兒童貧血的原因

1、兒童貧血的原因 (一)紅細(xì)胞生成減少性貧血 造血細(xì)胞、骨髓造血微環(huán)境和造血原料的異常影響紅細(xì)胞生成，可形成紅細(xì)胞生成減少性貧血。 (1) 血干祖細(xì)胞異常所致貧血 (1)再生障礙性貧血(aplasticanemia,AA):AA 是一種骨髓造血功能衰竭癥，與原發(fā)和繼發(fā)的造血干祖細(xì)胞損害有關(guān)。部分全血細(xì)胞減少癥的發(fā)病機(jī)制與 B細(xì)胞產(chǎn)生抗 骨髓細(xì)胞自身抗體，進(jìn)而破壞或抑制骨髓造血細(xì)胞有關(guān)。 (2) 純紅細(xì)胞再生障礙貧血(pureredcellanemia,PRCA)PRCA 是指骨髓紅系造血干祖細(xì)胞受到損害，進(jìn)而引起貧血。依據(jù)病因，該病可分為先天性和后天性兩類。 先天性 PRCA即 Diamond-

2、Blackfan 綜合征，系遺傳所致；后天性 PRC她括原發(fā)、繼發(fā)兩類。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)部分原發(fā)性 PRCA患者血清中有自身 EPO 或幼紅細(xì)胞抗體。 繼發(fā)性 PRCA主要有藥物相關(guān)型、 感染相關(guān)型(細(xì)菌和病毒， 如微小病毒 B19、肝炎病毒等)、 自身免疫病相關(guān)型、淋巴細(xì)胞增殖性疾病相關(guān)型(如胸腺瘤、淋巴瘤、漿細(xì)胞病和淋巴細(xì)胞白血病等)以及急性再生障礙危象等。 (3) 先天性紅細(xì)胞生成異常性貧血(congenialdyserythropoieticanemia,CDA):CDA 是一類遺傳性紅系干祖細(xì)胞良性克隆異常所致的、以紅系無效造血和形態(tài)異常為特征的難治性貧血。根據(jù)遺傳方式，該病可分為常染色體

3、隱陛遺傳型和顯性遺傳型。 (4)造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病：這些疾病造血干祖細(xì)胞發(fā)生了質(zhì)的異常，包括骨髓增生異常綜合征及各類造血系統(tǒng)腫瘤性疾病如白血病等。前者因?yàn)椴B(tài)造血，高增生，高凋亡，由現(xiàn)原位溶血；后者腫瘤性增生、低凋亡和低分化，造血調(diào)節(jié)也受到影響，從而使正常成熟紅細(xì)胞減少而發(fā)生貧血。 2.造血微環(huán)境異常所致貧血造血微環(huán)境包括骨髓基質(zhì)， 基質(zhì)細(xì)胞和細(xì)胞因子。 （1）骨髓基質(zhì)和基質(zhì)細(xì)胞受損所致貧血：骨髓壞死、骨 髓纖維化、骨髓硬化癥、大理石病、各種髓外腫瘤性疾病的骨髓轉(zhuǎn)移以及各種感染或非感染性骨髓炎，均可因損傷骨髓基質(zhì)和基質(zhì)細(xì)胞，造血微環(huán)境發(fā)生異常而影響血細(xì)胞生成。 （2）造血調(diào)節(jié)因子水平異常所

4、致貧血：干細(xì)胞因子 （stemcellfactor,SCF）、白細(xì)月介素（IL）、粒-單系集落刺激因子（GM-CSF） 、粒系集落刺激因子 （G-CSF） 、紅細(xì)胞生成素 （EPO） 、血小板生成素 （TPO） 、血小板生長(zhǎng)因子 （TGF） 、腫瘤壞死因子 （TNF）和干擾素（IFN）等均具有正負(fù)調(diào)控造血作用。腎功能不全、肝病和垂體或甲狀腺功能低下等時(shí)產(chǎn) 牛 EPO 不足；腫瘤性疾病或某些病毒感染會(huì)誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)牛 較多的造血負(fù)調(diào)控因子如 TNRIFN、炎癥因子等，均可導(dǎo)致慢性病性貧血(anemiaofchronicdisease,ACD)。 3.造血原料不足或利用障礙所致貧血造血原料是指造血細(xì)胞

5、增殖、分化、代謝所必需的物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、脂類、維生素(葉酸、維生素 B12 等)、微量元素(鐵、銅、鋅等)等。任一種造血原料不足或利用障礙都可能導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。 (1)葉酸或維生素 B12 缺乏或利用障礙所致貧血：由于各種生理或病理因素導(dǎo)致機(jī)體葉酸或維生素B12絕對(duì)或相對(duì)缺乏或利用障礙可引起的巨幼細(xì)胞貧血。 (2)缺鐵和鐵利用障礙性貧血：這是臨床上最常見的貧血。缺鐵和鐵利用障礙影響血紅素合成，有稱該類貧血為血紅素合成異常性貧血。該類貧血的紅細(xì)胞形態(tài)變小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，屬于小細(xì)胞低色素性貧血。 (二)溶血性貧血(HA)即紅細(xì)胞破壞過多性貧血 （三）失血性貧血 根據(jù)失血速度分急性和慢性，慢性失血性貧血往往合 并缺鐵性貧血?？煞譃橛?/p>