胰島素的注射技術(shù)及相關(guān)指導ppt課件

1、1;.2主要內(nèi)容主要內(nèi)容胰島素的注射胰島素的注射胰島素注射的護理指導胰島素注射的護理指導胰島素的使用誤區(qū)胰島素的使用誤區(qū)3正確選擇胰島素的裝置正確選擇胰島素的裝置4用人群適用人群適胰島素注射器適用于生活習慣規(guī)律的患者或住院患者。胰島素注射器適用于生活習慣規(guī)律的患者或住院患者。需要按特殊比例混合兩種不同胰島素制劑的患者。需要按特殊比例混合兩種不同胰島素制劑的患者。從心理上需看到胰島素確切地注射到體內(nèi)才安心者。從心理上需看到胰島素確切地注射到體內(nèi)才安心者。胰島素規(guī)格不同（胰島素規(guī)格不同（40u,100u40u,100u）確保注射器與胰島素型號匹配，切忌用胰島素專）確保注射器與胰島素型號匹配，切忌用

2、胰島素專用注射器（用注射器（40u40u）抽取筆芯胰島素（）抽取筆芯胰島素（100u100u）。）。5適用人群適用人群由于攜帶方便，適用于經(jīng)常出差，生活不規(guī)律的患者。由于攜帶方便，適用于經(jīng)常出差，生活不規(guī)律的患者。一種或使用兩種固定比例胰島素制劑的患者。一種或使用兩種固定比例胰島素制劑的患者。對注射器恐懼的患者。對注射器恐懼的患者。因視力不好，或無人照顧的老人，使用胰島素筆易于操作，并且劑量準確。因視力不好，或無人照顧的老人，使用胰島素筆易于操作，并且劑量準確。6胰島素泵胰島素泵適用人群適用人群1 1型糖尿病，患者具有一定文化知識，有嚴格控制血糖的主動性。型糖尿病，患者具有一定文化知識，有嚴格

3、控制血糖的主動性。經(jīng)常有清晨血糖經(jīng)常有清晨血糖11.1mmol/L11.1mmol/L（黎明現(xiàn)象）及餐前血糖（黎明現(xiàn)象）及餐前血糖7.8 mmol/L7.8 mmol/L的患者。的患者。生活方式多變、生活不規(guī)律的患者。生活方式多變、生活不規(guī)律的患者。妊娠、手術(shù)、血糖難以控制的患者。妊娠、手術(shù)、血糖難以控制的患者。具有嚴重胰島素抵抗的具有嚴重胰島素抵抗的2 2型糖尿病患者。型糖尿病患者。7胰島素筆用針頭胰島素筆用針頭 注射針頭的長度分注為注射針頭的長度分注為5mm5mm、8mm8mm兩種，兩種， 采取采取45 90 45 90 角進針：角進針：如果患者體重嚴重肥胖，可使用較長的如果患者體重嚴重肥

4、胖，可使用較長的8mm8mm針頭；一般患者都適用較短的針頭；一般患者都適用較短的5mm5mm針針頭。頭。消瘦患者應(yīng)該捏起皮膚采用消瘦患者應(yīng)該捏起皮膚采用45 45 角進針角進針肥胖或使用短針頭的患者肥胖或使用短針頭的患者90 90 角進針角進針8. .通過通過提問提問及談心方式了解患者對注射胰島素的心理及談心方式了解患者對注射胰島素的心理（恐懼、焦慮）、病情知曉情況、相關(guān)知識的掌握情況，因人施教。（恐懼、焦慮）、病情知曉情況、相關(guān)知識的掌握情況，因人施教。. .準備注射器材，為患者講解自行注射，護士應(yīng)做皮下注射的演示準備注射器材，為患者講解自行注射，護士應(yīng)做皮下注射的演示（采取示教與（采取示教

5、與反示教）反示教）. .注射前核對醫(yī)囑做到注射前核對醫(yī)囑做到三準、一注意三準、一注意（時間準、劑量準、劑型準、注意注射部位）（時間準、劑量準、劑型準、注意注射部位）. .監(jiān)測血糖并記錄監(jiān)測血糖并記錄9 注射胰島素前應(yīng)將胰島素提前從冰箱中取出，檢查藥物、標簽、有效期、劑型、有無破損潮濕、藥液有無殘渣絮狀物。 抽取胰島素前檢查注射器有效期，針栓活動度。 不要用有可疑變質(zhì)的胰島素，例如超過標簽上有效期的胰島素；胰島素貼在瓶壁上；胰島素結(jié)成塊狀；胰島素顏色改變；已經(jīng)暴露在極限溫度下（030）的胰島素。10注射技術(shù)注射技術(shù)注射部位的選擇注射部位的選擇注射部位的檢查和消毒注射部位的檢查和消毒捏皮注射部位的

