糖尿病的食療

1、For personal use only in study and research; not for commercial use正常人進(jìn)食后， 在體內(nèi)胰島素的作用下血糖水平總能維持在一定的范圍。 糖尿病人就不一樣啦，由于體內(nèi)胰島素分泌不足，如果像正常人那樣進(jìn)食，餐后血糖就會高出正常范圍，使病情加重。因此，每個糖尿病人，不論是病情輕重，不論是注射胰島素，還是用口服藥，都必須合理地控制飲食，也就是說，合理的飲食控制是治療糖尿病的最基本措施，只有在飲食控制的基礎(chǔ)上加上藥物的合理應(yīng)用， 才能控制好血糖、尿糖和血脂，使之達(dá)到或接近正常值，減緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。飲食治療的目的減輕胰島負(fù)擔(dān)，糾正代謝

2、紊亂，使血糖、尿糖、血脂有所改善，甚至可以接近正常。維持正常體重，使肥胖者體重下降。提供合乎生理需要的營養(yǎng)，改善患者健康狀況。維持正常社會活動，使兒童正常生長。飲食治療的原則合理控制熱能，達(dá)到和維持標(biāo)準(zhǔn)體重。平衡膳食，保證營養(yǎng)需要。避免高糖食物，如糖果、點(diǎn)心、飲料。避免油膩食物，如肥肉、油炸食品。多吃富含食物纖維的食品，如蔬菜、粗糧。烹調(diào)以清淡為主。定時定量，少量多餐，主食可分成36 餐食用。計(jì)算每天所需熱量計(jì)算每天所需總熱量要根據(jù)每位病人的體重、體型、職業(yè)、年齡等具體情況而定。應(yīng)知條件：年齡、性別、身高、體重、職業(yè)、血糖水平。標(biāo)準(zhǔn)體重：計(jì)算公式為 標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）身高（厘米） 105 體型判

3、斷：用（實(shí)測體重標(biāo)準(zhǔn)體重）標(biāo)準(zhǔn)體重× 100，在 / 10之間者為正常體型，若超過 10以上者為超重，若超過 20以上者為肥胖， 低于 20者為消瘦。體力勞動強(qiáng)度判斷：輕體力勞動：坐著工作，不需要特別緊張肌肉活動者，教員講課、一般實(shí)驗(yàn)室操作，打字員打字，店員售貨，家務(wù)勞動。中等體力勞動：肌肉活動較多或較為緊張者。重體力勞動：非機(jī)械化的農(nóng)業(yè)勞動，煉鋼、車床操作、舞蹈、體育活動，非機(jī)械化作業(yè)的裝卸、墾荒、伐木、采礦、砸石、鑄造等。根據(jù)體型和勞動強(qiáng)度確定每日總熱量成人糖尿病每日熱能供給量（千卡公斤標(biāo)準(zhǔn)體重）體型勞動強(qiáng)度臥床輕體力中體力重體力消瘦20-25354040-45正常15-2030

4、3540肥胖1520-253035 平衡膳食人體需要每天從食物中攝取七大營養(yǎng)素，它們是：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、水、無機(jī)鹽、維生素、膳食纖維。其中只有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物會產(chǎn)生熱量，而水、無機(jī)鹽、維生素、膳食纖維是不會產(chǎn)生熱量的。關(guān)于三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素，蛋白質(zhì)是機(jī)體的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，維持機(jī)體的生長發(fā)育、更新和修復(fù)，構(gòu)成具有重要活性的物質(zhì)如各種酶、激素、抗體等等，每個人每天必須從食物中攝取足夠量的蛋白質(zhì)來滿足機(jī)體的需要。蛋白質(zhì)可以分為動物蛋白質(zhì)和植物蛋白質(zhì)，動物蛋白質(zhì)也叫優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，主要來源于瘦肉類、魚蝦、蛋乳。植物蛋白質(zhì)主要來源于主食（如谷類）和豆類及硬果類（如花生、瓜子、榛子） ， 大豆及其

