循環(huán)系統試題(修改后)

1、一、單項選擇題：a1.心力衰竭最常見的誘因是 d P109a.靜脈輸液過多過快 b.情緒激動c.不當使用受體阻滯劑 d.肺部感染 e.缺血加重2.左心衰竭的臨床表現主要是因為 a P110a.肺淤血、肺水腫所致 b.左心室擴大所致c.體循環(huán)靜脈壓增高所致 d.肺動脈壓增高所致 e.心室重構所致3.右心衰竭較早出現的癥狀體征是 c P111a.眼瞼水腫 b.腹水、胸水 c.肝頸靜脈回流征陽性 d.肝大 e.踝部水腫4.心力衰竭時下述減輕心臟負荷的治療措施中，不正確的是 b P112a.根據病情適當安排休息、活動。 b.絕對臥床休息c.控制鈉鹽攝入 d.合理應用利尿劑 e.合理應用血管擴張劑5.治

2、療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動過速，最有效是的 a P117-13a.苯妥英鈉和鉀鹽 b.乙胺碘呋酮（胺磺酮）和鉀鹽c.異搏定（維拉帕米）和鉀鹽 d.心律平和鉀鹽 e.奎尼丁和鉀鹽6.受體阻滯劑治療心衰時錯誤的是 d p118-倒13行a.慢性心力衰竭時使用 b.小劑量開始 c.逐漸加量d.慢性心力衰竭急性發(fā)作期使用 e.瓣膜病引起的心力衰竭時慎用7.心源性哮喘與哮喘難于鑒別時，治療宜選用 ba.洋地黃 b.氨茶堿 c.利尿劑 d.嗎啡e.硝普鈉8.正常人的心臟傳導系統中哪一部分傳導最為緩慢 ba.結間束 b.房室結 c.希氏束 d.左右束支 e.普肯耶纖維9.診斷心律失常最主要的檢查方法是

3、 aa.心電圖 b.心音圖 c.超聲心動圖 d.心電圖運動試驗 e.心電圖信號平均技術10.竇性心動過速的心率范圍通常是 b P129 a.80100次min b.100180次minc.180200次mind.200220次min11.下列哪項不是竇性心律的心電圖特點 ca.p波在導聯直立 b.p波在avr導聯倒置 c.p波在v5導聯倒置d.pr間期在0.120.20s之間 e.心率在60100次min之間12.下列哪項因素一般不誘發(fā)期前收縮 d P142a.吸煙 b.飲酒 c.咖啡 d.高脂飲食 e.情緒激動13.逆行p波的概念是 ca.p波在導聯直立，在avr導聯倒置，pr間期0.12s

4、b.p波在導聯直立，在avr導聯倒置，pr間期0.12sc.p波在導聯倒置，在avr導聯直立，pr間期0.12sd.p波在導聯倒置，在avr導聯直立，pr間期0.12se.p波在導聯直立，在avr導聯直立，pr間期0.12s14.偶發(fā)性室性期前收縮的定義是 c P143a.室性期前收縮2次min b.室性期前收縮3次minc.室性期前收縮5次min d.室性期前收縮6次min e.室性期前收縮30次min15.室性期前收縮三聯律是指 d P142a.每個竇性搏動后發(fā)生一次室性期前收縮 b.每個竇性搏動后發(fā)生二次室性期前收縮c.每個竇性搏動后發(fā)生三次室性期前收縮 d.每兩個竇性搏動后發(fā)生一次室性

5、期前收縮e.每三個竇性搏動后發(fā)生一次室性期前收縮16.對于房性期前收縮的治療，主要采用 e P134a.奎尼丁 b.普魯卡因胺 c.胺碘酮 d.普羅帕酮 e.針對病因和誘因17.對于無器質性心臟病的室性期前收縮的處理，應采用 a P143a.去除病因和誘因 b.胺碘酮 c.維拉帕米 d.普羅帕酮 e.美西律18.下列室上性心動過速中，哪種心動過速不能被心房程序電刺激所誘發(fā)與終止 e P140a.心房內折返性心動過速 b.房室折返性心動過速c.房室結折返性心動過速 d.竇房結折返性心動過速e.非陣發(fā)性交界性心動過速19.下列哪項不是陣發(fā)性室上性心動過速的臨床特點答案 d P139a.突然發(fā)生、突

6、然終止 b.心率通常超過150次minc.心律十分勻齊d.第一心音強度不等 e.多不伴有器質性心臟病20.終止陣發(fā)性室上性心動過速的方法不包括 c P139a.刺激咽部 b.壓迫眼球 c.壓迫眼眶 d.頸動脈竇按摩 e.valsalva動作21.室性心動過速最常見的病因是 b P144a.心臟瓣膜病 b.冠心病 c.心肌病d.心肌炎 e.感染性心內膜炎22.下列哪項可以鑒別室性心動過速與室上性心動過速伴差異性傳導 ca.心率160次min b.qrs波群寬大畸形 c.心室奪獲d.既往有室性期前收縮史 e.維拉帕米可終止心動過速23.下列不屬于心房顫動臨床特點的是 a P135-4a.僅見于器質

