嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育與檢查方法ppt課件

1、小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育1 11 1嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育與檢查方法嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育與檢查方法小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育一、腦發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育是兒童神經(jīng)心思行為開展的根底。一切器官中神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育居領(lǐng)先位置。腦的生長是形狀發(fā)育與構(gòu)造功能逐漸成熟的過程，主要是神經(jīng)細(xì)胞體積的增大和與之相連的突觸數(shù)量的添加。小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育一)大腦形狀發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育1.腦的分量變化小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育2.腦皮質(zhì)發(fā)育腦皮層形狀發(fā)育先于功能。胚胎5周時(shí)已可分出前、中、后腦及兩半球；8周的胚胎已構(gòu)成

2、大腦皮層，主要由神經(jīng)元細(xì)胞構(gòu)成一層灰質(zhì);胎兒18周時(shí)腦神經(jīng)細(xì)胞分化、增生，構(gòu)成溝、裂、回。出生時(shí)皮層平均厚度接近成人，腦細(xì)胞數(shù)與成人一樣100億140億)，已構(gòu)成一切的溝、回，但較淺，大腦皮層增殖繼續(xù)到生后5個(gè)月，3歲時(shí)細(xì)胞分化根本成熟，8歲接近成人，出生時(shí)皮層發(fā)育不完善，細(xì)胞分化較差.與根底生命活動有關(guān)的中腦、橋腦、延髓、脊髓發(fā)育較成熟。生后腦細(xì)胞體積不斷增大，分化成熟；樹突數(shù)量與軸突的長度增長，分支增多;軸突分支末端的突觸小體數(shù)目添加。小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育3.白質(zhì)的發(fā)育神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：對神經(jīng)細(xì)胞及神經(jīng)纖維起支持、絕緣和營養(yǎng)作用，神經(jīng)損傷后可再生協(xié)助修復(fù)。神經(jīng)纖維：胎兒28周始有少

3、量神經(jīng)纖維從白質(zhì)進(jìn)入皮質(zhì)。出生時(shí)神經(jīng)纖維少、神經(jīng)細(xì)胞間聯(lián)絡(luò)少，軸突與樹突少; 2歲時(shí)神經(jīng)纖維開場向程度、斜線和切線方向延伸構(gòu)成復(fù)雜的聯(lián)絡(luò)髓鞘的構(gòu)成時(shí)間：大腦各部位神經(jīng)纖維髓鞘化的時(shí)間不同，錐體束的髓鞘化2歲完成，中央前回7.5月髓鞘化完成，大腦顳葉、額極1920個(gè)月，大約2歲時(shí)腦白質(zhì)髓鞘化根本完成。小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育(二)腦功能發(fā)育- 1.大腦小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育大腦半球大腦半球兩個(gè)大腦半球的活動協(xié)調(diào)、順應(yīng)環(huán)境的覺得和運(yùn)動功能方面是對稱的。大腦優(yōu)勢-兩半球尚存在分解-合成或時(shí)間-圖形的許多高級功能分別或不對稱。如左半球偏重于言語、語法技

4、巧;右半球偏重于籠統(tǒng)思想、旋律、三維物體的感知。大腦半球一側(cè)優(yōu)勢是相對的，如左側(cè)半球也有一定的非詞語性認(rèn)知功能，右側(cè)半球也有一定的簡單的言語活動功能。左右半球的功能不對稱存在個(gè)體差別大腦半球的功能差別有解剖形狀學(xué)的不對稱根底，小嬰兒右腦發(fā)育領(lǐng)先，能夠與小嬰兒大運(yùn)動與感知覺領(lǐng)先發(fā)育有關(guān)，普通嬰兒先習(xí)慣用左手;以后隨言語發(fā)育漸構(gòu)成左腦優(yōu)勢，那么轉(zhuǎn)為右科手。腦的不同功能向一側(cè)半球集中是兒童腦構(gòu)造和認(rèn)知發(fā)育的主要特征。大腦優(yōu)勢景象除與遺傳要素有關(guān)外，還與后天訓(xùn)練有關(guān)。生命早期神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性大，大腦半球還未優(yōu)勢化或優(yōu)勢化不明顯，腦損傷的功能恢復(fù)比晚期腦損傷的功能恢復(fù)快。小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育