5、制品中的蛋白質(zhì)也可算作優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)?？说鞍踪|(zhì)可產(chǎn)生千卡的熱量，正常人每日所需蛋白質(zhì)大約為每公斤體重克。在身體所需總熱量的三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素中蛋白質(zhì)所占比例為 1520。脂肪主要來源于食油、動物性食品（肉類、動物臟器）和硬果類。動物油（豬油、牛油、羊油）和動物性食品中的脂肪，含有較多的飽和脂肪酸。植物油（花生油、豆油）和硬果類中的脂肪叫植物性脂肪， 含有較多的不飽和脂肪酸。克脂肪可產(chǎn)生 9 千卡的熱量，比蛋白質(zhì)和碳水化合物所產(chǎn)生的熱量高。故在糖尿病人的定量食譜中，花生、瓜子需限量吃，因?yàn)樗闹据^高，提供的熱量也較高。糖尿病人為了防止動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，應(yīng)控制脂肪和膽固醇（主要來源于動物內(nèi)臟

6、和蛋黃）的攝入，每日脂肪在三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素中所占的熱能應(yīng)為 25 30，每日膽固醇控制在 300 毫克以內(nèi)，所以炒菜油應(yīng)以植物油為主，而且要限量，盡量少吃油煎炸食物。碳水化合物按化學(xué)結(jié)構(gòu)大致可分為種：單糖類（葡萄糖、果糖、半乳糖） 。雙糖類（蔗糖、乳糖、麥芽糖） 。多糖類（淀粉、糊精）。在上述物質(zhì)中，體內(nèi)吸收的速度按快慢依次為單糖雙糖多糖類；單糖及雙糖除一部分存在于天然食物中（如：蜂蜜、果醬、水果），大都以制成品的形式存在，如葡萄糖與蔗糖（紅糖、白糖、各種糖制點(diǎn)心） 。單糖及雙糖由于只能提供熱能而不具有其他的營養(yǎng)素，且在體內(nèi)吸收速度快，所以糖尿病人應(yīng)該不吃各種甜食，而以多糖類代替單、雙糖。多糖類

7、主要食物來源是谷類、薯類、根莖類食物（土豆、藕、山藥、芋頭等） ，它在體內(nèi)不能直接吸收，只能在一些消化酶的作用下分解成單糖才能被吸收?？颂妓衔锟商峁┣Эǖ臒崃浚?糖尿病人的碳水化合物需要量應(yīng)占總熱量的。值得一提的是碳水化合物的組成不同，其升血糖值亦不同，一般來講干豆類升血糖作用小于谷類，而谷類升血糖作用小于根莖類（包括薯類） ，粗糧升血糖作用小于細(xì)糧，所以糖尿病人在定量的范圍內(nèi)可以適當(dāng)?shù)拇旨Z來代替細(xì)糧。其它營養(yǎng)素：水、無機(jī)鹽、維生素、膳食纖維在人體內(nèi)具有重要的生理功能，但是不產(chǎn)生熱量。無機(jī)鹽可分為常量元素（鉀、鈉、鈣、鎂）和微量元素（如鐵、鋅、鉻、碘、硒）。與糖尿病人關(guān)系比較密切的無機(jī)鹽有

8、鈉、鈣、鉻、鋅。鈉的主要食物來源是食鹽， 為避免高血壓和腦動脈硬化的發(fā)生， 糖尿病人應(yīng)限制鈉的攝入，飲食宜清淡，每天鹽應(yīng)控制在 6-8 克以內(nèi)。鈣的主要食物來源是牛奶及奶制品、 豆制品。為防止骨質(zhì)疏松， 糖尿病人應(yīng)增加鈣的攝入，有條件者每天的食譜中應(yīng)有奶制品。鋅的主要食物來源是動物性食品，鋅與胰島素的活性可能有關(guān)。鉻（尤其是三價鉻）是葡萄糖耐量因子的組成成分，其主要食物來源是啤酒酵母、牛肉、肝、粗糧、蘑菇等，故糖尿病人應(yīng)注意鋅與鉻的攝入。維生素可分為水溶性維生素（如維生素、族維生素），主要來源于新鮮的蔬菜、水果。脂溶性維生素（維生素、）。糖尿病人應(yīng)補(bǔ)充充足的水溶性維生素。膳食纖維是一種不被人體

9、吸收的多糖，具有通便、延緩血糖吸收、降脂之功用，其主要食物來源是蔬菜、粗糧。定量食譜中含有下列四大類食品，可以獲取足夠的營養(yǎng)。谷類（主要提供熱量）。大豆類和肉、禽、魚、乳、蛋類（主要提供蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、維生素）。蔬菜類（主要提供無機(jī)鹽、維生素、膳食纖維）。油脂類（主要提供熱能） 。在自然界中，沒有任何一種單獨(dú)的食物可以滿足人體的全部營養(yǎng)需要，因此必須依賴合理的食物選擇，使食物之間有合理的搭配，才能構(gòu)成一種營養(yǎng)平衡的膳食，糖尿病病人的飲食與正常人的不同之處在于定量、定時和定餐，只要做到食物多樣化，糖尿病飲食不會太單調(diào)，更不會對健康有害。舉例：一患者身高160 公分，實(shí)測體重 75 公斤，輕體力工