7、性心臟病 b.心排血量下降25 c.第一心音強弱不等d.心律絕對不規(guī)則 e.短絀脈24.心房顫動時的心房率為 dP135a.100180次min b.180220次min c.250350次mind.350600次min e.600800次min25.下列哪項不是慢性心房顫動的治療原則 e P137 ？a.控制心室率 b.減輕癥狀c.改善心功能 d.防止動脈栓塞 e.恢復竇性心律26.目前我國引起心房顫動最常見的病因是 a P135a.風濕性心臟病二尖瓣狹窄 b.急性心肌梗死c.甲狀腺功能亢進癥 d.高血壓心臟病 e.縮窄性心包炎27.心房顫動最常見的并發(fā)癥是 e P137a.房室傳導阻滯 b

8、.室性期前收縮 c.肺感染 d.感染性心內膜炎 e.動脈栓塞28.下列哪種藥物不能提高竇性心率 da.阿托品 b.東莨菪堿 c.山莨菪堿 d.美托洛爾 e.異丙基腎上腺素29.關于三度房室傳導阻滯，下列哪項觀點是錯誤的 b P149 a.心房率快于心室率 b.心房率慢于心室率 c.心房節(jié)律可為異位心房節(jié)律d.心室節(jié)律的qrs波群可正常 e.心室節(jié)律的qrs波群寬大畸形30.屬于類抗心律失常藥物的是 b P128a.奎尼丁 b.胺碘酮 c.美西律 d.普羅帕酮 e.普魯卡因胺31.高血壓伴有低血鉀首先應考慮 b P163-9a.皮質醇增多癥 b.原發(fā)性醛固醇增多癥 c.嗜鉻細胞瘤d.繼發(fā)性慢性腎

9、炎的高血壓 e.腎動脈狹窄32.下列哪些不屬于繼發(fā)性高血壓 e P162-8a.腎動脈狹窄性高血壓 b.嗜鉻細胞瘤 c.醛固酮增多癥d.皮質醇增多癥 e.急進型高血壓33.高血壓腦病時最常見的癥狀是 e P162a.一時性腦缺血 b.意識喪失、抽搐c.腦出血 d.偏癱、失語 e.頭痛、頭暈34.單純收縮期高血壓的診斷標準是 a P163a.sbp140mmhg和dbp90mmhg b.sbp140160mmhgc.sbp160mmhg或dbp90mmhg d.sbp160mmhg和dbp90mmhge.sbp172.5mmhg35.老年人原發(fā)性高血壓中部分為單純收縮期高血壓，而舒張壓不高，主要

10、因為a P162a.大動脈彈性減退 b.小動脈阻力增加c.合并主動脈瓣關閉不全d.合并腎動脈狹窄 e.水鈉潴留36.缺少下列哪項就不能診斷惡性高血壓 a 162-7a.dbp12.9kpa（130mmhg） b.中度高血壓可急劇發(fā)展為惡性高血壓c.重度高血壓可急劇發(fā)展為惡性高血壓d.眼底可出血滲出和乳頭水腫e.眼底無乳頭水腫37.高血壓患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（+），最佳降壓藥為 d P164a.利尿劑 b.-受體阻滯劑 c.鈣離子拮抗劑 d. acei（血管緊張素轉換酶抑制劑） e.5-羥色胺類38.引起左心室高側壁心肌梗死閉塞的冠狀動脈分支是 c P174-11a.左冠狀動脈前降支 b.

11、右冠狀動脈后降支 c.左冠狀動脈回旋支 d.左冠狀動脈主干 e.右冠狀動脈右室前支39.急性心肌梗死早期（24小時內）的主要死亡原因是 a P175-13a.心律失常 b.心室壁瘤 c. 心臟破裂 d.心源性休克 e.心力衰竭44.缺血性心臟病最常見的病因是 d P186 a.二尖瓣狹窄 b.原發(fā)性心肌c.嚴重貧血 d.冠狀動脈粥樣硬化 e.主動脈瓣關閉不全41.心絞痛發(fā)作的典型部位是 a P169a.胸骨上中段之后 b.心尖部c.心前區(qū)向頸咽部放射d.胸骨下段后 e.劍突下42.下列哪項最支持典型心絞痛的診斷 c P171-1a.胸痛多在夜間發(fā)作 b.胸痛多位于心前區(qū) c.含硝酸甘油疼痛5分

