常用體表標志及其應(yīng)用

1、實驗四 常用體表標志及其應(yīng)用 實驗內(nèi)容 觀察和觸摸骨性、肌性、腱性和皮膚的主要體表標志，掌握其應(yīng)用范圍。 實驗?zāi)康?（一）能在自己（或他人）身上觸摸到主要的體表標志。 （二）掌握進行體格測量時人體主要測量點的位置。 材料與器具 全身骨架標本模型，全身肌肉標本模型。 方法與步驟 （一）取全身骨架標本、 模型和全身肌肉標本模型， 在自己或同伴身上觸摸常用 的體表標志。1. 觸摸上肢的主要體表標志（1）觸摸上肢骨的主要體表標志 鎖骨位于胸廓前上方，全長易在皮下摸到。 肩胛骨位于背外上方，易在皮下觸及內(nèi)側(cè)緣、下角、肩胛岡和肩峰。肩 峰點為測量肩寬、 上肢長和上臂長的體表標志， 用食指和中指沿肩胛岡從后

2、內(nèi)方 向前外方觸摸，即容易找到肩峰的測量點。下角點為測量胸圍的體表標志。 肱骨位于上臂，其大結(jié)節(jié)可在肩部最外側(cè)三角肌下觸及，前臂內(nèi)、外上 髁位于肱骨下端兩側(cè)皮下， 其中內(nèi)上髁較隆起。 通過屈伸肘關(guān)節(jié)， 分辨肱骨的位 置。屈伸前臂時橈、尺骨會運動，肱骨不運動。 尺骨位于前臂內(nèi)側(cè)，從鷹嘴到莖突全長位于前臂后面內(nèi)側(cè)皮下。其中鷹 嘴在屈肘時很明顯； 莖突在前臂旋內(nèi)時更明顯， 可在尺骨頭下方摸到， 此點為尺 骨莖突點， 是測量手長的體表標志。 觀察自己腕關(guān)節(jié)背面腕橫紋處的尺骨頭非常 明顯。 橈骨位于前臂外側(cè)，其上端橈骨小頭上緣的最高點為橈骨點，是測量上 臂長和前臂長的體表標志， 橈骨點在上肢下垂、 手掌

3、向內(nèi)側(cè)的姿勢中， 位于肘關(guān) 節(jié)背面外側(cè)的一小凹內(nèi)， 在此凹中易找到肱橈關(guān)節(jié)， 也可確定橈骨點。 下端莖突 易在外側(cè)皮下觸及， 在屈腕時更明顯， 此點為橈骨莖突點， 是測量前臂長的體表 標志，也是測量手長的體表標志。 手骨位于橈腕關(guān)節(jié)掌側(cè)面，兩側(cè)可摸到大多角骨、豌豆骨；握拳或伸 掌時，可看到或摸到各掌骨及指骨， 其中第二掌骨小頭向橈側(cè)最突出的一點為橈 側(cè)掌骨點， 第五掌骨小頭向尺側(cè)最突出的一點為尺側(cè)掌骨點， 這兩點都是測量手 寬的體表標志。（2）觸摸上肢的皮膚標志、肌性和腱性標志 肘窩橫紋：屈肘時，在肘窩處出現(xiàn)肘窩橫紋。 腕掌側(cè)橫紋： 屈腕時，在腕掌側(cè)出現(xiàn) 23 條橫紋的皮膚皺紋， 分別稱為 近

4、側(cè)橫紋、中間橫紋和遠側(cè)橫紋。其中遠側(cè)橫紋的中點是測量手長的標志點。 三角?。涸诩绮渴辜绮繕?gòu)成圓隆狀的外形，從前、外、后側(cè)三方面包繞 肱骨的上端。其止點在臂外側(cè)中部呈現(xiàn)一小凹。 斜方肌：在三角肌內(nèi)側(cè)、項部外側(cè)、鎖骨后面的肌肉隆起，為斜方肌上 部纖維。 胸大?。盒厍鞍l(fā)達的扁肌，其下緣構(gòu)成腋前壁。 背闊?。涸诒车闹胁客鈧?cè)可見此肌的輪廓，以后向上延伸參與形成腋后 壁。 肱二頭?。涸谏媳鄣那懊?，在此肌的內(nèi)、外側(cè)各有一縱行的淺溝，內(nèi)側(cè) 溝較明顯。 肱二頭肌腱可于肘窩中央摸到。 當(dāng)屈肘握拳旋后時， 可明顯在臂前面 見到膨隆的肌腹，此肌腹最隆起部位是測量上臂的緊張圍與放松圍的標志點。 肱三頭?。涸诒鄣暮竺?，三