10、作。先確定體型：標(biāo)準(zhǔn)體重 160105 55 公斤，其體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重 36，為肥胖體型，故其一日總熱量為 55×(20 -25)=1100-1375 千卡，即為 1200 千卡。第二步就是將總熱量按比例合理地分配每日需進(jìn)的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的量，如前所述，蛋白質(zhì)按15 20計(jì)算，脂肪按2530計(jì)算，碳水化合物按5060。例如：總熱量為1200 千卡，其每日需要蛋白質(zhì)的量為 (1200 ×17 ) 451 克脂肪的量為 (1200 ×28 ) 9 37 克碳水化合物的量為 (1200 ×55 ) 4 165 克第三步是根據(jù)每日蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合

11、物的需要量制定一天的食譜。先用碳水化合物計(jì)算一天的主食量， 例如：每 50 克主食約含蛋白質(zhì)克、碳水化合物 38 克，市售一袋奶約含蛋白質(zhì)克、脂肪克、碳水化合物（乳糖） 14 克，如果給病人固定一天含糖量以下的蔬菜為 600 克，那么該病人一天的主食量為：【165-(14+18) 】 38 3.5 兩。* 第二步用蛋白質(zhì)的量計(jì)算一天所需的肉量，一個中等大小的雞蛋約含蛋白質(zhì)克、脂肪克， 50 克肉約含蛋白質(zhì)克、脂肪克，已知奶、蛋、主食、蔬菜中的蛋白質(zhì)共有7+7+14+634 克，一天所需的肉量為 (51-34) 92 兩。第三步用脂肪的量計(jì)算一天所需烹調(diào)油的量，已知奶、蛋、肉中的脂肪有 5+5+

12、1222，一天烹調(diào)油的量為 37-22 15 克。定出一天食譜，并將主食量約按早餐1/5 、午晚餐各 2/5 分配于三餐。該病人的食譜如下：早餐：午餐：晚餐：牛奶 250 克主食 1.5 兩主食 1.5 兩雞蛋 1個3蔬菜 300克3蔬菜 300克主食半兩瘦肉 50克瘦肉 50克油7.5 克油7.5 克對食譜的幾點(diǎn)說明：食譜已經(jīng)定出來，也就是說根據(jù)每位病人均可定出不同的定量食譜來，并根據(jù)下面所給出的交換份做到多樣化。牛奶：糖尿病人食譜中應(yīng)該有奶（提供豐富的鈣） ，如果不喝牛奶者，可以換成 300 克豆?jié){或黃豆 40 克或 150 克嫩豆腐。雞蛋：可做成煮雞蛋或臥雞蛋或蒸蛋羹， 不吃雞蛋者可換成

13、 50 克瘦肉或 50 克豆腐絲。主食：在一天所規(guī)定的主食量中，其中兩或兩可用粗糧（血糖指數(shù)較細(xì)糧低）如小米、玉米、燕麥片來代替。一般來講， 25 克大米 =25 克玉米面 =25 克燕麥片 =25 克蕎麥面=25 克苦蕎面 =25 克紅豆 =25克綠豆 =35 克饅頭 =25 克面粉 =35 窩窩頭 =100克土豆 =25 克蘇打餅干 =35 克咸面包 =25 克掛面，均可提供 90 千卡的熱量。其中有幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：米、面等多糖類食物，請按規(guī)定量食用。土豆、山藥含碳水化合物量20左右，可代替部分主食，如上所述100 克土豆相當(dāng)于 25 克主食。水果對血糖、尿糖控制不好的病人禁吃，對血糖、尿糖

