活化部分凝血活酶時(shí)間測定

1、深圳市沙井人民醫(yī)院檢驗(yàn)科文件編號26059版本版次01臨床血液作業(yè)指導(dǎo)書生效日期2005.01.01第1頁，共2頁活化部分凝血活酶時(shí)間測定（）1 .項(xiàng)目名稱：活化部分凝血活酶時(shí)間（）2 .檢驗(yàn)?zāi)康?.1 手術(shù)前的檢測2.2 的協(xié)診2.3 抗凝藥物治療監(jiān)測2.4 凝血因子檢查2.5 循環(huán)血液中抗凝物質(zhì)和一些疾病協(xié)診等3 .檢驗(yàn)原理：3.1 檢測原理：全自動血凝儀測定，散射光凝固法檢測一一確定量的血漿樣本（50出）經(jīng)過一定時(shí)間（3）溫育后，加入部分凝血活酶時(shí)間反應(yīng)試劑 （50注）, 加溫1 ,加入0.025 250此 加溫4,采用波長660的光照射反應(yīng)物，通過測量 散射光光強(qiáng)度的改變來測定凝血過程

2、（纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白）中的濁度變 化，從散射光光強(qiáng)度的測定可得凝集曲線，反應(yīng)物凝固的時(shí)間即活化部分凝血活 酶時(shí)間。3.2 反應(yīng)方法學(xué)溯源：37 C條件下，以鞍花酸激活因子刈和XI ，以腦磷脂（部分凝血活酶）代替血小板，在2+參與下，觀察貧血小板血漿凝固所需時(shí)間，即為活化部分凝血活酶時(shí)間,是內(nèi)源凝血系統(tǒng)較敏感和常用的篩選試驗(yàn).4 . 性能參數(shù)4.1 重復(fù)性w 2%4.2 分析和計(jì)算參數(shù)：報(bào)告單位 秒(S)4.3 樣本量 :50, 試劑量 :50 激活劑 ,50 24.4 檢驗(yàn)時(shí)間:在最長檢驗(yàn)時(shí)間之內(nèi)測出結(jié)果,標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置最長檢驗(yàn)時(shí)間:190 秒4.5 精密度范圍：1.36.0%5 原始樣品系統(tǒng)

3、:血漿6 . 容器和添加劑類型容器采用真空負(fù)壓專用抗凝管,添加劑類型為 0.109M 枸櫞酸鈉7 . 試劑及配套品7.1 激活劑試劑 ()7.1.1 商標(biāo) :德靈 ( )7.1.2 包裝規(guī)格:10 X27.1.3 貨號 4218-17.1.4 成分 :腦磷脂(從干燥兔腦粉中提取)加入含有緩沖液、穩(wěn)定劑和防腐劑的1.1.1 X 10-4M的鞍花酸溶液7.1.5 使用方法 :液體試劑 ,直接使用7.1.6 儲存:未開封試劑28 c貯存到說明書上有效期，開蓋后 28c有效期7天，不能冰凍。未被污染的試劑穩(wěn)定期是：28 c 3年、1825 C1年、37 c2 天;7.2 氯化鈣溶液( )7.2.1 商

4、標(biāo):德靈( )7.2.2 包裝規(guī)格：10 X157.2.3 貨號377.2.4 成分 :0.025 的氯化鈣溶液7.2.5 使用方法:液體試劑,直接使用 .7.2.6 儲存:沒開蓋試劑放28 c存放至試劑瓶上有效期.開蓋后28 c有效期7. 天.7.3 清洗液 ( I): 用于測定過程中的吸樣針沖洗7.3.1 商標(biāo) :希森美康 ()7.3.2 包裝規(guī)格:507.3.3 貨號 500A7.3.4 成分 :1% 次氯酸鈉及活性成分7.3.5 使用方法;液體試劑,直接使用7.3.6 儲存:沒開蓋試劑放28 c存放至包裝有效期，開蓋后放于儀器內(nèi)有效期僅存 4 小時(shí)7.4 校準(zhǔn)質(zhì)控血漿()7.4.1 商

5、標(biāo) : 德靈 ( )7.4.2 貨號 1(),291070 10 XI2(),291071 10XI3(),291072 10XI7.4.3 使用方法 :1 蒸餾水溶解置室溫15 分鐘后使用7.4.4 儲存:室溫:2h, 28 c :4h,冷凍分裝保存 20 c 2周70 c 0.55)或過小(0.20)可影響測定結(jié)果，這時(shí)枸椽酸鈉的用量為 0.00185 XViX(1.00-2 X100(注枸椽酸鈉用量，V1-血量，-紅細(xì)胞比積)有下列濃度的物質(zhì)存在時(shí)，對的干擾小于10%標(biāo)本類型甘油二酯()血色素()結(jié)合膽紅素()正常78050536不正常6052081012. 結(jié)果計(jì)算程序的原理 由儀器測