5、角肌后緣的下方可見到肱三頭肌長頭。 掌長肌：當(dāng)手用力半握拳屈腕時，在腕前面的中縫、腕橫紋的上方可明 顯見此肌的肌腱。 尺側(cè)腕屈?。河昧ν庹故种赴肭髸r，在腕的尺側(cè)，可見此肌的肌腱。d橈側(cè)腕屈?。何杖瓡r，在掌長肌腱的橈側(cè)，可見此肌的肌腱。&鼻煙窩：在腕背側(cè)面，當(dāng)拇指伸直外展時，自橈側(cè)向尺側(cè)可見拇長展肌、 拇短伸肌和拇長伸肌等肌腱。在后二肌腱之間有深的凹陷，稱鼻煙窩。1d3 指伸肌腱：在手背，伸直手指，可見此肌至第 25 指的肌腱。2觸摸下肢的主要體表標志（1）觸摸下肢骨的主要體表標志 髖骨位于腰腹部側(cè)面，其髂嵴全長易在皮下觸及，髂嵴上緣最向外突出 的點為髂嵴點，是測量下肢長 H （又稱髂

6、嵴高）和骨盆寬的體表標志。前端為髂 前上棘，是測量下肢長A （又稱髂前上棘高）的體表標志；后端為髂后上棘。坐 骨結(jié)節(jié)位于臀部后下方。 髂嵴高、髂前上棘高、 大轉(zhuǎn)子高是測量下肢長的三種方 法。 股骨位于髖部最外側(cè)，其大轉(zhuǎn)子易在皮下觸及，是測量下肢長 B （又稱 大轉(zhuǎn)子高）的體表標志。內(nèi)、外側(cè)髁位于大腿下端兩側(cè)皮下。 髕骨前面可在膝關(guān)節(jié)前面皮下觸及，此骨的前面中點是測量膝圍的體表 標志。 脛骨的脛骨粗隆在膝關(guān)節(jié)前面下方皮下易觸及，屈膝時更明顯。內(nèi)、外 側(cè)髁位于上端兩側(cè)皮下， 其內(nèi)側(cè)髁內(nèi)側(cè)緣上最高的點為脛骨點， 是測量小腿長的 體表標志。 坐位時， 將右腿的踝關(guān)節(jié)架在自己的左膝關(guān)節(jié)上， 而右腿膝關(guān)節(jié)

7、自然 下垂，此時可明顯摸到脛骨內(nèi)側(cè)髁的內(nèi)側(cè)緣。 在小腿前內(nèi)側(cè)皮下可觸摸脛骨前緣 的全長。在脛骨下端內(nèi)側(cè)皮下的隆凸處可觸摸到內(nèi)踝， 在內(nèi)踝上方小腿最細處是 測量踝圍的體表標志，內(nèi)踝點是測量小腿長的體表標志。 在脛骨外側(cè)髁下方皮下可觸摸到腓骨頭，屈膝時較明顯。腓骨外踝可在 下端外側(cè)皮下隆凸觸及，外踝比內(nèi)踝略低。 跟骨跟結(jié)節(jié)在足后部皮下能觸及，為直立時足跟最向后突出的一點，為 測量跟腱長和足長的體表標志。 外側(cè)跖骨點，第五跖骨小頭向外側(cè)最突出的點；內(nèi)側(cè)跖骨點，第一跖骨 小頭最向內(nèi)側(cè)突出的點。這兩點為測量足寬的體表標志。（ 2）觸摸下肢皮膚標志、肌性和腱性標志 臀股溝：為一橫行的溝，界于臀部和大腿后面

