地方高等醫(yī)學(xué)院校服務(wù)社會的思考與實踐_以溫州醫(yī)學(xué)院為例

1、地方高等醫(yī)學(xué)院校服務(wù)社會的思考與實踐以溫州醫(yī)學(xué)院為例林雷陳蓉蓉溫州醫(yī)學(xué)院院長辦公室,溫州,325035;2溫州醫(yī)學(xué)院黨委宣傳部,溫州,325035 摘要積極拓展社會服務(wù)的空間是地方高等醫(yī)學(xué)院校的必然選擇。從具體的服務(wù)策略和方式來講,地方高等醫(yī)學(xué)院校要面向地方衛(wèi)生需求,培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才;結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生布局,提供高水平醫(yī)療服務(wù);對接地方經(jīng)濟社會發(fā)展,成為區(qū)域科技創(chuàng)新中心;面向社會開展教學(xué)服務(wù),成為區(qū)域人才培訓(xùn)中心。關(guān)鍵詞地方高校;醫(yī)學(xué)教育;社會服務(wù)中圖分類號G642.0文獻標(biāo)識碼A DOI.10.3870/YXYSH.2009.01.025目前,我國有100多所地方所屬的高等醫(yī)學(xué)院校。在高校間競爭

2、日益激烈的形勢下,地方高等醫(yī)學(xué)院校如何辦出特色是一個重大的戰(zhàn)略問題。這里所說的特色,一是區(qū)別于部屬院校的特色。部屬院校(特別是其中的“985工程”學(xué)校的定位是培養(yǎng)高層次創(chuàng)新人才,面向國家戰(zhàn)略需要,側(cè)重重大基礎(chǔ)研究和前沿技術(shù)研究;而地方高等醫(yī)學(xué)院校則主要面向地方需要,培養(yǎng)應(yīng)用型人才,開展適合地方需要的應(yīng)用研究。二是地方院校各自的特色。在我國高等教育大眾化急速推進的過程中,存在著高校辦學(xué)模式趨同的現(xiàn)象,這在地方高校尤為明顯。要解決這一問題,關(guān)鍵是高校的區(qū)域化,即結(jié)合本地區(qū)的比較優(yōu)勢及經(jīng)濟社會發(fā)展的實際需要,在服務(wù)地方中辦出特色?？梢?面向地方經(jīng)濟社會發(fā)展,積極拓展社會服務(wù)的空間,是地方高等醫(yī)學(xué)院校

3、的必然選擇。溫州醫(yī)學(xué)院是浙江省屬高校。近年來,學(xué)校從地方高等醫(yī)學(xué)院校的實際出發(fā),適時調(diào)整辦學(xué)定位和發(fā)展戰(zhàn)略,突出辦學(xué)特色,走出了一條在服務(wù)社會中發(fā)展壯大的強校之路。1面向地方衛(wèi)生需求,培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才人才培養(yǎng)是高校的首要職能。高校服務(wù)地方經(jīng)濟社會發(fā)展,首先要從本地區(qū)的實際出發(fā),培養(yǎng)社會需要的人才。目前,浙江省人均GDP (在2005年達到中上等收入國家水平、城鄉(xiāng)居民收入、城市化水平等經(jīng)濟發(fā)展主要指標(biāo)比全國超前10年或更長一點1,發(fā)展速度快于全國的整體態(tài)勢。因此,浙江省提出率先實現(xiàn)現(xiàn)代化的目標(biāo)。這為衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展奠定了必要的經(jīng)濟基礎(chǔ),同時也對醫(yī)學(xué)教育在規(guī)模和質(zhì)量上提出更高的要求。溫州醫(yī)學(xué)

4、院較好地適應(yīng)了這種要求。1.1 在人才培養(yǎng)數(shù)量和規(guī)格上滿足地方經(jīng)濟社會發(fā)展需求根據(jù)浙江省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,到2010年,全省每1000人口(尚未考慮大量的外省流入人口執(zhí)業(yè)(助理醫(yī)師數(shù)和注冊護士數(shù)分別達到2.02人和1.77人。而在2002年時,上述2指標(biāo)分別只有1.65人(低于中等收入國家1999年的水平和1.04人2。針對這一狀況,溫州醫(yī)學(xué)院在過去的幾年中努力挖掘潛力,擴大辦學(xué)規(guī)模。5年制應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),是高等醫(yī)學(xué)教育的重點。2006年,浙江省5年制醫(yī)學(xué)類專業(yè)在校生14976人,溫州醫(yī)學(xué)院即占7615人,超過一半。在學(xué)位與研究生教育方面,學(xué)校也非常注重應(yīng)用型人才的培養(yǎng),積極開展專業(yè)學(xué)位教

