兒童體質(zhì)特點與過敏性疾病關(guān)系淺述一

1、兒童體質(zhì)特點與過敏性疾病關(guān)系淺述（一）【摘要】本文通過了解兒童體質(zhì)與過敏性疾病的關(guān)系，強調(diào)體質(zhì)因素在過敏性疾病診治預防中的重要性。在古今前賢與現(xiàn)代醫(yī)家對兒童體質(zhì)類型和特點論述的基礎(chǔ)上，淺述和分析了其與過敏性疾病的發(fā)病關(guān)系。結(jié)果表明，小兒體質(zhì)特點是決定小兒身心健康的重要因素，是過敏性疾病發(fā)生的內(nèi)因，決定正氣的強弱，是過敏反應(yīng)發(fā)生的關(guān)鍵因素。正確認識體質(zhì)，有利于診斷和治療，體現(xiàn)了治病求本的原則。積極改善體質(zhì)，可減少相關(guān)疾病的發(fā)生，有利于未病先防。【關(guān)鍵詞】體質(zhì)；體質(zhì)學說；過敏癥/病因?qū)W；兒童人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽。”正是這種正常個體具有的差異性表現(xiàn)為一定的體質(zhì)。中醫(yī)兒科學

2、把小兒體質(zhì)定義為小兒在先天因素和后天因素長期影響下而形成體態(tài)結(jié)構(gòu)，生理功能上相對穩(wěn)定的特殊狀態(tài)，即個體特征1 1。過敏性疾病是指身體受到外來的過敏源刺激發(fā)生異常的免疫反應(yīng)2 2。其癥狀可表現(xiàn)在器官水平，如皮膚、鼻子、眼睛、胃腸道等。兒童常見的過敏性疾病包括過敏性紫瘢、濕疹、支氣管哮喘和過敏性鼻炎等。對于大多數(shù)兒童來講，這些過敏性疾病均癥狀較輕，但嚴重者可致殘廢甚至危及生命。正確認識體質(zhì)，有利于診斷和治療，體現(xiàn)了治病求本的原則。積極改善體質(zhì)，可減少相關(guān)疾病的發(fā)生，有利于未病先防。進一步探討兒童體質(zhì)特點與過敏性疾病的病因病機、診斷、治療、預后等方面的關(guān)系，以期對兒童過敏性疾病的診斷、治療及復發(fā)和并

3、發(fā)癥的預防有所裨益。1 1 兒童體質(zhì)特點兒童體質(zhì)表現(xiàn)形式復雜多樣。一定的體質(zhì)對小兒某些特殊致病因素存在易感性。其病情發(fā)展過程也存在不同的傾向性。1.11.1 小兒體質(zhì)形成的相關(guān)因素（1 1）先天遺傳因素：父母的體質(zhì)、智慧、婚姻、飲食嗜好、孕期的胎教和胎養(yǎng)等因素在很大程度上影響著子女的體質(zhì)，從而使小兒的體質(zhì)有著偏熱偏寒偏虛偏實的不同。王明明3 3通過對120120 例初生兒的體質(zhì)調(diào)查， 發(fā)現(xiàn)有 1717 例胎熱質(zhì)小兒， 考慮與其父母進煙酒有關(guān)；（2 2）后天環(huán)境因素：包括生活環(huán)境、衣食因素和醫(yī)藥因素、不同地域的人，由于受水土質(zhì)量，微量元素等因素長期影響，形成不同的體質(zhì)類型，也造成小兒體質(zhì)特點各異

4、；若小兒恣食肥甘厚味，亂用營養(yǎng)保健品，勢必傷脾；若將養(yǎng)過溫，致小兒汗出過多，耗氣傷陰；小兒生病時，由于診療不當，或用藥過于溫燥，形成陰虛內(nèi)熱的體質(zhì)，或用藥過于苦寒，形成陽虛內(nèi)寒的體質(zhì)4 4。1.1.2 2 古人對小兒體質(zhì)類型的認識體質(zhì)學說在祖國醫(yī)學中占有十分重要的地位。對小兒體質(zhì)的認識始于內(nèi)經(jīng)。靈樞逆順肥瘦指出：嬰兒者，其肉脆，血少，氣弱”；諸病源候論秉承靈樞逆順肥瘦的觀點，謂：小兒臟腑之氣軟弱，易虛易實?！标U明了導致小兒諸病的原因與小兒本身血氣未定”，脾胃嫩弱”，真氣不定”的體質(zhì)有密切聯(lián)系的特點5 5。小兒藥證直訣原序云：臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱。”顱岡經(jīng)提出，兒孩子三歲以下，呼為純陽馬