6、輪換捏皮注射部位的輪換進針角度進針角度針頭留置時間針頭留置時間注射器材的廢棄注射器材的廢棄針頭重復(fù)使用的危害針頭重復(fù)使用的危害11注射部位的選擇和推薦注射部位的選擇和推薦腹部腹部大腿前外側(cè)大腿前外側(cè)上臂外側(cè)上臂外側(cè)臀部外上側(cè)臀部外上側(cè)12注射部位輪換方案注射部位輪換方案注射胰島素后產(chǎn)生局部硬注射胰島素后產(chǎn)生局部硬結(jié)和皮下脂肪增生是胰島結(jié)和皮下脂肪增生是胰島素治療的常見并發(fā)癥之一。素治療的常見并發(fā)癥之一。注射部位的輪換是有效的注射部位的輪換是有效的預(yù)防方法，這種輪換包括預(yù)防方法，這種輪換包括不同注射部位之間的輪換不同注射部位之間的輪換和同一注射部位內(nèi)的輪換和同一注射部位內(nèi)的輪換13注射部位輪換原

7、則注射部位輪換原則選左右對稱的部位注射，并左右對選左右對稱的部位注射，并左右對稱輪換注射稱輪換注射左邊一周，右邊一周，部位對左邊一周，右邊一周，部位對稱輪換稱輪換左邊一次，右邊一次，部位對左邊一次，右邊一次，部位對稱輪換稱輪換14注射部位的檢查和消毒注射部位的檢查和消毒患者應(yīng)于注射前檢查注射部位一旦發(fā)現(xiàn)注射部位出現(xiàn)皮下脂肪增生、炎癥或感染，應(yīng)更換注射部位注射時，應(yīng)保持注射部位的清潔15捏皮方式捏皮方式正確手法：用拇指、食指和中指提起皮膚。16捏皮注射的最佳步驟捏皮注射的最佳步驟捏起皮膚形成皮褶；捏起皮膚形成皮褶；和皮褶表面呈和皮褶表面呈90度進針后，緩慢推度進針后，緩慢推注胰島素（圖左）；注胰

8、島素（圖左）；當活塞完全推壓到底后，針頭在皮當活塞完全推壓到底后，針頭在皮膚內(nèi)停留至少膚內(nèi)停留至少10秒鐘；秒鐘；拔出針頭；拔出針頭；松開皮褶松開皮褶17各種長度針頭注射時的進針角度各種長度針頭注射時的進針角度使用較短（4mm或5mm）的針頭時，大部分患者無需捏起皮膚，并可90進針；使用較長（8mm）的針頭時，需要捏皮和/或45角進針以降低肌肉注射風險。18針頭留置時間針頭留置時間使用胰島素筆注射在完全按下拇指摁鈕后，應(yīng)在拔出針頭前至少停留至少停留1010秒秒，從而確保藥物劑量全部被注入體內(nèi)，同時防止藥液滲漏。藥物劑量較大時，有必要超過10秒。與胰島素注射筆不同，注射器內(nèi)塞推壓到位即可拔出，無

9、需在皮下停留10秒即可拔出。19注射器材的規(guī)范處理注意事項注射器材的規(guī)范處理注意事項20 胰島素筆針頭一次性使用胰島素筆針頭一次性使用21重復(fù)使用針頭的危害重復(fù)使用針頭的危害122針頭重復(fù)使用針頭的危害針頭重復(fù)使用針頭的危害223疼痛疼痛減輕注射疼痛的方法包括：室溫保存正在使用的胰島素；減輕注射疼痛的方法包括：室溫保存正在使用的胰島素； 如果使用酒精對注射部位進行消毒，應(yīng)于酒精徹底揮發(fā)后進行注射；如果使用酒精對注射部位進行消毒，應(yīng)于酒精徹底揮發(fā)后進行注射； 避免在體毛根部注射；避免在體毛根部注射； 選用直徑較小、長度較短的針頭；選用直徑較小、長度較短的針頭； 每次注射使用新針頭。每次注射使用新

10、針頭。24皮下組織增生和硬塊的產(chǎn)生皮下組織增生和硬塊的產(chǎn)生. .未采用正確的注射部位的輪換模式未采用正確的注射部位的輪換模式. .重復(fù)使用重復(fù)使用- -胰未島素注射器胰未島素注射器/ /針針下腹部皮下組織增生 七歲兒童皮下組織增生 上腹部皮下組織增生25皮下組織增生皮下組織增生/ /硬塊產(chǎn)生的不良后果硬塊產(chǎn)生的不良后果1 1、影響胰島素吸收不能有效地控制血糖，易產(chǎn)生并發(fā)癥、影響胰島素吸收不能有效地控制血糖，易產(chǎn)生并發(fā)癥2 2、所需的胰島素劑量將越來越大，造成經(jīng)濟上的損失、所需的胰島素劑量將越來越大，造成經(jīng)濟上的損失3 3、影響個人外觀形象、影響個人外觀形象, ,加大精神壓力，不利于糖尿病病情的

