n安吉縣農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目實施方案bblaa

1、安衛(wèi)201025號 安吉縣農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目實施方案根據(jù)國務院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）確定的重點工作和省衛(wèi)生廳、省財政廳關(guān)于印發(fā)浙江省農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目管理方案的通知（浙衛(wèi)發(fā)2009254號）的要求，決定從2010年開始，我縣實施農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目，特制定本實施方案。一、項目目標對全縣準備懷孕的農(nóng)村婦女采取有效干預措施，降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生。20102011年，目標人群增補葉酸知識知曉率達到90，葉酸服用率達到90%，葉酸服用依從率達到70%。二、項目對象全縣準備懷孕和孕三個月的農(nóng)村婦女。三、項目內(nèi)容為準備懷孕的

2、農(nóng)村婦女實施增補葉酸，在孕前3個月至孕早期3個月服用，預防神經(jīng)管缺陷等。四、組織實施（一）組織體系1、局防?？曝撠熃M織、協(xié)調(diào)、管理與實施。對項目執(zhí)行情況進行指導和監(jiān)督，定期向上級衛(wèi)生行政部門報告項目相關(guān)數(shù)據(jù)，研究、探討項目執(zhí)行工作中出現(xiàn)的問題，確保項目實施的進度和質(zhì)量。2、指定安吉縣婦幼保健中心具體負責項目管理工作，包括健康教育、人員培訓、藥品管理和發(fā)放，信息收集整理、上報和監(jiān)督指導等工作。3、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責了解轄區(qū)內(nèi)育齡婦女的孕育狀況，負責對準備懷孕的婦女的葉酸分發(fā)和隨訪管理工作，完成有關(guān)葉酸分發(fā)和服用信息的收集、整理；及時報告轄區(qū)內(nèi)高危待孕婦女信息，并負責其服用情況的隨訪、監(jiān)督和登

3、記。（二）葉酸的供應1、由縣衛(wèi)生局制定項目年度的葉酸需求量和應增補葉酸的育齡婦女數(shù)，及時上報省衛(wèi)生廳。并結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕期保健、計劃生育等多種途徑，落實葉酸發(fā)放工作和管理督導。2、縣婦幼保健中心承擔轄區(qū)內(nèi)葉酸訂購、經(jīng)費收支和葉酸發(fā)放工作。每季度向葉酸供應單位提供葉酸需求量,并負責匯總、統(tǒng)計有關(guān)葉酸發(fā)放、服用和高危待孕婦女等信息。3、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦幼保健人員每月向縣婦幼保健中心領(lǐng)取葉酸計劃量。（三）葉酸的發(fā)放、登記和隨訪流程。1、婦幼保健人員或村公共衛(wèi)生聯(lián)絡員收集轄區(qū)內(nèi)準備懷孕的婦女信息，確定分發(fā)對象，入戶通知其領(lǐng)取葉酸片，進行健康教育，并簽訂知情同意書,使服藥對象正確了解相關(guān)知

4、識，提高葉酸服用率和依從率。婦幼保健人員應保存準備懷孕的婦女已簽訂的知情同意書備查。2、按每人每天1片（0.4毫克）發(fā)放，保證孕前3個月至孕早期3個月服用量。分發(fā)對象每次領(lǐng)取1-3個月的量，婦幼保健人員對領(lǐng)取葉酸的婦女進行登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時間、量以及婦女相關(guān)信息。3、婦幼保健人員對領(lǐng)取葉酸的婦女進行隨訪，每月至少一次，督促婦女按時服用，并請婦女在孕前3個月至孕早期3個月對葉酸服用情況進行登記。4、如果婦女服用葉酸6個月未懷孕，應在醫(yī)生指導下自行購買繼續(xù)增補葉酸。（四）高危待孕婦女葉酸的分發(fā)、登記和隨訪。高危待孕婦女是指準備懷孕的婦女中，既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。婦幼保健人員

5、根據(jù)既往高危孕產(chǎn)婦管理記錄以及各村上報的信息，對既往生育神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥的高危待孕婦女進行登記。通知待孕婦女到社區(qū)衛(wèi)生服務中心領(lǐng)取葉酸片，進行健康教育，簽訂知情同意書并保存?zhèn)洳?。婦幼保健人員按每人每天服用4毫克劑量向高危待孕婦女分發(fā)葉酸，保證孕前3個月至孕早期3個月服用量。對領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女進行登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時間、量以及待孕婦女相關(guān)信息，每月進行隨訪。婦幼保健人員應每12周督促待孕婦女按時服用，并將待孕婦女在孕前3個月至孕早期3個月葉酸服用情況進行登記，整理后上報。五、信息報送各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的婦幼保健人員負責葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理，每月5日前報縣婦幼保健中心

6、；縣婦幼保健中心負責匯總?cè)h葉酸發(fā)放和服用信息，上報縣衛(wèi)生局，并每季度按婦幼衛(wèi)生年報表上報時間與渠道逐級報送至省、市婦幼保健中心。六、監(jiān)督管理加強項目組織管理，按照中華人民共和國藥品管理法規(guī)定，落實醫(yī)療保健機構(gòu)和人員責任，逐級分發(fā)藥品。確保科學規(guī)范發(fā)放，嚴禁發(fā)放過期藥品，嚴禁在發(fā)放過程中收取費用、搭車售藥等行為。局防保科對項目實施的情況進行監(jiān)督管理和效果評估。附件1：自愿接受服用葉酸片預防神經(jīng)管畸形知情同意書附件2：浙江省農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目葉酸發(fā)放和服用情況一覽表附件3：浙江省農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目葉酸發(fā)放和服用匯總表附件4:浙江省農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目