5、丙祥等6 6認為，純陽”是小兒以陽為用，就機體本身陰陽來說，是陽氣相對偏旺，而表現(xiàn)出生機蓬勃，發(fā)育較為迅速的生長發(fā)育特點。小兒稚陰稚陽之體，系臟腑薄弱肌膚嫩，形氣怯，易于感觸工補充了小兒純陽之體”之說的不足。稚陰稚陽”之說高度概括了小兒臟腑嬌嫩脆弱，肌膚柔嫩疏薄，氣弱神怯，形氣未充的生理特點。明萬全結(jié)合臟腑功能，提出了小兒五臟具有肝常有余，脾常不足，心常有余，腎常虛”，肺嬌易傷”的生理特點，說明小兒無論是物質(zhì)基礎(chǔ)或是功能活動均屬不足6 6。1.1.3 3 現(xiàn)代醫(yī)學對小兒體質(zhì)類型的研究進展在古今前賢與現(xiàn)代醫(yī)家論述的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床觀察，不同醫(yī)家有不同的分類的方法。（1 1）根據(jù)小兒生理和體質(zhì)特點

6、，按照中醫(yī)辨質(zhì)論治理論，以四診合參為體質(zhì)分類原則，陳麗翠7 7認為，小兒體質(zhì)分為正常質(zhì)、陰虛燥紅質(zhì)、陽虛遲冷質(zhì)、痰濕膩滯質(zhì)、氣血兩虛倦怠質(zhì)、陽虛質(zhì)等 6 6 種類型，并總結(jié)了各種體質(zhì)在食療調(diào)養(yǎng)原則；（2 2）鄭啟仲8 8以形、舌、脈、證特點作為依據(jù)，用八綱、臟腑的基本理論加以歸納，分為正常型、脾胃虛弱型、肝腎不足型、腎氣不足型、血虛型五種體質(zhì)；（3 3）根據(jù)五臟稟賦劃分，王明明3 3從臟腑角度加以歸納，將初生兒體質(zhì)類型分為正常、脾稟不足、腎稟不足、肺稟不足、心稟不足、肝稟不足和胎熱質(zhì)七類；并總結(jié)了初生兒的體質(zhì)是由先天因素決定的，與父母的體質(zhì)類型有密切關(guān)系；（4 4）根據(jù)小兒的形體、情性、嗜食、

7、二便、舌象、舌苔和臨床易感疾病情況，試將小兒體質(zhì)分為 4 4 類：平和質(zhì)、陽熱質(zhì)、痰濕質(zhì)和不足質(zhì)9 9；（5 5）朱永芳1010認為，小兒體質(zhì)類型可分為正常體質(zhì)、燥熱羸瘦質(zhì)、虛冷瘦弱質(zhì)、膩滯肥胖質(zhì)、晦澀浮胖質(zhì)、倦怠萎軟質(zhì) 6 6 種；（6 6）根據(jù)中醫(yī)對小兒體質(zhì)特點的認識，從陰陽消長結(jié)合五臟，蘇樹蓉等1111通過對 10611061 例小兒體質(zhì)進行調(diào)查，認為根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的健康的定義及小兒時期的特點，將小兒體質(zhì)分為均衡質(zhì)（陰陽相對均衡）與不均衡質(zhì)（陰陽相對不均衡）兩大類。而在不均衡質(zhì)中具體分為肺脾質(zhì) I I、IIII 型；脾腎質(zhì) I I、IIII 型（I I 型為陽多陰少型，IIII 型為陰多陽少型）4 4 種體質(zhì)類型。調(diào)查結(jié)果表明，小兒群體中的確存在著這些不同的體質(zhì)類型，并研究分析了不同體質(zhì)類型的差異，見表 1 1。表 1 1 小兒不同體質(zhì)類型差異注：I I 型為陽多陰少型，H H 型為陰多陽少型2 2 過敏性疾病的病因病機與兒童體質(zhì)的關(guān)系2.12.1 特應(yīng)質(zhì)與過敏性疾病的定義所謂特應(yīng)質(zhì)是受環(huán)境中的過敏原刺激后機體能產(chǎn)生特異性 IgE,IgE,即對某種特定的過敏原過敏，過敏性疾病是指相對應(yīng)的過敏癥狀與體征，如濕疹出現(xiàn)皮疹，哮