低蛋白血癥全身重度水腫病人的護(hù)理

1、創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日低蛋白血癥全身重度水腫病人的護(hù)理之馬矢奏春創(chuàng)作創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日此類病人皮膚張力極高，容易發(fā)生破潰感染，堅(jiān)持皮膚的完整 性,必須要有高度的責(zé)任心，認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，消除水腫的原因，給予合理的飲食，做好低蛋白血癥全身重度水腫的對(duì)癥護(hù)理，來緩 解病人的病痛，提高其生活質(zhì)量。一、 低蛋白血癥的定義低蛋白血癥是一種營養(yǎng)缺乏的特殊表示。由于長期的負(fù)氮平衡,導(dǎo)致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，使組織間潴留過多的水分 出現(xiàn)全身水腫為特征的營養(yǎng)不良性疾病。也可以叫做水腫性營養(yǎng) 不良。由于低蛋白血癥引發(fā)的全身重度水腫，皮膚張力非常高，極

2、易發(fā)生破潰感染，加重病情，不但病人痛苦，而且護(hù)理難度增加。二、 低蛋白血癥的原因蛋白攝入缺乏或吸收不良、蛋白質(zhì)合成障礙、長期大量蛋白質(zhì)丟失、蛋白質(zhì)分解加速均可導(dǎo)致低蛋白血癥三、 低蛋白血癥的臨床表示低蛋白血癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是各種原因所致氮負(fù)平 衡的結(jié)果。主要表示為營養(yǎng)不良，病人日益消瘦，嚴(yán)重者呈惡液 質(zhì)狀態(tài)，食欲差，疲乏、無力，體力下降，反應(yīng)漸趨遲鈍，記憶 力衰退，多有輕、中度貧血，經(jīng)常頭暈，可有體位性低血壓和心 動(dòng)過緩。出現(xiàn)胸水及腹水，創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日全身重度水腫，兩側(cè)對(duì)稱，四肢水腫最 為顯著 , 皮膚高度緊張、發(fā)亮 , 指壓水腫部位均

3、見明顯的凹陷。形 成多個(gè)大小不等的張力性水皰 , 合并陰囊水腫四、 護(hù)理心理護(hù)理 每天多與病人交流 , 耐心解答病人提出的問題 , 建立良好的護(hù)患關(guān)系。向病人及家屬交代相關(guān)病情及注意事項(xiàng) , 從 而取得患方積極配合 , 有利于提高治療及護(hù)理效。生活護(hù)理 病人臥位應(yīng)平安舒適 , 符合病情需要。堅(jiān)持床單 平坦、整潔、干燥、柔軟 , 床面不得存有碎屑、殘?jiān)?,以免損傷 皮膚。對(duì)出汗較多的病人 , 更要做好臀、背部的護(hù)理。及時(shí)更換 濕、污的衣服、被褥。經(jīng)經(jīng)常使用溫水擦洗受浸漬部位 , 堅(jiān)持皮膚 光滑、干燥。指導(dǎo)病人穿寬松舒適的全棉內(nèi)衣 , 以薄為宜 , 減少對(duì) 皮膚的摩擦。定時(shí)叩背 , 鼓勵(lì)病人自主

4、咳嗽 , 及時(shí)排痰 , 防止發(fā)生肺 部感染等并發(fā)癥。對(duì)嚴(yán)重全身水腫的病人 , 首先應(yīng)絕對(duì)臥床休息 , 減少其熱量與蛋白質(zhì)的消耗 , 當(dāng)水腫有所緩解后 , 則宜鼓勵(lì)病人適 當(dāng)?shù)剡M(jìn)行活動(dòng)。堅(jiān)持室內(nèi)空氣新鮮，每日開窗通風(fēng) 15 min 30min。皮膚護(hù)理 防止皮膚長時(shí)間受壓 , 對(duì)此類病人均在第一時(shí)間使用 氣墊床 , 預(yù)防壓瘡關(guān)鍵在于精心的護(hù)理 , 要求必須加強(qiáng)責(zé)任心 , 經(jīng)常 鼓勵(lì)或協(xié)助病人翻身 , 需要時(shí) 1 h 2 h 更換體位 1 次, 同時(shí)推拿受 壓部位并盡量使用軟枕墊或常溫水袋支撐起骨骼突出部及易受壓 部位。經(jīng)常檢查易發(fā)生壓瘡的部位，如發(fā)現(xiàn)局部皮膚紅潤或淤血 , 應(yīng)積極采納措施防止再創(chuàng)

5、作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日受壓，改善局部血液循環(huán)，進(jìn)行定期推 拿、紅外線照射、外涂碘伏原液 ,外涂美寶濕潤燒傷膏等。濕潤燒 傷膏對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)紅腫、疼痛、裂開的皮膚具有很好的治療作用， 且能阻止壓瘡的發(fā)展。協(xié)助病人翻身時(shí)應(yīng)防止拖、拉、拽等動(dòng)作 , 要呵護(hù)好病人皮膚的完整性 , 及時(shí)修剪病人及家屬的指甲 , 嚴(yán)防抓 傷、抓破皮膚等不良事件發(fā)生。大小便護(hù)理 病人排便時(shí)給予便盆 , 堅(jiān)持便盆清潔、干燥 , 防止刺激損傷皮膚 , 要求控制時(shí)間 , 每次使用應(yīng)小于 8 min , 且動(dòng)作 應(yīng)輕柔，以免壓傷、擦傷皮膚。便后注意會(huì)陰部清潔 , 可用溫水清 潔會(huì)陰，消除異味。對(duì)

