心內科出科考試

1、.*心內科規(guī)培醫(yī)師出科考試姓名：一、單選題（ 50 個，每個 1 分）1、28 歲男性，急起發(fā)熱，胸痛和氣促前呼吸困難急劇加重，心率 124/min 頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為（6 天，叩診心界明顯擴大，吸氣時脈搏變弱。一小時，齊，心音低遠，血壓為8.0/6.0kpa （ 60/45mmHg） ,A.靜脈注射西地蘭B.肌肉注射杜冷丁C.靜脈滴注多巴胺與阿拉明D.持續(xù)吸高濃度氧E. 心包穿刺減壓2、患者近 3 個月夜間頻發(fā)胸骨后疼痛，24 小時動態(tài)心電圖示胸痛發(fā)作時胸導聯(lián)ST 段上移，選用何種藥物治療最為恰當（）A.西地蘭B.心得安C.潘生丁D.異搏定E.強痛定3 、 高 血 壓 心 臟 病

2、 患者 ， 突 發(fā) 呼吸 困 難 ， 咳 吐粉 紅 色 泡沫 痰 ， 血 壓為24.0/16.0Kpa（180/120mmHg）,以下哪種藥物可作為首選治療用藥（）A.利血平B.硫甲丙脯酸C.哌唑嗪D.硝普鈉E.尼群地平4、某男性22 歲，于主動脈瓣第二聽診區(qū)聞及舒張期吹風性雜音，以下哪項體征對其診斷最有幫助（）A.心尖區(qū)舒張期震顫B.P2 亢進并分裂C.交替脈D.心界向左側擴大E.心電圖 P-R 間期延長5、某女性18 歲，患風心病二尖瓣狹窄4 年，近半月游走性關節(jié)痛，氣促，以哪項最可能提示患者發(fā)生了風濕性全心肌炎（）A.心臟向雙側擴大B.心尖區(qū)收縮期級雜音C.心包摩擦音D.急性肺水腫發(fā)作E

3、.心電圖 P-R 間期延長6、某男性患者， 64 歲，上班時突起持續(xù)劇烈左胸痛2 小時， 心電圖示 V1-5T 波明顯變?yōu)楦呒?，心室?10/min ，室性早搏7 次 /min ，為安全將患者轉送至某醫(yī)院急救，以下哪項措施最為重要（）A.靜脈滴注硝酸甘油B.肌肉注射度冷丁C.靜脈注射利多卡因繼以持續(xù)滴注D.吸氧E.滴注極化液7、診斷為肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜應用（A.硫氮酮B.心得安C.異搏停D.地戈辛）E.地西泮8、某竇性心動過緩者近年暈厥A.動態(tài)心電圖C.竇房傳導時間測定3 次，可選用下列哪項最安全而又簡便的方法協(xié)助診斷B.心電圖阿托品試驗D.希氏束電圖（）E.竇房結恢復時間測定

4、9、某患者發(fā)生尖端扭轉型室速，宜選用以下哪種藥物治療（）.*A.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E.吡二丙胺10、以下哪項檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用簡便的方法（）A.心電圖B.心尖搏動圖C.心臟 B 超D.冠脈造影E.201Ti- 心肌顯像11、以下哪種情況不宜應用阻滯劑（）A.二尖瓣脫垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.變異型心絞痛E.室性早搏12、男性， 70 歲。行走時突然跌倒，不省人事，即送來急診，呼之不應，呼吸停止，頸動脈搏動消失，心音未能聞及，可以確定的診斷是：（）A.腦卒中B.心臟驟停C.癲大發(fā)作D.夾層動脈瘤破裂E.大面積肺栓塞13、 男性， 35 歲。反復暈

5、厥，抽搐2 天。查體：心率38 次 / 分，律齊，心尖區(qū)第一心音強弱不等，血壓110 70 mmHg ，暈厥的原因最可能為（）A.竇性心動過緩，竇性停搏B.度型房室傳導阻滯(3 2 下傳 )C.度型房室傳導阻滯D.度房室傳導阻滯E.房顫14、應用降壓藥物治療2 周后，血壓控制。出現(xiàn)兩下肢踝部水腫，系由下列何種藥物引起的可能性大：（）A.利血平B.卡托普利C.美托洛爾 (倍他樂克 )D.甲基多巴E.氨氯地平 (絡活喜 )15、 高血壓聯(lián)合用藥的原則是：（）A.當?shù)谝环N藥物效果不滿意時，可加用第二種藥B.第 13 天用第一種藥，第4 天應加用第二種藥C.同類藥物的兩種藥物合用可以增效D.為了有效，