5、育。在近10年畢業(yè)的1600多名研究生中,有1300多人是在附屬醫(yī)院完成學(xué)位教育和側(cè)重于應(yīng)用研究。從招生與就業(yè)來看,學(xué)校雖然許多專業(yè)面向全國招生,但浙江省的生源占絕大多數(shù)(目前為87.95%;學(xué)生的就業(yè)去向也絕大部分在省內(nèi)。近年來,學(xué)校著力引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念,使到基層醫(yī)療單位就業(yè)的學(xué)生數(shù)逐步增加,以適應(yīng)浙江省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。1.2在人才培養(yǎng)目標(biāo)和質(zhì)量上滿足地方經(jīng)濟社會發(fā)展需求對于應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才而言,實踐能力和職業(yè)意識的培養(yǎng)是保證人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。因此,學(xué)校非常重視實踐教學(xué)。首先是培養(yǎng)方案強調(diào)實踐教學(xué)。近10年來,學(xué)校多次修訂人才培養(yǎng)方案,其中一個重要的內(nèi)容就是增加實踐教學(xué)的比重,改進實

6、踐教學(xué)的內(nèi)容與方法,培養(yǎng)與強化學(xué)生的專業(yè)意識、實踐能力和職業(yè)認(rèn)同感。其次是為學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的條件。隨著高等教育辦學(xué)規(guī)模的擴大,對實踐教學(xué)基地的建設(shè)提出了新的要求。近年來,學(xué)校整合資源,建立了一批校院2級管理的大型實驗教學(xué)中心,明顯改善了實驗教學(xué)條件。學(xué)校的附屬醫(yī)院與臨床醫(yī)學(xué)院合署,在制度上保證了臨床實習(xí)教學(xué)的順利進行。通過改造擴建、購買、租用、聯(lián)合共建等措施,學(xué)校積極擴大附屬醫(yī)院規(guī)模,目前全校附屬醫(yī)院開放床位數(shù)達到9000多張。由于重視實踐教學(xué),用人單位普遍反映溫州醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生動手能力強。在歷年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中,學(xué)校畢業(yè)生的通過率均在全國前列,很大程度上由于其很高的實踐考試通過

7、率。2 結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生布局,提供高水平醫(yī)療服務(wù)對于醫(yī)學(xué)院校而言,社會服務(wù)首先是提供醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。由于有學(xué)科和人才優(yōu)勢的依托,醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院應(yīng)該是所在地醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的“領(lǐng)頭雁”,是臨床疑難重癥診斷治療中心。同時,附屬醫(yī)院要發(fā)揮示范效應(yīng),帶動整個地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。2.1以高水平的臨床科研保證優(yōu)質(zhì)的臨床服務(wù)醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院與其他普通醫(yī)院的最大區(qū)別在于它深厚的學(xué)術(shù)背景。為了強化這種學(xué)術(shù)性,溫州醫(yī)學(xué)院首先注重醫(yī)務(wù)人員觀念的更新,在各種場合反復(fù)強調(diào)醫(yī)院是醫(yī)學(xué)院的一部分,醫(yī)院應(yīng)該確立教學(xué)、研究型醫(yī)院的理念與定位,實施“科技興院”的方針。其次是注重政策導(dǎo)向,引導(dǎo)臨床醫(yī)師將更多的精力投入到科研;如規(guī)

8、定晉升主任醫(yī)師者,要承擔(dān)一定層次的科研課題,要具有研究生導(dǎo)師資格。再次是人力與財力的支持,鼓勵醫(yī)院設(shè)置獨立的科研編制,設(shè)立臨床研究的專項經(jīng)費等等。學(xué)術(shù)水平的提高在更高的層面上促進了臨床服務(wù)。醫(yī)院開展了一批高端醫(yī)療技術(shù),如附屬第一醫(yī)院是衛(wèi)生部首批批準(zhǔn)的開展人類輔助生殖技術(shù)的機構(gòu),現(xiàn)已出生試管嬰兒近2000例。2.2以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射能力帶動區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)水平的全面提高當(dāng)前,我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)存在的一個突出問題是醫(yī)療資源的配置不合理。醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院作為衛(wèi)生人才集聚地,要積極發(fā)揮示范與輻射的作用,使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的效益得到擴張。溫州醫(yī)學(xué)院主要通過以下3種方式帶動區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)整體水平的提高。2.2.