6、于會(huì)陰部水腫的病人，每日可用 50C 52C溫開水清洗 2 次，腫脹嚴(yán)重者可用 50 %硫酸鎂局部濕熱敷， 能有效減輕水腫 , 緩解病人的不適。各種導(dǎo)管的護(hù)理 病人身上有吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管 , 將會(huì) 導(dǎo)致病人床上活動(dòng)受限 , 潛在皮膚完整性受損的危險(xiǎn) , 必須定時(shí)檢 查、定時(shí)沖洗、定時(shí)更換。準(zhǔn)確記錄 24 h 出入量 , 嚴(yán)密觀察病情變 更。藥物護(hù)理 遵醫(yī)囑正確實(shí)施治療 , 用藥及時(shí)、準(zhǔn)確、安插合理、 并觀察了解病人的反應(yīng)。輸入血漿或白蛋白 , 酌情給予利尿劑 , 排 除過多的體液。濕潤燒傷膏具有清熱解毒、活血化瘀、生肌止痛 作用 , 且濕潤燒傷膏很容易清洗干凈 , 不需用力擦洗 , 不會(huì)加

7、重對(duì)局 部皮膚的機(jī)械損傷。50 %硫酸鎂 , 可使血管擴(kuò)張 , 糾正局部組織缺 血、缺氧 , 促進(jìn)水分吸收 ,由于微循環(huán)的改善 , 增加了新陳代謝和白 細(xì)胞的吞噬能力 , 促進(jìn)炎性滲出物的吸收和消散 , 從而達(dá)到抗感染、止痛、消腫的目的，50 %硫酸鎂局部濕熱敷要求溫度控制為創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日40C48C,持續(xù)濕敷，紗布隨干隨換，每日2次，每次15 min 30 min , 。對(duì)癥護(hù)理 觀察病人各部位水腫的程度 , 以便采納相應(yīng)的護(hù) 理措施。上肢水腫嚴(yán)重時(shí) , 應(yīng)防止肢體彎曲影響血液回流 ; 下肢水 腫嚴(yán)重時(shí) ,必須絕對(duì)臥床休息 , 給予抬高雙下肢

8、 , 適當(dāng)在床上做主 動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。各種治療應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操縱原則 , 工作人員 接觸病人前后要認(rèn)真洗手 , 嚴(yán)防醫(yī)院感染。每日仔細(xì)觀察水腫部位 皮膚有無發(fā)紅或慘白 , 及時(shí)發(fā)現(xiàn)破潰處 , 并給予需要的處理。對(duì)已 形成的張力性水皰應(yīng)進(jìn)行積極的處理 , 小水皰可每日外涂碘伏原液 消毒 , 盡量減少摩擦 , 防止水皰破裂、感染 , 使其自行吸收 ; 大水皰 可用碘伏原液消毒后 , 在無菌操縱下用小號(hào)針頭的注射器抽出皰內(nèi) 的液體 , 再用紅外線每日照射 2 次, 治療時(shí)嚴(yán)格依照操縱規(guī)程 , 注意 堅(jiān)持燈距 , 嚴(yán)防燙傷。皮膚破潰處滲液不止者 ,創(chuàng)面處理原則為流 露、干燥、無菌 , 嚴(yán)禁敷料覆蓋

9、, 應(yīng)使創(chuàng)面流露 , 堅(jiān)持局部清潔、干 燥；在破潰感染初期創(chuàng)面表淺時(shí) , 每日用 3 %過氧化氫和生理鹽水清潔創(chuàng)面 2 次, 用紅外線照射每日 2 次, 照射 3 d 5 d 破潰處滲液 明顯減少。每日外涂碘伏原液 4 次或 5 次, 待干后外涂美寶濕潤燒 傷膏 , 1 周 2 周創(chuàng)面基天性結(jié)痂。陰囊腫脹過大的病人臥位時(shí) 把柔軟的毛巾折疊起來墊在陰囊下部 , 折疊毛巾的大小以陰囊水腫 的大小為準(zhǔn) , 高度以病人感覺舒適、無下墜感為宜。每日給予溫水 清洗陰囊 3 次, 可外涂美寶燒傷濕潤膏呵護(hù)。若陰囊腫脹并出現(xiàn) 紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)，可局部濕熱敷 50 %硫酸鎂，每日 2 次,1 周后癥狀基天性緩解。飲食護(hù)理首先應(yīng)治療引起蛋白質(zhì)攝入缺乏、丟失過多、創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日分解亢進(jìn)的原發(fā)疾病。對(duì)嚴(yán)重水腫病人應(yīng)暫時(shí)限制食鹽，待水腫消退后,則應(yīng)及時(shí)恢復(fù)食鹽量，以免食欲減退而不克不及攝入足夠的 蛋白。若原發(fā)疾病無禁忌，可給予高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食，使每 日攝入蛋白質(zhì)達(dá) 60 g80 g ,包管充足熱量供應(yīng)?？傊?，低蛋白血癥有皮膚受損的危險(xiǎn)、有感染的危險(xiǎn)、體液過多、營養(yǎng)失調(diào)、低于機(jī)體需要量等護(hù)理問題，這些都是護(hù)理的重點(diǎn)、難點(diǎn)。除疾病自己外，食