內(nèi)科臨床教學(xué)jx07.輕輕松松學(xué)看心電圖4-心電圖測(cè)試ppt課件

1、 悄然松松 學(xué)看心電圖 心 電圖測(cè)試 朱明恕主任醫(yī)師整理 138 心電圖是每個(gè)醫(yī)生、特別是內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)掌握的根本功。他掌握了多少？ 這些心電圖有何異常？這些心電圖有何異常？1. 心電圖測(cè)試答案 1. A. 異常寛的QRS波0.16 s B. 異常長(zhǎng)的PR間期 (約0.30 s) C. QT間期延伸QTC約0.52 s) 這份心電圖有何異常？如何診斷?2. 心電圖測(cè)試答案 2. 結(jié)性心律 QRS平均電軸？ 胸導(dǎo)R波的遞增？T波正常？診斷是什么？3. 心電圖測(cè)試答案 3. 急性前壁心肌梗死 ABC圖形與緣由配對(duì)： 洋地黃作用 高鉀血癥 低鉀血癥4.ABC 心電圖測(cè)試答案 4. A高鉀血癥 B洋地黃作

2、用 C低鉀血癥這份心電圖的診斷是什么？這份心電圖的診斷是什么？5.這份心電圖的診斷是什么？這份心電圖的診斷是什么？6.這份心電圖的診斷是什么？這份心電圖的診斷是什么？7.這份心電圖的診斷是什么？這份心電圖的診斷是什么？8.這份心電圖的診斷是什么？這份心電圖的診斷是什么？9. 心電圖測(cè)試答案心電圖測(cè)試答案 5. 嚴(yán)重高鉀血癥。嚴(yán)重高鉀血癥。PR間期明顯延伸，間期明顯延伸，T波高尖和寛波高尖和寛QRS波。波。 6. 急性前壁急性前壁ST段抬高的心肌梗死，陳舊段抬高的心肌梗死，陳舊性下壁心梗。性下壁心梗。 7. 繼續(xù)性單形性室性心動(dòng)過(guò)速繼續(xù)性單形性室性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS時(shí)限近時(shí)限近0.20 s)。 8.

3、 竇性心律伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯，室竇性心律伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸博心律性逸博心律, HR33次分。次分。 9. 竇性心動(dòng)過(guò)速，電交替竇性心動(dòng)過(guò)速，電交替 ，高度提示，高度提示大量心包積液發(fā)生心包填塞。大量心包積液發(fā)生心包填塞。這份心電圖診斷是什么？這個(gè)患者應(yīng)坐救護(hù)車還是坐出租車？這份心電圖診斷是什么？這個(gè)患者應(yīng)坐救護(hù)車還是坐出租車？10. 這份心電圖診斷是什么？這個(gè)患者應(yīng)坐救護(hù)車還是坐出租車？這份心電圖診斷是什么？這個(gè)患者應(yīng)坐救護(hù)車還是坐出租車？11. 心電圖測(cè)試答案 10. 急性心包炎，彌漫性ST段抬高，PR段偏移。可乘出租車。 11. 急性前壁ST段抬高的心肌梗死，立刻呼叫急救車。這

4、份心電圖正確的診斷是什么？這份心電圖正確的診斷是什么？12.12.這份心電圖正確的診斷是什么？這份心電圖正確的診斷是什么？13.這份心電圖正確的診斷是什么？這份心電圖正確的診斷是什么？14.這份心電圖正確的診斷是什么？這份心電圖正確的診斷是什么？15. 心電圖測(cè)試答案心電圖測(cè)試答案 12. WPW(預(yù)激圖形。預(yù)激圖形。 13. 竇性心律伴等律性房室分別。竇性心律伴等律性房室分別。 14. 心房撲動(dòng)伴心房撲動(dòng)伴2:1房室傳導(dǎo)阻滯。房室傳導(dǎo)阻滯。 15. 左右手臂反接，導(dǎo)致在左右手臂反接，導(dǎo)致在導(dǎo)聯(lián)負(fù)向的導(dǎo)聯(lián)負(fù)向的P波和波和QRS波。波。這份心電圖的診斷是什么？這份心電圖的診斷是什么？16.這份心

5、電圖的診斷是什么？這份心電圖的診斷是什么？17. 心電圖測(cè)試答案 16. 竇性心律，二度型房室傳導(dǎo)阻滯。 17. 房性心動(dòng)過(guò)速，房性P波頻率150次/分 ，伴不同比例房室傳導(dǎo)。 除了右束支傳導(dǎo)阻滯除了右束支傳導(dǎo)阻滯, 還缺什么心電圖診斷？還缺什么心電圖診斷？18.除了右束支傳導(dǎo)阻滯除了右束支傳導(dǎo)阻滯, 還缺什么心電圖診斷？還缺什么心電圖診斷？19. 心電圖測(cè)試答案心電圖測(cè)試答案 18. 完全性右束支傳導(dǎo)阻滯伴急性前壁完全性右束支傳導(dǎo)阻滯伴急性前壁ST段抬高的心肌梗死，段抬高的心肌梗死，VIV3導(dǎo)可見導(dǎo)可見Q波，波，V1V5導(dǎo)導(dǎo)ST段抬高。段抬高。 19. 完右伴前壁心內(nèi)膜下缺血，完右伴前壁心內(nèi)