6、定反應(yīng)物凝固的時(shí)間即為活化部分凝血活酶時(shí)間13. 生物參考區(qū)間 : 21.1-36.5 S （患者結(jié)果超過正常對照 10S 上有臨床意義）14. 患者檢驗(yàn)結(jié)果的可報(bào)告區(qū)間21124秒15. 警告 / 危急值:20S 或 A 80S16. 實(shí)驗(yàn)室解釋16.3 常用于內(nèi)源性凝血系統(tǒng)（皿、IX、XI、刈因子）的篩選及肝素抗凝治療的監(jiān)測16.4 延長：見于先天性凝血因子缺乏（如血友病甲、乙，接觸因子刈、XI缺乏、等） ；多種凝血因子缺乏（如嚴(yán)重肝病、維生素 K 缺乏、 、纖溶亢進(jìn)等） ；血液中有抗凝物質(zhì)存在如凝血因子抑制物、狼瘡抗凝物、華法林或肝素水平增高，F(xiàn)H、FI&FV、FX缺乏，大量輸入庫血。1

7、6.5 縮短：見于高凝期和妊娠高血壓綜合癥等高凝狀態(tài)以及血栓前狀態(tài)、血栓性疾病。16.6 是監(jiān)測肝素治療的首選指標(biāo)。要注意測定結(jié)果必須與肝素治療范圍的血漿濃度呈線性關(guān)系，否則不宜使用。一般在肝素治療期間，維持在正常對照的1.53.0倍為宜.16.7 對內(nèi)源凝血途徑因子（皿、IX、XI ）缺乏較敏感（血小板異常不影響）能檢出川小于25%的輕型血友病.對凝血酶原、纖維蛋白原缺乏則不夠敏感，故延長的最常見疾病為血友病.此時(shí)可進(jìn)一步做糾正試驗(yàn),即于患者血漿中加入1/4 量的正常新鮮血漿、 硫酸鋇吸附血漿或正常血清（試劑參見凝血酶原消耗試驗(yàn)的糾正試驗(yàn)）,再做 ,如正常血漿和吸附血漿能糾正延長的結(jié)果而血清

8、不能糾正，則為因子皿缺乏；如吸附血漿不能糾正，其余兩者都能糾正，則為 因子IX缺乏；如三者都不能糾正，則為病理性循環(huán)抗凝物質(zhì)。17. 安全性防護(hù)措施17.3 在操作儀器時(shí)應(yīng)按照儀器作業(yè)指導(dǎo)書進(jìn)行操作 ,防止受傷、觸電等17.4 在進(jìn)行維護(hù)和檢查工作時(shí) ,請帶上橡膠手套,使用專用的工具和部件,在工作完成后 ,用消毒液清洗雙手, 以免發(fā)生感染17.5 在處理血樣時(shí)應(yīng)小心謹(jǐn)慎,應(yīng)始終戴上橡膠手套, 以避免發(fā)生細(xì)菌感染,若樣本濺入眼睛或者傷口 ,須用大量清水沖洗,并立即就診17.6 在處理廢液以及裝卸相關(guān)部件時(shí) ,請勿接觸廢液.如果其中包含血樣,可能導(dǎo)致感染發(fā)生.如果無意接觸血液,首先用消毒液清洗,然

9、后用肥皂清洗17.7 在處理試劑時(shí) :如果試劑不慎落入眼睛,立即用大量清水沖洗,并接受治療;如果不慎吞入試劑 ,立即向醫(yī)生求助, 喝入大量清水,并盡量嘔出吞入試劑 ;如果試劑沾上皮膚或者手,用大量清水沖洗;在丟棄廢液和消耗品時(shí),請按照處理醫(yī)療、傳染性、工業(yè)性廢水的步驟進(jìn)行處理, 如果其中含有血樣, 可能導(dǎo)致細(xì)菌感染.18. 變異的潛在來源、缺乏的靈敏度；室溫下,18.3 冷凍血漿可減低對狼瘡抗凝物以及對刈、XI、Fm易失去活性，因此恰當(dāng)?shù)臉?biāo)本處理非常重要18.4 高脂血癥可使延長18.5 抗凝劑：草酸鹽、肝素不適用于檢查18.6 標(biāo)本采集處理不當(dāng)，如血與抗凝劑未充分混勻，出現(xiàn)凝塊，有組織液混入混勻時(shí)過分用力使標(biāo)本溶血，造成結(jié)果變異。如果抽血過慢或不太順利可能激活凝血系統(tǒng)，試驗(yàn)結(jié)果將會顯示凝血因子活性增高，如果采血時(shí)產(chǎn)生泡沫，可能導(dǎo)致纖維蛋白原和 V因子及川因子變性.18.7 纖溶藥物的影響（如雙香豆素、鏈激酶、尿酶等），超劑量使用肝素。18.8 增加使凝固時(shí)間延長。18.9 其他藥物的影響（如口服避孕藥、雌激素、天門冬酰胺酶、鈉絡(luò)酮等）。18.10 所有與標(biāo)本接觸的試管、吸管等均采用塑料或硅化處理的19. 參考文獻(xiàn)19.3 葉應(yīng)嫵.王毓三等全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程第三版，東