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文檔簡介

1、評定、調(diào)整傷殘等級審批表姓 名性 別民族照片出生年月身份證號入伍時間或者參加工作時間退伍時間致殘時單位現(xiàn)傷殘等級戶籍地致殘時間、地點、原因、部位殘情檢查情況殘疾情況： （省、市級醫(yī)院印章） 年 月 日醫(yī)療衛(wèi)生專家小組意見（3人以上小組成員簽字）根據(jù)軍人殘疾等級評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）第 條第 款和第 條第 款，建議評為 級。 簽字： 、 、 （省、市級醫(yī)療衛(wèi)生專家小組印章） 年 月 日縣級人民政府民政部門意見傷殘性質(zhì)：申報等級： （民政局章）負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日設(shè)區(qū)的市人民政府或者行政公署民政部門意見傷殘性質(zhì)：申報等級： （民政局章）負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日省級人民政府民政部門意見傷殘性質(zhì)：審批等

2、級：（民政廳章）負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日證書類別證書編號填表說明：1.“入伍時間”、“退伍時間”，僅用于評定殘疾軍人時填寫。2.“現(xiàn)傷殘等級”，僅用于調(diào)整傷殘等級時填寫（大寫數(shù)字）。3.“致殘時單位”，評定殘疾軍人，填部隊代號或番號；評定傷殘人民警察或傷殘國家機關(guān)工作人員，填負(fù)傷時單位；評定其他傷殘人員，有單位就填，沒有就不填。4.如醫(yī)療衛(wèi)生專家小組意見無法在本表填寫，可另附體檢表或體檢報告。傷殘人員換證補證報批表姓 名出生年月性 別照片（2寸）入伍時間或者參加工作時間退伍（退職）時間證件損壞或遺失時間殘疾性質(zhì)殘疾等級原傷殘證件號碼身份證號碼家庭住址（戶口地址）證件遺失損毀原因及遺失啟事登載的

3、報刊名稱、日期縣（市、區(qū)）民政局審查意見200 年 月 日 （蓋 章）市民政局審核意見200 年 月 日 （蓋 章）省廳審批意見200 年 月 日（本表一式三份，省、市、縣各留一份）傷殘人員傷殘證件變更報批表姓 名出生年月性 別照片（2寸）入伍時間或者參加工作時間退伍（退職）時間殘疾性質(zhì)殘疾等級傷殘證件號碼身份證號碼家庭住址（戶口地址）需變更內(nèi)容縣（市、區(qū)）民政局審查意見200 年 月 日 （蓋 章）市民政局審核意見200 年 月 日 （蓋 章）省廳審批意見200 年 月 日（本表一式三份，省、市、縣各留一份）退出現(xiàn)役殘疾軍人變更報批表姓 名出生年月性 別照片（2寸）入伍時間退伍時間殘疾性質(zhì)殘疾等級殘疾證流水號原殘疾證號碼退伍前所在部隊番號身份證號碼家庭住址（戶口地址）縣（市、區(qū)）民政局審查意見200 年 月 日 （蓋 章）市民政局審核意見200 年 月 日 （蓋

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