6、不論何種高血壓，首先考慮兩種藥合用E.首先用兩種不同類藥物，如無效需加用第三種藥16、女性， 45 歲。查體發(fā)現(xiàn)血壓為160/90 mmHg ，平素無癥狀，確定其有無高血壓的最佳方法是：（）A.同時測 3 次血壓D.不同時間測3 次血壓B.測運動后血壓E.同時測上、下肢血壓C.做動態(tài)血壓檢查17、確診腎動脈狹窄有賴于：（）A.年輕人血壓顯著升高B.上腹部可聽到血管雜音C.靜脈腎盂造影D.腎動脈造影18、下列選項中,對診斷腎動脈狹窄最有意義的是：（）A.病人年輕B.起病急，血壓顯著增高C.常無高血壓家族史D.上腹部聞及血管雜音E.放射性核素腎圖E.降壓藥物治療效果不佳19、腎動脈狹窄患者應禁用：

7、（）A、血管緊張素轉換酶抑制劑B、鈣通道阻滯劑C、受體阻滯劑D、受體阻滯劑E、中樞交感神經(jīng)抑制劑20、下列藥物中，降壓作用迅速，使心率增快的是：（）A.卡維地洛爾B.美托洛爾C.硝苯地平D.卡托普利E.維拉帕米21、 某高血壓病患者，病程10 年，血壓水平為165/105 mmHg ，伴有左室肥大，心功能級，曾有過短暫性腦缺血發(fā)作，屬于：（）A.高血壓 2 級，中度危險B.高血壓 2 級，高度危險C.高血壓 3 級，高度危險D.高血壓 3 級，中度危險E.高血壓2 級，極高危險22、我國采用國際統(tǒng)一標準，血壓達下列哪項可診斷為高血壓：（）.*A.收縮壓 130 mmHgB.收縮壓 140 mm

8、HgC.收縮壓 140 mmHgD.收縮壓 160 mmHgE.收縮壓 130 mmHg和舒張壓 85 mmHg和 (或 )舒張壓 90 mmHg和(或 )舒張壓 90 mmHg和 (或 )舒張壓 90 mmHg和舒張壓 85 mmHg23、急性心肌梗死早期最重要的治療措施是：（）A.抗心絞痛B.消除心律失常C.補充血量D.心肌再灌注E.增加心肌營養(yǎng)24、對“冠心病”診斷最有價值的檢查是： （）A.胸透B.心臟平片C.心電圖D.超聲心動圖E.選擇性冠狀動脈造影25、心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別要點（）A.嚴重呼吸困難B.發(fā)紺C.端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰D.突然發(fā)作E.支氣管解痙劑無效26、心臟傳

9、導系統(tǒng)中，哪一部分傳導最快（）A.結間束B.房室結C.希氏束D.左右束支E.普肯耶纖維27、老年人高血壓中部分為單純收縮期血壓增高，而舒張壓不高，主要原因（A.大動脈彈性減退B.小動脈阻力增加C.合并主動脈瓣關閉不全D.合并腎動脈狹窄E.靶器官損害28、原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥是（）A.心肌梗B.腦卒中C.慢性腎功能不全D.主動脈夾層動脈瘤）E.心力衰竭29、下列哪項不是房速的心電圖表現(xiàn)（A.房率通常在150 200 次 /分B.P 波與竇性心律不同，在、C.P 波之間的等電位線存在）aVF 導聯(lián)通常直立D.刺激迷走神經(jīng)能終止心動過速E.發(fā)作時心率逐漸加速30、下列哪項有助于室性心動過速與室

10、上性心動過速的鑒別（A.心電圖有寬大畸形的QRS 波B.心室率 180 次 / 分）C.過去發(fā)生過室性早搏D.有冠心病病史E.心電圖有心室奪獲及室性融合波31、原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是（A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭）D.心肌肥厚E.心腔擴大32、以下哪一項不屬于周圍血管征的范疇（）A.水沖脈 B.細遲脈D.聽診器輕壓股動脈聞及雙期雜音C.股動脈槍擊音E.毛細血管搏動征等33、高血壓合并心肌梗死宜選用（A.美托洛爾B.硝苯地平）C.哌唑嗪D.氫氯噻嗪E.呋塞米34、急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為（）A.室性過早搏動B.房室傳導阻滯D.房性過早搏動E.室上性心動過速35、以

11、減輕心臟前負荷為主的藥物是（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.洋地黃D.哌唑嗪C.心房顫動E.肼苯達嗪.*36、風濕熱的發(fā)病與下列哪一項感染有關（）A.原蟲B.真菌D.乙型 A 族溶血性鏈球菌E.肺炎雙球菌C.金黃色葡萄球菌37、變異性心絞痛的特征性表現(xiàn)為（A.疼痛時間長D.發(fā)作時 ST 段壓低， T 波倒置）B.硝酸甘油效果差E.多有明顯誘因C.發(fā)作時ST 段抬高38、急性心肌梗死時溶栓治療，判斷療效最有價值的是（A.2 小時內胸痛基本消失B.2 小時內抬高的ST 段回降 >50 ）C.心肌酶 CK-MB 峰值提前出現(xiàn)D.2 小時內出現(xiàn)再灌注性心律失常(14小時內 )E.冠狀動脈造影39、治

