醫(yī)院護理質(zhì)量持續(xù)改進成效評價手冊

1、評價時問2018年護理質(zhì)量持續(xù)改進成效評價2018年12月28日評價項目容各項護理質(zhì)量病 區(qū) 各 項 質(zhì) 量 比 較 分 析病 區(qū) 各 項 質(zhì) 量 對 比 分 析 圖評價時2018年12月28日問評價項目容門診各項護理質(zhì)量及 社 區(qū) 各 項 質(zhì) 量 比 較 分 析 圖診 及 社 區(qū) 各 項 質(zhì) 量 對 比 分 析 圖總結(jié)分析：本月進行護理質(zhì)量檢查考評，每月的各項護理工作均能達到護理質(zhì)量標準，從護理質(zhì)量綜合成效對比圖表中可以看出，病房管理和分級護理均有了一 定的進步，第三季度時較上季度有了一定程度的下滑，但是在第四季度均有了很大改善，護理質(zhì)量明顯提升?，F(xiàn)將工作中存在的薄弱項目具體分析如下:項目：

2、分級護理分級護理共檢查病人62人，護士 “十知道”回答不全6例，基礎(chǔ)護理不到 位11例，床頭重點提示不規(guī)13例，護理文書記錄不規(guī)4例，健康教育不到位 14例。進一步統(tǒng)計健康教育中存在的問題分別是：飲食指導不到位占 3次，檢查 注意事項指導不到位占3次，藥物指導不到位占2次，安全防指導不到位占1 次，功能鍛煉方法指導5次。從而找出健康教育中突出問題是功能鍛煉方法指導是導致分級護理質(zhì)量下 降的主要問題。針對主要問題做如下歸因分析：護理質(zhì)量綜合成效比較薄弱項目分級護理薄弱項目突出問題患者功能鍛煉方法指導不足薄弱環(huán)節(jié)原因分析（應用魚骨圖法）1 .對科室護理人員進行康復護理理論、流程、技能及護患溝通能力

3、等方 面的培訓。2 .根據(jù)病人在疾病的不同時期指導不同程度的功能鍛煉，保持一定的活 動量。3 .將健康教育作為工作的重點，不斷豐富健康教育容，創(chuàng)新宣教方式， 使健康教育階段化、形象化、具體化、實用化，提高健康宣教效果。薄弱環(huán)節(jié)4 .關(guān)注患者心理問題，多與患者進行交流，幫助分析病情，尋求家庭系 改進措施統(tǒng)關(guān)懷鼓勵，使其穩(wěn)定情緒，積極配合功能鍛煉。5 .護士長三查房時加強指導，對患者宣教成效進行進行跟蹤評價，重點 考察其功能鍛煉掌握程度，跟蹤一個月。改進目標1、護士能夠掌握對患者進行功能鍛煉的有效方法;2、患者能夠正確運用功能鍛煉方法，宣教有成效。改進效果評價1、護士經(jīng)培訓后能夠掌握對患者進行功能

4、鍛煉的有效方法；2、抽查5名患者能夠正確運用功能鍛煉方法；3、分級護理質(zhì)量上升。項目：優(yōu)質(zhì)護理優(yōu)質(zhì)護理共檢查四次，護士對護理措施不具有針對性出現(xiàn)頻次1,護士 “十知道”答不全出現(xiàn)頻次1,健康教育不到位出現(xiàn)頻次2,護士專業(yè)知識掌握不全 出現(xiàn)頻次3。進一步針對護士理論知識掌握不全的問題進行科室護士訪問調(diào)查，結(jié)果示：未足夠重視1人次，年輕經(jīng)驗不足3人次，專業(yè)知識培訓力度不夠 5人次。從而找出護士專業(yè)知識掌握不全中突出問題是培訓力度不夠是導致優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量下降的主要問題。針對主要問題做如下歸因分析：護理質(zhì)量綜合成效比較薄弱項目優(yōu)質(zhì)護理薄弱項目突出問題專業(yè)知識培訓力度不夠管理因素未有效重視薄弱環(huán)吊原因分析

5、（ 培訓效果未達到 口山丁小44/ >*、日常工作中對護嚴、 士指導不足知識培督官不嚴、一，、訓力度（應用魚不足主動學習能力不夠;骨圖法）年輕化，經(jīng)驗缺乏護理人員因素1.每月按照年度護理人員分層級培訓計劃落實相關(guān)培訓容，每周安排學薄弱環(huán)吊習容，每日晨會護士長提問考核護士對于知識掌握情況。改進措施2.根據(jù)住院患者的病種，有計劃有目的安#卜學習相關(guān)疾病知識，做到理論與實踐結(jié)合，以使護士更好掌握。3 .每月進行業(yè)務(wù)學習、個案查房，本?？菩录夹g(shù)、新業(yè)務(wù)、新進展的學 習，全員參與，提高自身綜合水平。4 .合理安排人員進修、輪轉(zhuǎn)、參與護理學術(shù)會議，加強與本?？葡嚓P(guān)的 兄弟科室溝逋交流學習。5 .護士長加強指導督查，晨會提問與每月月考核結(jié)果與績效掛鉤。改進目標1、培訓計劃及考核能夠切實落實