5、(二)腦功能發(fā)育- 2.腦干小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育(二)腦功能發(fā)育- 2.腦干新生兒出生時(shí)腦干發(fā)育根本成熟，功能較為完善新生兒腦皮質(zhì)尚未發(fā)育成熟發(fā)揚(yáng)作用時(shí)，網(wǎng)狀激活系統(tǒng)使新生兒覺悟時(shí)間較短，嬰兒期網(wǎng)狀激活系統(tǒng)堅(jiān)持嬰兒的清醒形狀，參與調(diào)理嬰兒身體的全部運(yùn)動活動。小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育(二)腦功能發(fā)育- 3.小腦u調(diào)理軀體運(yùn)動，并與前庭核、腦干網(wǎng)狀構(gòu)造等功能親密相關(guān)，u共同調(diào)理從肌肉本體覺得、前庭器官等傳入的激動所引起的反射活動;維持身體平衡和協(xié)調(diào)動作。u胎兒時(shí)期發(fā)育較差，生后6個(gè)月達(dá)生長頂峰，15個(gè)月小腦大小已接近成人，23歲前小腦功能尚未發(fā)育完善，隨意運(yùn)動不準(zhǔn)確，共濟(jì)運(yùn)動較

6、差; 6歲時(shí)小腦功能發(fā)育達(dá)成人程度。小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育二、脊髓發(fā)育出生時(shí)已具備功能，重26g，2歲時(shí)構(gòu)造已接近成人脊髓末端：新生兒期位于第2腰椎下緣，4歲時(shí)上移至第1腰椎.小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育三、髓鞘發(fā)育神經(jīng)纖維髓鞘化是有隔絕作用的脂肪鞘(髓磷脂)包裹神經(jīng)纖維的過程。神經(jīng)纖維的髓鞘化改善信息傳導(dǎo)的效率，是傳導(dǎo)功能成熟一個(gè)顯著標(biāo)志小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育神經(jīng)纖維髓鞘構(gòu)成順序覺得神經(jīng)纖維(傳入)先于運(yùn)動神經(jīng)纖維，腦神經(jīng)髓鞘化先于脊神經(jīng)。出生時(shí)幾乎一切的聽神經(jīng)纖維含較多的髓鞘，視神經(jīng)在眼眶段有少量髓鞘，3周時(shí)完全髓鞘化;其他的腦神經(jīng)的運(yùn)動纖維如動眼、滑車、展神經(jīng)含髓

7、鞘多，覺得纖維髓鞘化較遲，如三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)。兒童1.5歲時(shí)腦神經(jīng)根本已完全髓鞘化。出生后的環(huán)境剌激可促進(jìn)腦神經(jīng)的發(fā)育，如早產(chǎn)兒視神經(jīng)發(fā)育早于同生命齡的胎兒。多數(shù)神經(jīng)纖維髓鞘化始于胎兒或嬰兒期，繼續(xù)至生后10歲。小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育p出生時(shí)脊髓腦干傳導(dǎo)通路的髓鞘化幾乎完成，4歲脊神經(jīng)完全髓鞘化;p錐體系神經(jīng)纖維髓鞘(皮層腦干束，皮層脊髓束)在生后5個(gè)月至4歲逐漸構(gòu)成。p支配上肢、軀干、下肢肌肉的脊神經(jīng)髓鞘化使兒童運(yùn)動發(fā)育從上到下、由近及遠(yuǎn)。p兒童2歲時(shí)腦白質(zhì)神經(jīng)纖維根本髓鞘化，與灰質(zhì)明顯分開; p3歲左右腦多數(shù)區(qū)域的神經(jīng)纖維髓鞘化已根本完成; 6歲末一切皮質(zhì)傳導(dǎo)通