7、葉酸發(fā)放和服用情況報表附件5:浙江省農(nóng)村婦女口服葉酸督促記錄單附件6：浙江省農(nóng)村婦女口服葉酸記錄單二0一0年三月八日附件1自愿接受服用葉酸片預防神經(jīng)管畸形知情同意書 通過與實施者認真地交流和討論，經(jīng)醫(yī)生的宣教，我知道出生缺陷是導致嬰兒死亡和致殘的主要原因，嚴重影響出生人口素質(zhì)，給個人、家庭和社會帶來沉重負擔。 國內(nèi)外研究結(jié)果表明，孕婦體內(nèi)葉酸缺乏，是造成神經(jīng)管畸形的重要原因。神經(jīng)管畸形主要是指包括無腦畸形、脊柱裂和腦膨出等一類畸形，是造成孕婦流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)的重要原因之一，也是造成嬰幼兒患者終身殘疾的主要原因之一。 為此，政府給老百姓辦實事，免費為農(nóng)村已婚待孕婦女從孕前3個月至孕早期3個月增補

8、葉酸片，預防神經(jīng)管畸形的發(fā)生風險。 我知道葉酸片預防神經(jīng)管畸形的服用方法是：在懷孕前3個月開始至懷孕早期3個月內(nèi)，每天服用0.4毫克/片(高危待孕婦女每天服用4毫克)。 同時，我也知道，服用葉酸片可能存在的不良反應：偶見過敏反應，很少發(fā)生中毒現(xiàn)象。有些婦女長期服用葉酸后可出現(xiàn)厭食、惡心、腹脹等胃腸道癥狀。葉酸與維生素c同服，可能抑制葉酸在胃腸中的吸收。 我理解政府為老百姓做的這一實事是在我自愿的基礎(chǔ)上參加的，我有權(quán)拒絕參加接受服用葉酸片。但是我一旦參與了服用葉酸片，必須嚴格按照要求服用。 我已仔細閱讀以上有關(guān)說明，我已了解了孕前及孕早期口服葉酸的目的和意義，孕婦葉酸的缺乏會導致胎兒神經(jīng)管畸形、

9、唇腭裂及先天性心臟病等畸形的發(fā)生。已知道出生缺陷的有關(guān)知識以及預防神經(jīng)管畸形的方法和服用葉酸片的注意事項等。我也知道服用葉酸片只能是預防和降低神經(jīng)管畸形的發(fā)生風險，并不是一定不發(fā)生神經(jīng)管畸形等出生缺陷。經(jīng)過充分時間的考慮，我自愿接受服用葉酸片預防神經(jīng)管畸形。實施者簽名： 服用者簽名： 日期： 日期：附件2:浙江省農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目葉酸發(fā)放和服用情況一覽表湖州市安吉縣 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 村序號姓名身份證號準備懷孕婦女高危待孕婦女領(lǐng)藥日期按時服藥領(lǐng)藥日期按時服藥注:婦保醫(yī)生用附件3:浙江省農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目葉酸發(fā)放和服用情況匯總表縣名準備懷孕婦女高危待孕婦女人數(shù)領(lǐng)用人數(shù)按時服藥

10、人數(shù)(每日0.4毫克)人數(shù)領(lǐng)用人數(shù)按時服藥人數(shù)(每日4毫克)填報單位: 負責人: 填報人: 時間: 年 月 日注:縣婦幼保健中心每季度第一個月15日前向市婦幼保健中心和縣衛(wèi)生局上報上一季度信息附件4:浙江省農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目葉酸發(fā)放和服用情況報表填報單位： 填報人： 日期：鄉(xiāng)鎮(zhèn)準備懷孕婦女高危待孕婦女人數(shù)領(lǐng)藥人數(shù)按時服藥人數(shù)（每日0.4毫克）人數(shù)領(lǐng)藥人數(shù)按時服藥人數(shù)（每日4毫克）填報說明：社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦幼保健人員每月5日匯總本轄區(qū)葉酸發(fā)放和服用信息上報縣婦幼保健中心附件5:浙江省農(nóng)村婦女口服葉酸督促記錄單姓名： 年齡： 地址： 聯(lián)系電話： 督促日期服用量督促人簽名督促日期服用量督促人簽名注:婦保醫(yī)生用附件6:浙江省農(nóng)村婦女口服葉酸記錄單(第 1 月)姓名： 年齡： 地址： 聯(lián)系電話：日期服用日期服用日期服用日期服用日期服用18152229291623303101724314111825512192661320277142128浙江省農(nóng)村婦女口服葉酸記錄單(第 2 月)日期服用日期服用日期服用日期服用日期服用18152229291623303101724314111825512192661320277142128浙江省農(nóng)村婦女口服葉酸記錄單(第 3 月)日期服用日期服用日期服用日期服用日期服用18152229291623