12、鐘內緩解 d.疼痛時心電圖st段抬高 e.持續(xù)性左胸憋悶感達15分種以上43.目前診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查是 ea.胸片 b.冠狀動脈造影 c.磁共振d.彩色多普勒超聲 e.心電圖44.急性心肌梗死最先出現下列哪一癥狀 a P175-7a.疼痛 b.低血壓和休克 c.心律失常 d.發(fā)熱e.呼吸困難45.緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是 a P181-4a.嗎啡 b.硝苯地平 c.硝酸甘油 d.消心痛（異山梨酯） e.罌粟堿46.心肌梗死后24小時內應避免使用 c P183-6a.嗎啡 b.度冷丁（哌替啶） c.洋地黃 d.血管緊張素轉換酶抑制劑 e.速尿47.急性心肌梗死與心絞痛主要鑒

13、別點是 e P176-3a.是否有頻發(fā)室性早搏 b.疼痛的部位c.是否伴有血沉增快 d.是否伴有st段抬高 e.肌酸磷酸肌酶同工酶增高48、下列各類型心絞痛中，屬于勞累性心絞痛的是 D P171-8A.臥位型心絞痛 B.變異型心絞痛 C.梗塞后心絞痛 D.惡化型心絞痛49.男性65歲，高血壓病史10年，2年前出現上樓后胸悶氣短，近一周走路時也有上述癥狀，但休息時沒有，該患者心功能是 B P103-15A.NYHA分級 B.NYHA分級 C.NYHA分級 D.Killlip分級 E.Forrester分級 50.男性，60歲，無明顯誘因于晨起突感胸骨后悶痛，持續(xù)2小時不緩解，伴胸悶氣短，醫(yī)院查體

14、血壓13080mmHg，雙肺底有細小濕啰音。心電圖示ST段弓背向上抬高T波倒置。該患者心功能是 CA.NYHA分級 B.NYHA分級 C.Killlip分級D.Killlip分級 E.Killlip分級加述：Killip分級法級 尚無明顯心力衰竭級 有左心衰竭，肺部羅音50%肺野；級 有急性肺水腫，全肺大、中、小、干、濕羅音。級 有心源性性休克等不同程度或階段的血流動力學變化。51.男性，65歲，高血壓病史20年，平時血壓在170100mmHg左右，突然出現胸悶氣短，咳嗽，端坐呼吸，血壓20011OmmHg，治療應首選 E P165-6A.毛花苷C B.氨茶堿 C.速尿 D.倍他樂克（美托洛爾

15、） E.硝普鈉52.一男性患者心動過速突然發(fā)作，心率160次min，節(jié)律規(guī)則，心電圖檢查為：QRS波群增寬，時限為0.12s，心律規(guī)則?？赡艿脑\斷是 E P144A.竇性心動過速 B.自律性房性心動過速C.房室結折返性心動過速 D.房室折返性心動過速 E.室性心動過速 53.60歲男性患者，無不適癥狀，體格檢查發(fā)現心率51次min，心電圖診斷為竇性心動過緩，此時應如何處理 E P130A.口服阿托品 B.靜注阿托品 C.靜滴腎上腺素D.靜滴異丙基腎上腺素 E.暫不予以處理，隨訪觀察54.一女性患者，自覺心悸、頭暈，近一周發(fā)生兩次黑蒙，臨床診斷為心動過緩-心動過速綜合征，最好的治療方案是 E A

16、.阿托品維拉帕米 B.阿托品普萘洛爾 C.異丙基腎上腺素維拉帕米D.異丙基腎上腺素普萘洛爾 E.安植永久性人工心臟起搏器普萘洛爾55.一老年患者，突發(fā)劇烈胸痛，臨床診斷為急性前壁心肌梗死，入院后二小時心電圖監(jiān)測發(fā)現頻繁性室性期前收縮。此時治療應首選 D A.普羅帕酮靜注 B.胺碘酮靜注 C.維拉帕米靜注D.利多卡因靜注 E.奎尼丁靜注二、多項選擇題： 1、可引起心力衰竭的疾病是 abde P109a.風濕性瓣膜病 b.急性心肌梗死 c.失血性休克 d.急性心肌炎 e.高血壓2、 左心衰發(fā)展至全心衰時不出現 bcde P111a.呼吸困難加重 b.下肢水腫 c.呼吸困難減輕 d.咳嗽減輕 e.乏

17、力、疲倦加重3、屬于臨床心臟電生理檢查適用范圍的是 abce a.竇房結功能檢查 b.房室傳導功能檢查c.心動過速的診斷與鑒別診斷 d.休克的病因檢查 e.評價抗心律失常藥物的療效4、下列哪項屬于心房撲動的心電圖表現 abcde P136a.p波消失，代以規(guī)則的鋸齒狀撲動波 b.心房率為250次min350次minc.心室律規(guī)則 d.心室律不規(guī)則 e.qrs波群形態(tài)正常5、對于原發(fā)性高血壓的降壓治療下述哪些是正確的的abde 164-166a.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始 b.大多數病人需要長期用藥 c.血壓降至正常時即可停藥 d.首選第一線降壓藥物 e.根據個性化原則選用降壓藥物6、關