9、1進行緊密合作。一種方式是以技術(shù)為紐帶,如附屬眼視光醫(yī)院在省內(nèi)外各地選擇合作醫(yī)院,推廣溫州醫(yī)學(xué)院附屬眼視光醫(yī)院先進的醫(yī)療與管理模式。另一種方式是以資產(chǎn)為紐帶,如附屬第一醫(yī)院與基層醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體,實行“聯(lián)合經(jīng)營,垂直管理,一體運作”,使基層醫(yī)院經(jīng)營狀況與效益明顯改善。2.2.2開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)。在城鎮(zhèn),學(xué)院在全省各地合作建設(shè)非直管附屬醫(yī)院,使合作醫(yī)院的綜合實力得到迅速提升。在2004年浙江省三級綜合性醫(yī)院評審中,5所非直管附屬醫(yī)院中有2所從三級乙等升格為三級甲等。在農(nóng)村,學(xué)校附屬醫(yī)院與一批農(nóng)村衛(wèi)生院建立了結(jié)對幫扶關(guān)系。學(xué)校還有多個項目列入“衛(wèi)生部面向農(nóng)村和基層推廣適宜技術(shù)10年百項計劃”。這些措

10、施都為城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)三級網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)發(fā)揮了重要作用。2.2.3政策咨詢與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制訂。溫州醫(yī)學(xué)院目前有45人擔(dān)任各級人大代表和政協(xié)委員,他們積極進言獻策,為地方衛(wèi)生政策的制訂和相關(guān)決策咨詢發(fā)揮了積極的作用。眼視光學(xué)科制訂了人工晶體國家標(biāo)準(zhǔn)、隱形眼鏡國家標(biāo)準(zhǔn)、國家驗光職業(yè)技能鑒定標(biāo)準(zhǔn)等一系列行業(yè)與國家標(biāo)準(zhǔn),對我國的視光診療水平的提高作出了很大的貢獻。3對接地方經(jīng)濟社會發(fā)展,成為區(qū)域科技創(chuàng)新中心地方高校在科研工作定位上,要以推動區(qū)域經(jīng)濟和社會發(fā)展為目標(biāo),以開展應(yīng)用研究,推進技術(shù)、方法創(chuàng)新為導(dǎo)向,促進產(chǎn)學(xué)研結(jié)合與成果轉(zhuǎn)化,在服務(wù)與貢獻中獲得自身更大的發(fā)展。3.1以優(yōu)勢特色學(xué)科促進地方特色和支柱產(chǎn)業(yè)

11、的發(fā)展學(xué)科建設(shè)是高校戰(zhàn)略性的基礎(chǔ)建設(shè)。地方高校由于整體學(xué)科實力相對較弱,因而在學(xué)科建設(shè)中一定要有所為、有所不為,結(jié)合地方性特征,重點抓好若干優(yōu)勢特色學(xué)科,使學(xué)科水平的提高與地方產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的升級形成良性互動。以促進視覺健康為宗旨的眼視光學(xué)是溫州醫(yī)學(xué)院的特色學(xué)科,同時,溫州是世界四大眼鏡生產(chǎn)城市之一。為進一步增強溫州市眼鏡產(chǎn)業(yè)的競爭力,學(xué)校與社會力量聯(lián)合成立了學(xué)科性公司,從事相關(guān)高端技術(shù)的開發(fā)與產(chǎn)業(yè)化,一方面提高了溫州眼鏡業(yè)的科技含量,另一方面也促進了學(xué)科實力的增強。2007年,教育部眼視光技術(shù)與裝備工程研究中心、浙江省眼視光學(xué)和視覺科學(xué)研究重點實驗室國家重點實驗室培育基地先后落戶溫州醫(yī)學(xué)院。藥學(xué)是