8、路神經(jīng)纖維都已髓鞘化;聯(lián)絡(luò)皮層(有接納信息和調(diào)理運(yùn)動功能)的神經(jīng)纖維髓鞘化生后開場構(gòu)成，8歲根本完成。p前額葉神經(jīng)纖維髓鞘化從言語開展始至20歲。p與留意力有關(guān)的網(wǎng)狀構(gòu)造神經(jīng)纖維髓鞘的構(gòu)成約能夠在青春期完成。p胼胝體的髓鞘大約從出生至21歲完成。p因皮層髓銷化晚，故嬰幼兒對外界剌激引起的神經(jīng)激動傳入大腦速度較慢，易泛化，不易在皮層構(gòu)成明顯的興奮灶。小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育四、神經(jīng)反射小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育(一)原始反射生后隨大腦皮層的發(fā)育， 34月齡嬰兒的原始神經(jīng)反射應(yīng)逐漸衰退。如34月齡額葉的發(fā)育使嬰兒的握持反射逐漸消逝。新生兒未能引出原始神經(jīng)或34月齡后特有的原始反射尚未

9、衰退，提示嬰兒的神經(jīng)發(fā)育異?；蝻B內(nèi)疾病1.擁抱反射(MORO REFLEX)托住新生兒頸肩部使身體上部分開檢查臺面(或床)，然后忽然改動體位，使新生兒頭向下1015，似落下;新生兒遭到驚嚇狀，出現(xiàn)雙手握拳、雙臂先外展后內(nèi)收的擁抱姿態(tài).2.尋食反射(ROOTING REFLEX)l手指或母親乳頭觸及新生兒面頰時(shí)，新生兒頭也會轉(zhuǎn)向同側(cè)，似“尋食。l 23周后習(xí)慣哺乳母親乳頭觸及面頰后，嬰兒不再出現(xiàn)尋食動作，直接吸吮為尋食反射。3.吸吮反射(SUCKING REFLEX)與尋食反射動作同時(shí)出現(xiàn)。乳頭或手指觸及新生兒面頰或口唇，新生兒出現(xiàn)吸吮動作為吸吮反射4.握持反射(GRASPING REFLEX)

10、即手指或筆從橈側(cè)觸及新生兒手掌時(shí)，立刻被緊緊地抓住不放，甚至可使整個(gè)身體懸掛為握持反射5.踏步反射兩于托住新生兒腋下使新生兒身體直立稍前傾，足背觸及檢查臺邊時(shí)，新生兒可出現(xiàn)交替地伸腿動作為踏步反射6.頸緊張反射新生兒仰臥位時(shí)，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，那么通側(cè)上肢伸直;對側(cè)上臂外展，前臂屈曲向后小兒神經(jīng)心理發(fā)育小兒神經(jīng)心理發(fā)育(二)條件反射構(gòu)成p條件反射是高級神經(jīng)活動的根本方式，為腦的高級功能之一。p條件反射建立在非條件反射根底上，是在生后生活過程中經(jīng)過反復(fù)剌激構(gòu)成的。p新生兒建立第一個(gè)條件反射與進(jìn)食有關(guān)。當(dāng)新生兒每次以一定姿態(tài)哺乳時(shí)，這種姿態(tài)剌激新生兒視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺、本體感受、前庭等覺得。2周左右新生兒開場逐漸構(gòu)成與姿態(tài)哺乳相關(guān)的條件反射，即只需母親抱以哺乳的姿態(tài)，新生兒即出現(xiàn)吸吮動作。p34個(gè)月出現(xiàn)興奮性和抑制性條件反射。p2歲以后不但可以利用第一信號系統(tǒng)構(gòu)成條件反射，還可以利用第二信號系統(tǒng)構(gòu)成條件反