重；加壓了解不同充盈狀態(tài)（動(dòng)態(tài)圖）精選PPT9Back透視Back10精選PPT胃腸造影 （對比劑）普通（鋇劑造影）法充盈法粘膜法加壓法（氣鋇）雙對比法11精選PPT胃腸造影-看腔內(nèi)充盈法粘膜法12精選PPT胃腸造影-看腔內(nèi)雙對比壓迫法Back

13精選PPT斷層影像（以CT為例）主用于-觀腔外顯示管壁壁及管外腫瘤情況；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和周圍臟器有無浸潤等；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。臨床分期；niche淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移肝轉(zhuǎn)移Back14精選PPT胃癌的影像表現(xiàn)病理分型臨床分期及影像特征（分型）精選PPT15（分期）胃癌的病理分三型浸潤型:

腫瘤沿管壁生長呈環(huán)狀增厚和管腔狹窄。增生型：腫瘤向腔內(nèi)生長形成腫塊。潰瘍型：腫瘤表面壞死形成潰瘍，可深達(dá)肌層。Back精選PPT16胃癌的分期期：概念、分型型進(jìn)展期：概念、分期進(jìn)展期精選PPT17期胃癌Early

Gastric

Carcinoma概念：位于粘膜或粘膜下層的癌，無論其大小和有無轉(zhuǎn)移分型：Ⅰ型：隆起型，高度>5mm

Ⅱ型：表淺型，高深<5mm

Ⅲ型：凹陷型，深度>5mm精選PPT18期胃癌Early

Gastric

CarcinomaBack精選PPT19進(jìn)展期胃癌advanced

Gastric

CarcinomaX線表現(xiàn)（胃腸造影）充盈缺損(filling

defect)病理增生型潰瘍型浸潤型龕影＋環(huán)堤（半月綜合征）管腔：狹窄管壁：僵硬粘膜：破壞，杵狀皺襞功能：蠕動(dòng)消失斷層影像—

觀腔外病變共性（圖1）（圖2）（圖3）精選PPT20進(jìn)展期胃癌advanced

Gastric

Carcinoma增生型充盈缺損(概念)精選PPT21增生型Back22精選PPT潰瘍型龕影（niche）（概念）精選PPTBack23充盈缺損(filling

defect):指由于管壁局限性腫塊（常為腫瘤）突入腔內(nèi)，使局部無鋇劑充填，涂布鋇劑的腫塊表面輪廓局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)龕影（niche）:指由于管壁或腫塊局限性壞死形成凹陷，使鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的現(xiàn)象(Back)(Back)24精選PPTBack25浸潤型精選PPT胃癌斷層影像（CT為例）niche淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移肝轉(zhuǎn)移26精選PPT浸潤型Back胃癌27精選PPT胃癌的影像診斷與鑒別診斷診斷：影像學(xué)典型者，結(jié)合臨床等診斷不難；對早期胃癌，影像學(xué)缺乏特征時(shí)，需結(jié)合影像學(xué)，胃鏡，病理等作出診斷。鑒別診斷：潰瘍型—主與良性潰瘍鑒別。浸潤型—胃竇炎形成的胃竇痙攣、狹窄鑒別。增生型—需與胃平滑肌瘤或平滑肌肉瘤鑒別。注意粘膜的完整性和局部胃壁柔韌度有助鑒別。精選PPT28胃良惡性潰瘍的X線鑒別診斷龕影 良性潰瘍 惡性潰瘍形態(tài)圓形/橢圓，邊緣光整不規(guī)則，扁平，有多個(gè)尖角位置

胃輪廓之外胃輪廓之內(nèi)口部粘膜水腫帶（粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征、粘膜集中）半月狀不規(guī)則龕影和環(huán)堤，粘膜破壞、中斷胃壁

柔軟，蠕動(dòng)存在僵硬、峭直，蠕動(dòng)消失精選PPT29胃良惡性潰瘍的X線鑒別診斷精選PPT30小結(jié)正常 發(fā)