14、控制較平穩(wěn)的病人，可在兩餐之間或晚間睡覺前試食少量，如蘋果、梨、桃、桔子，200 克水果相當(dāng)于 25 克主食。酒：每克酒精可供熱能 7 千卡，而不含其他營養(yǎng)素，長期飲用對肝臟不利，而且易引起血清甘油三酯的升高，故以不飲為佳。每天至少三餐，定時定量， 注射胰島素或易出現(xiàn)低血糖者，應(yīng)在三次正餐之間增加次加餐，即從正餐中勻出一部分食品留做加餐用。含糖量為的青菜，有以下蔬菜：大白菜、圓白菜、菠菜、油菜、韭菜、茴菜、茼蒿、芹菜、苤藍(lán)、萵苣筍、油菜苔、西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜、黃瓜、茄子、絲瓜、芥藍(lán)菜、瓢菜、塌棵菜、蕹菜、莧菜、龍須菜、綠豆芽、鮮蘑、水浸海帶。（ 每 500 克的 3青菜均可提供90 千

15、卡的熱量。）含糖量高于的青菜：200 克白蘿卜 ( 青椒、茭白、冬筍)=175 克菜花 ( 南瓜、倭瓜)=125 克扁豆 ( 蒜苗、洋蔥 )=100 克胡蘿卜 =75 克藕 ( 荸薺、山藥 )=50 克芋頭 ( 百合)=35 克毛豆 ( 鮮豌豆 )=300 克 3青菜。瘦肉：50 克瘦豬肉 =50 克瘦牛肉 =50 克瘦羊肉 =35 克熟醬牛肉 =100 克兔肉 =60 克雞蛋 =60 克鵪鶉蛋 (6 個帶殼 )=80 克草魚 ( 鯉魚 )= 80 克對蝦 ( 青蝦、鮮貝 )=25 克大豆粉 =50 克豆腐絲 = 100 克北豆腐 =150克南豆腐 ( 嫩豆腐 )=20 克腐竹，均可提供 90

16、 千卡的熱量。油：動物油 10 克=15 克芝麻醬 =15 克花生米 (30 粒)=15 克核桃仁 (2 個)=25 克帶殼葵花子=40 克帶殼西瓜子 =25 克帶殼南瓜子 =15 克杏仁 (10 個) ，均可提供 90 千卡的熱量。由此可見：一個定量食譜可根據(jù)以上等值的食物調(diào)配出多種多樣化的平衡膳食來，只要糖尿病人能堅(jiān)持定量地控制好飲食，不僅能有效地控制血糖、尿糖，而且對自身的健康非常有益，一定要改變糖尿病飲食只要控制主食，而副食可以隨便的錯誤觀念。從上述可以看出：糖尿病飲食要控制總熱能，按適宜的比例分配好蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，糖尿病飲食的主食、肉、蔬菜、油、奶、蛋、均有一個適宜的比例，

17、若蛋白質(zhì)（肉、蛋、奶）過高，容易增加腎臟負(fù)擔(dān)，若脂肪（動物性食品、油）過高，容易引起血脂升高，并發(fā)心血管疾病。如果在控制飲食時感到饑餓怎么辦呢？可以適當(dāng)多吃些低熱量高容積的食品，如黃瓜、西紅柿、大白菜、豆芽，也可以用粗雜糧代替細(xì)糧，因?yàn)榇蛛s糧比細(xì)糧經(jīng)飽。對于糖尿病人來講，其健康食物宜選擇：粗雜糧，可代替部分精細(xì)糧。大豆及豆制品，可代替部分動物性食品。若糖尿病人并發(fā)腎臟功能不好，宜適當(dāng)降低蛋白質(zhì)的攝入量。若病人血脂升高，肉類食物，盡量選擇豆制品、魚、雞肉、瘦牛肉、少選用瘦豬肉、瘦羊肉（因?yàn)槠渲竞恳草^高）。許多人認(rèn)為生病之后應(yīng)該增加營養(yǎng)，控制飲食會影響健康，認(rèn)為糖尿病人只要不吃糖，少吃主食，其

18、它食物如肉啦、花生、瓜子啦就可隨便吃。其實(shí)不然，糖尿病人的飲食控制最重要的一點(diǎn)是根據(jù)病人的病情、 自身狀況以及營養(yǎng)需要量而合理地控制總熱量，尤其是肥胖的患者。飲食療法就是由醫(yī)生和營養(yǎng)師為糖尿病患者建議的飲食方案，在這個方案的定量范圍內(nèi)，患者可以做到食物多樣化，達(dá)到科學(xué)合理的平衡膳食，將會有益于糖尿病患者的康復(fù)。有些輕型 II 型糖尿病患者僅需控制飲食，適當(dāng)增加運(yùn)動量， 就可以是血糖控制在正常范圍內(nèi)。菜，可提供豐富的膳食纖維，延緩餐后血糖升高。僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途。For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f