6、膜下缺血，V2V4導(dǎo)導(dǎo)ST段壓低。段壓低。這份心電圖的診斷是什么？這份心電圖的診斷是什么？20. 心電圖測(cè)試答案 20. 游走性房性節(jié)律。這份心電圖的診斷是什么？能夠有什么臨床問(wèn)題？這份心電圖的診斷是什么？能夠有什么臨床問(wèn)題？ 21.這份心電圖的診斷？能夠有什么臨床問(wèn)題？這份心電圖的診斷？能夠有什么臨床問(wèn)題？22. 心電圖測(cè)試答案 21. 心房顫抖，室率緩慢有時(shí)心律整齊，要疑心洋地黃中毒。 22. 房性心動(dòng)過(guò)速伴2:1傳導(dǎo)阻滯V1、V2導(dǎo)ST段上可見細(xì)微的P波。胸導(dǎo)R波增長(zhǎng)不良，有陳舊性前壁心梗能夠。心律失常為洋地黃中毒所致。 這份心電圖診斷的是什么？這份心電圖診斷的是什么？23. 心電圖測(cè)試

7、答案 23. 2 1竇房傳導(dǎo)阻滯，導(dǎo)致P-QRS-T波脫漏，該患者有病癥性病態(tài)竇房結(jié)綜合征，需安頓永久起搏器。這份心電圖診斷是什么？這份心電圖診斷是什么？ AF還是還是PSVT?24.這份心電圖診斷是什么？這份心電圖診斷是什么？ AF還是還是PSVT ?25. 心電圖測(cè)試答案 24. 房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速AVNRT),在一些搏動(dòng)可見小的逆性P波導(dǎo)反向， aVR正向，緊跟在QRS波后和ST段的極早期。 25. 心房撲動(dòng)伴2 1房室傳導(dǎo)，撲動(dòng)波頻率約300次分如aVR、 aVL導(dǎo)。 這份心電圖診斷是什么？這份心電圖診斷是什么？26. 心電圖測(cè)試答案 26. 下后側(cè)壁心肌梗死，在、 aVF、V5、V

8、6導(dǎo)可見Q波，V1、V2導(dǎo)R波高大。 這名反復(fù)昏厥患者的心電圖診斷是什么？這名反復(fù)昏厥患者的心電圖診斷是什么？27.這名反復(fù)昏厥患者的心電圖診斷是什么？這名反復(fù)昏厥患者的心電圖診斷是什么？28.這名反復(fù)昏厥患者的心電圖診斷是什么？這名反復(fù)昏厥患者的心電圖診斷是什么？29. 心電圖測(cè)試答案 27. 竇性心律伴QTU)間期明顯延伸，該患者有遺傳性長(zhǎng)QT間期綜合征，尖端改動(dòng)室速反復(fù)發(fā)作引起暈厥。 28. WPW預(yù)激綜合征。診斷線索是極快的寛QRS波心動(dòng)過(guò)速有時(shí)約300次分和心室律絕對(duì)不齊(房顫)。 29. 竇性心律，100次分，高度房室傳導(dǎo)阻滯3:1傳導(dǎo)，QRS波呈雙支阻滯完右+左前。需安頓永久起搏

9、器。這份心電圖的診斷是什么？這份心電圖的診斷是什么？30. 心電圖測(cè)試答案 30. 竇性心律，95次分，43傳導(dǎo)比例的文氏房室傳導(dǎo)阻滯。留意搏動(dòng)成組出現(xiàn)。心律失常由下壁心肌梗死演化期引起。. 這兩份心電圖的診斷是什么？這兩份心電圖的診斷是什么？31. 心電圖測(cè)試答案 31. 交界性心律，室率60次分，負(fù)向P波隱藏在ST段的終末部。 32. 竇性心律, 頻發(fā)房早, 房早未下傳。這兩份心電圖的診斷分別是什么？這兩份心電圖的診斷分別是什么？32. 心電圖測(cè)試答案 32. 上：多源性房性心動(dòng)過(guò)速。 下： 心房顫抖。這兩份心電圖的診斷分別是什么？這兩份心電圖的診斷分別是什么？33. 心電圖測(cè)試答案 33

10、. 上： 竇性心律伴間歇性左束支傳導(dǎo)阻滯，頻率相關(guān)，頻率慢時(shí)QRS波正常。 下： 竇性心律伴短暫的加速性室性自主心律。這份心電圖的診斷是什么？這份心電圖的診斷是什么？34. 心電圖測(cè)試答案 34. 竇性心律伴房早二聯(lián)律，房早未下傳，房性P波落在T波上。 這份心電圖診斷除了起搏心律外還有什么異常？這份心電圖診斷除了起搏心律外還有什么異常？35. 心電圖測(cè)試答案 35. 急性下側(cè)壁心肌梗死并心室起搏圖形。留意、 aVF、V5、V6導(dǎo)ST段抬高。這份心電圖的診斷是什么？這份心電圖的診斷是什么？ 還應(yīng)作什么檢查還應(yīng)作什么檢查?36. 心電圖測(cè)試答案 36. 低鈣血癥，QTC=0.52 s .這里延伸是由于ST段延伸所致，T波正常，最能夠的診斷是低鈣血癥。這份心電圖的診斷是什么？還應(yīng)作什么檢查？這份心電圖的診斷是什么？還應(yīng)作什么檢查？37. 心電圖測(cè)試答案 37. 高鉀血癥，引起T波高尖，伴左室肥厚，強(qiáng)列提示慢性腎衰。QTC0.50