8、之間。也稱臀紋線，是測 量大腿圍的標志點。 腘窩橫紋：在腘窩呈橫行的皺紋。 臀大?。菏雇尾啃纬蓤A隆的外形。 股四頭?。何挥诖笸惹懊?。在大腿屈和內(nèi)收時，可見股直肌在縫匠肌和 闊筋膜張肌所組成的夾角。 股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌在大腿前面的下部， 分別位于股 直肌的內(nèi)、外側(cè)。 半腱肌腱、半膜肌腱：附于脛骨上端的內(nèi)側(cè)，構(gòu)成腘窩的上內(nèi)界，并在 此可摸到其肌腱。 股二頭肌腱：為一粗索附于腓骨頭，構(gòu)成腘窩的上外界，在此處可摸到 其肌腱。 小腿三頭?。涸谛⊥群竺?，可明顯見到該肌膨隆的肌腹及跟腱。腓腸肌 二個頭則構(gòu)成腘窩的下界。 腓腸肌內(nèi)側(cè)肌腹下緣為測量跟腱長的體表標志。 腓腸 肌最粗處是測量小腿圍的標志點。 跟腱：

9、在踝關(guān)節(jié)后方呈粗索狀，向下止于跟骨后端 脛骨前肌肌腱：在用力勾腳尖時，在小腿下端前面、脛骨外側(cè)，明顯可 見此肌腱。3觸摸軀干和顱的主要體表標志（1）觸摸中軸骨的主要體表標志 在兩眶下緣外后方皮下能觸及顱骨顴弓；眶上緣、眶下緣分別為眼眶上 下的骨性邊界； 眉弓為眶上緣上方的橫行隆起； 在耳廓前方可觸及下頜頭， 張口、 閉口運動時， 可發(fā)現(xiàn)下頜頭在移動。 在外耳門后下方皮下可觸摸到顳骨乳突； 在 外耳門前下方可觸及下頜角；在枕部正中皮下可觸及枕外隆凸，低頭時較明顯， 是測量項長（后頸長）的體表標志。 背部正中皮下能觸及椎骨棘突。特別是第七頸椎棘突，低頭時更明顯， 是測量項長（后頸長）的體表標志。兩

10、側(cè)肩胛岡內(nèi)側(cè)緣連線，平第3 胸椎棘突。兩髂嵴最高點連線平第 4 腰椎棘突，易于在體表捫及。 肋骨除第 1 肋骨外，所有肋骨都可捫及。第 2 肋位于鎖骨下方皮下。肩 胛骨下角平對第 7肋或第 7肋間隙。 胸骨全長位于胸正中部皮下，其中胸骨角兩側(cè)平對第 2 肋，是計數(shù)肋的 重要標志。（2）觸摸軀干和顱的皮膚、肌性和腱性標志 人中：上唇處中線上的縱行淺溝。 鼻唇溝：臉頰和上唇分界處的斜行淺溝。 咬肌和顳?。阂Ьo牙關(guān)，在下頜角的前上方、顴弓下方可摸到強硬的條 狀咬肌。在顴弓上方的顳窩內(nèi)可摸到堅強的顳肌。 胸鎖乳突?。恨D(zhuǎn)頭向?qū)?cè)時，可見位于頸前外側(cè)呈長條狀的肌性隆起。 喉結(jié)節(jié)點：正中矢狀面上，喉結(jié)節(jié)最向前突出的點，此點為測量頸寬、 頸圍的標志點。 腹直?。焊骨罢芯€兩側(cè)的長形肌性隆起，肌肉發(fā)達者可在兩側(cè)腹直肌上有3條橫溝，為腹直肌腱劃，腱劃上、下有發(fā)達的肌腹，一般有 8塊。 豎脊?。涸诩怪鶅蓚?cè)，呈縱形肌性隆起。（二）觀察人體主要測量點示意圖（圖 2-4-1），并分別在全身骨架標本和全身 肌肉標本或自己（或他人）身上找出相應(yīng)的測量點。Mkfl*頭點內(nèi)澤此 卄揮A aA it燈te-t 中 A 稱 < 頭點頭頂?shù)潢幹斜?軋頭心 M