11、控制加大精神壓力，不利于糖尿病病情的控制26如何避免或減少皮下組織增生如何避免或減少皮下組織增生/ /硬塊硬塊1 1、采用正確的注射部位的輪換模式、采用正確的注射部位的輪換模式2 2、避免重復(fù)使用胰島素注射器、避免重復(fù)使用胰島素注射器/ /針頭針頭3 3、定期用指尖或掌心輕按每一個注射部位、定期用指尖或掌心輕按每一個注射部位, ,如感覺有腫塊或表皮凹陷如感覺有腫塊或表皮凹陷, ,應(yīng)避免再在該應(yīng)避免再在該部位注射部位注射, ,直至該現(xiàn)象消失直至該現(xiàn)象消失( (下圖是一個下圖是一個2222歲女性，用上面方法使腫塊減少后，胰歲女性，用上面方法使腫塊減少后，胰島素劑量由島素劑量由7676單位降至單位降

12、至3232單位）單位）27誤區(qū)（一）胰島素會上癮誤區(qū)（一）胰島素會上癮28誤區(qū)誤區(qū)( (二二) )胰島素可以口服胰島素可以口服因為胰島素是一種蛋白質(zhì)分子，在消化道中就像我們所吃的食物一因樣很快被降因為胰島素是一種蛋白質(zhì)分子，在消化道中就像我們所吃的食物一因樣很快被降解破壞解破壞29誤區(qū)（三）胰島素注射麻煩，還很疼誤區(qū)（三）胰島素注射麻煩，還很疼打胰島素和普通打針不一樣，藥量小得多，而且是皮下注射?，F(xiàn)在有專用注射器，打胰島素和普通打針不一樣，藥量小得多，而且是皮下注射。現(xiàn)在有專用注射器，正常情況下注射痛感很小正常情況下注射痛感很小30誤區(qū)（四）胰島素一定要等到口服藥無效才使用誤區(qū)（四）胰島素一定

13、要等到口服藥無效才使用早期使用胰島素，可以使您的血糖早期得到控制，延緩或減少并發(fā)癥的發(fā)生早期使用胰島素，可以使您的血糖早期得到控制，延緩或減少并發(fā)癥的發(fā)生如果如果等到其它藥物都不能控制血糖時再使用胰島素，并發(fā)癥則可能已經(jīng)嚴重損害您的等到其它藥物都不能控制血糖時再使用胰島素，并發(fā)癥則可能已經(jīng)嚴重損害您的健康。健康。 越來越多的研究表明胰島素不僅可以控制血糖，同時還可以擴張血管、改越來越多的研究表明胰島素不僅可以控制血糖，同時還可以擴張血管、改善循環(huán)、抗炎癥反應(yīng)，及早及長期使用對身體有益無害。善循環(huán)、抗炎癥反應(yīng)，及早及長期使用對身體有益無害。31注射胰島素時體重增加正常嗎？注射胰島素時體重增加正常

14、嗎？對某些對某些1型糖尿病患者或消瘦患者重型糖尿病患者或消瘦患者重體增加一點點，會更健康體增加一點點，會更健康胰島素治療表明良好胰島素治療表明良好32忘記注射胰島素應(yīng)如何補救忘記注射胰島素應(yīng)如何補救 ？對于早、晚餐前注射預(yù)混人胰島素對于早、晚餐前注射預(yù)混人胰島素的病人的病人可在餐后立即補注可在餐后立即補注注意要監(jiān)測血糖，必要時中間加餐注意要監(jiān)測血糖，必要時中間加餐使用預(yù)混胰島素類似物治療的病人使用預(yù)混胰島素類似物治療的病人可在餐后即刻注射可在餐后即刻注射,不影響療效不影響療效+33胰的儲存注島素意事項有哪些？胰的儲存注島素意事項有哪些？34用胰島使素有哪些注意事項？用胰島使素有哪些注意事項？胰

15、島素劑量的確定和調(diào)整一定要在醫(yī)生的指導下進行胰島素劑量的確定和調(diào)整一定要在醫(yī)生的指導下進行為了避免胰島素所引起的低血糖反應(yīng)，必須保持每天規(guī)律、定量、定時的飲食習為了避免胰島素所引起的低血糖反應(yīng)，必須保持每天規(guī)律、定量、定時的飲食習慣、保持正常、規(guī)律的活動。慣、保持正常、規(guī)律的活動。35使用胰島素有哪些注意事項？使用胰島素有哪些注意事項？ 在使用胰島素期間要密切監(jiān)測血糖的控制，并進行詳細記錄，這非常重要，在使用胰島素期間要密切監(jiān)測血糖的控制，并進行詳細記錄，這非常重要，是胰島素劑量調(diào)整的前提。是胰島素劑量調(diào)整的前提。 乘機旅行時不能托運，因托運溫度在冷凍點以下。乘機旅行時不能托運，因托運溫度在冷凍點以下。36使用胰島素有哪些注意事項？使用胰島素有哪些注意事項？ 混懸液注射前要充分搖