18、于心肌梗死的疼痛特點，以下說法正確的是：abc P175-7a部分病人位于上腹部，易被認為是急腹癥 b部分病入可放射至下頜、頸部、背部上方c疼痛部位和性質和心絞痛相同、程度較重，持續(xù)時間長d含用硝酸甘油迅速緩解 e、誘因明顯7、急性心肌梗死最早的心電圖改變是bd P177a.異常寬深的q波 b.st段抬高 c.t波倒置 d.t波高尖 e.st段壓低二、填空題：1、典型主動脈瓣狹窄的三聯征呼吸困難、心絞痛、暈厥 P1942、急性心包炎分為纖維蛋白性心包炎、滲出性心包炎。 P211-53、感染性心內膜炎的全身表現有瘀血及出血點、Roth斑、Osler結節(jié)、Janeway損害、脾腫大、杵狀指、貧血。

19、P202-124、惡性高血壓起病急驟，舒張壓多在130mmHg以上。P162-65、心室奪獲、室性融合波是診斷室速的有力證據。P145-76、高血壓的危險度分為低危組、中危組、高危極高危組。 平163-37、擴張型心肌病的x線檢查心影呈普大型，超聲心動圖有大、薄、弱、小 P205-206。三、名詞解釋：1、心衰 P108 2、高血壓危象 P1623、心源性哮喘 P110-19 4、Osler結節(jié) P202-14 5、急性冠脈綜合癥 168-16四、簡答題：1心力衰竭病因及的誘因？ P108-109 2冠心病的臨床類型有哪些？ P168 分型3二尖瓣狹窄的臨床表現及X線表現有哪些？P189-19

20、04常用一線抗高血壓藥物有哪幾類？P164-165五、病例分析題1 、男性，61歲，漸進性活動后呼吸困難五年，明顯加重伴下肢浮腫一個月五年前，因登山時突感心悸、氣短、胸悶，休息約1小時稍有緩解。以后自覺體力日漸下降，稍微活動即感氣短、胸悶，夜間時有憋醒，無心前區(qū)痛。曾在當地診斷為"心律不整"，服藥療效不好。一個月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，氣短明顯，不能平臥，尿少，顏面及兩下肢浮腫，腹脹加重而來院。既往二十余年前發(fā)現高血壓（170/100mmHg）未經任何治療，八年前有陣發(fā)心悸、氣短發(fā)作；無結核、肝炎病史，無長期咳嗽、咳痰史，吸煙40年不飲酒。查體：T37.1， P72次/分

21、，R20次/分，Bp 160/96mmHg，神清合作，半臥位，口唇輕度發(fā)紺，鞏膜無黃染，頸靜脈充盈，氣管居中，甲狀腺不大；兩肺叩清，左肺可聞及細濕羅音，心界兩側擴大，心律不整，心率92次/分，心前區(qū)可聞/6級收縮期吹風樣雜音；腹軟，肝肋下2.5cm，有壓痛，肝頸靜脈反流征（+），脾未及，移動濁音（-），腸鳴音減弱；雙下肢明顯可凹性水腫。化驗：血常規(guī)Hb129g/L， WBC6.7×109/L， 尿蛋白（），比重1.016，鏡檢（-），BUN：7.0mmol/L， Cr：113umol/L， 肝功能ALT 56u/L， TBIL：19.6umol/L.分析一、診斷及診斷依據（8分）（一

22、）診斷1.高血壓性心臟病：心臟擴大，心房纖顫，心功能IV級 P1032.高血壓病期（2級，極高危組） P1633.肺部感染（二）診斷依據1.高血壓性性心臟病： 高血壓病史長，未治療；左心功能不全（夜間憋醒，不能平臥）；右心功能不全（頸靜脈充盈，肝大和肝頸靜脈反流征陽性，雙下肢水腫）；心臟向兩側擴大，心律不整，心率>脈率2.高血壓病期（2級，極高危險組） 二十余年血壓高（170/100mmHg）； 現在Bp160/100mmHg；心功能IV級3.肺部感染：咳嗽，發(fā)燒，一側肺有細小濕羅音2、鑒別診斷（5分）1.冠心病 2.擴張性心肌病 3.風濕性心臟病二尖瓣關閉不全三、進一步檢查（4分）1.心電圖、超聲心動圖 2.X線胸片，必要時胸部CT 3.腹部B超 1分4.血A/G， 血K+，Na+，Cl-四、治療原則（3分）1.病因治療：合理應用降血壓藥2.心衰治療：吸氧、利尿、擴血管、強心藥3.對癥治療：控制感染等2、