12、溫州醫(yī)學(xué)院的又一傳統(tǒng)優(yōu)勢學(xué)科,同時,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是浙江省重要的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)之一。為此,學(xué)校以溫州當(dāng)?shù)厮幉摹皽剌g(shù)”的科學(xué)種植與新藥開發(fā)為抓手,與地方政府合作成立“溫莪術(shù)GAP基地”,并且配套建立了應(yīng)用基礎(chǔ)研究平臺、藥物中試基地和產(chǎn)業(yè)化平臺。近年來,國家新藥開發(fā)工程技術(shù)研究中心制劑工程研究基地、中國醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會GAP工作委員會、浙江省生物技術(shù)制藥工程重點實驗室先后落戶溫州醫(yī)學(xué)院。3.2拓展和優(yōu)化學(xué)科體系,擴大社會服務(wù)的領(lǐng)域僅從傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科來看,其直接為社會服務(wù)的功能是有限的。然而,隨著社會的發(fā)展和科學(xué)的進步以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對健康的認(rèn)識不斷深化。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義,所謂的健康,是一種完全

13、的生理、心理和社會關(guān)系上的良好狀態(tài),而不僅僅意味著沒有疾病或者不虛弱。根據(jù)這一理念,醫(yī)學(xué)學(xué)科應(yīng)該與其他相關(guān)學(xué)科進行廣泛的交叉與融合,為人的身心健康提供全方位的服務(wù)。近年來,溫州醫(yī)學(xué)院提出了建設(shè)以醫(yī)學(xué)學(xué)科為重點、多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展的多科性大學(xué)的奮斗目標(biāo),優(yōu)化學(xué)科體系,同時也拓展了社會服務(wù)的空間。學(xué)校根據(jù)學(xué)科建設(shè)的內(nèi)在規(guī)律和地方經(jīng)濟社會發(fā)展的需要,重點發(fā)展了應(yīng)用心理學(xué)、運動人體科學(xué)、環(huán)境科學(xué)、海洋科學(xué)等學(xué)科專業(yè)。這些學(xué)科專業(yè)一方面適應(yīng)國際上關(guān)于醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和健康概念認(rèn)識上的變化趨勢,另一方面也與浙江省建設(shè)“綠色浙江”、“體育強省”、“海洋經(jīng)濟強省”等戰(zhàn)略相吻合。4面向社會開展教學(xué)服務(wù),成為區(qū)域人才培訓(xùn)

14、中心黨的十七大提出:“發(fā)展遠程教育和繼續(xù)教育,建設(shè)全民學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會?！备叩葘W(xué)校在學(xué)習(xí)型社會建設(shè)中負(fù)有重要職責(zé)。地方高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該為區(qū)域內(nèi)醫(yī)務(wù)工作者的“終生學(xué)習(xí)”提供條件和幫助。此外,由于普通高等教育具有相對的穩(wěn)定性,不可能及時靈敏地響應(yīng)社會的需求,這就需要高校通過其他各種形式,滿足“全民學(xué)習(xí)”的需要。4.1構(gòu)建醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體,為終生學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)不是通過學(xué)校教育一次完成的,而是一個漫長的連續(xù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)的過程;同時,生命科學(xué)又是本世紀(jì)發(fā)展最快的科學(xué)之一。因此,對于醫(yī)務(wù)工作者而言,終生學(xué)習(xí)顯得尤為重要。浙江省是全國最早實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的省份之一,有

15、著較好的工作基礎(chǔ),溫州醫(yī)學(xué)院在建立醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體方面進行了大膽的探索與實踐。學(xué)校附屬醫(yī)院較早地開展了社會化的住院醫(yī)師培訓(xùn),一批專科成為全國首批?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點基地。學(xué)校建有國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地,在開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方面已形成長效機制。4.2提供各類培訓(xùn)和咨詢,為全民學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件社會的需求是多樣化的,高校應(yīng)發(fā)揮學(xué)科與人才優(yōu)勢,及時響應(yīng),進行培訓(xùn)和指導(dǎo),滿足各類需求。根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求,2002年學(xué)校建立了浙江省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中心,已對全省近4000名醫(yī)師進行了培訓(xùn)。近年來,溫州醫(yī)學(xué)院還面向社會開展了一系列與醫(yī)學(xué)和健康相關(guān)的培訓(xùn)。如與紅十字會聯(lián)合舉辦了初級衛(wèi)生救護知識和技能培訓(xùn),開展公共營養(yǎng)師及營養(yǎng)配餐員職業(yè)資格認(rèn)證培訓(xùn),還擬陸續(xù)開展量大面廣的母嬰護理、社