12、療變異性心絞痛，首選藥物為（A.受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑）C.ACEID.洋地黃E.硝酸酯類40、冠心病心絞痛病人決定其預后的主要因素是（A.冠狀動脈病變范圍和心功能）B.是否有室性心律失常C.心絞痛的類型D.是否有傳導阻滯E.心電圖 ST 段壓低的程度41、急性心肌梗死早期，哪種藥物不宜應用（A.受體阻滯劑B.抗凝藥）C.ACEID.洋地黃E.硝酸酯類42、下列哪項最支持右心功能不全（A.三尖瓣區(qū)收縮期吹風樣雜音3/6）級B.發(fā)紺C.右室擴大D.肝頸靜脈回流征陽性E.心率 120 次 / 分43、治療高血壓危象最好采用（）A.利血平B.甲基多C.硝普鈉D.速尿44、男， 50 歲， 2 年

13、前發(fā)生急性心肌梗死，下列哪項有利于診斷（A.ST 段壓低B.病理性 Q 波C.T 波高尖D.T 波）V 形倒置E.心痛定E.QRS低電壓45、男，62歲，急性心肌梗死，血壓150/90mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心率120 次/分，律齊。哪種藥物長期應用可改善預后（A.硝酸異山梨酯B.美托洛爾46、男， 30 歲，有風濕性心臟病史，發(fā)熱皮下可見出血點，主動脈瓣區(qū)雙期雜音，肝肋下能的診斷是（）C.硝苯地平D.普羅帕酮E.維拉帕米2 周，體溫38.5左右，伴氣促、乏力，體檢：2cm ，脾肋下可及，血紅蛋白72g/L ，最可A.風濕性心臟病，心力衰竭B.病毒性心肌炎C.再生障礙性貧血D.二葉式主動

14、脈瓣E.風濕性心臟病，亞急性感染性心內膜炎.*47、高血壓的主要病理改變是（A.大動脈痙攣、收縮）B.中等動脈痙攣、收縮C.細小動脈痙攣及透明樣變D.毛細動脈痙攣、狹窄、血栓形成E.大中動脈硬化、痙攣48、 35.不穩(wěn)定或者易損斑塊的特點不包括（）A.炎癥明顯B.纖維帽薄C.脂核大D.平滑肌細胞增殖E.含有大量的組織因子49、感染性心內膜炎最常受累部位是（）A.心臟瓣膜B.腱索C.心壁內膜D.大動脈壁內膜E.房室間隔缺損部位50、下列哪項是擴張型心肌病的主要病理特征（）A.左心室或雙心室擴張，室壁多變薄，有收縮功能障礙B.右心室擴張，有收縮功能障礙C.左心室擴張，超聲心動圖檢查顯示室壁運動呈節(jié)

15、段性運動障礙D.雙心室擴張，室壁變薄，常伴有限局性肥厚E.雙心室擴張，瓣膜和冠狀動脈多有改變二、多選題（ 10 個，每個 2 分）1、下列哪些是減輕心臟前負荷的措施（A.利尿劑B.擴張靜脈藥C.擴張動脈藥）D.強心藥E.輪流扎四肢2、慢性心力衰竭使用受體阻滯劑獲益來自（A.抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)）B.抑制腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)C.減少心室重構D.減少水鈉潴留E.正性肌力3、 Debakey 根據(jù)病變部位將主動脈夾層分為下列哪三型（）A.型夾層起自升主動脈，并延伸至降主動脈B.型夾層局限于升主動脈C.型夾層起自降主動脈，并向遠端延伸D.型夾層起自升主動脈，并延伸至主動脈弓E.型夾層起自腹主動脈，

16、并向遠端延伸4、急性心肌梗死患者突然抽搐、意識喪失，可能的原因（A.室顫B.心臟停搏C.無脈室速D.電機械分離5、心絞痛的病因有（）A.冠狀動脈粥樣硬化性狹窄）E.嚴重心動過緩B.冠狀動脈痙攣C.主動脈辨嚴重關閉不全D.肺栓塞E.電解質紊亂.*三、名詞解釋（ 5 個，每個 2 分）1、急性冠脈綜合征（ACS）：2、風濕性心臟瓣膜?。?、 II 度 I 型房室傳導阻滯：4、暈厥：5、阿斯綜合癥（心原性腦缺血綜合癥）：.*四、簡答題（ 2 個，每個 10 分）1、試述急性左心衰竭的急救處理措施。2、試述冠心病心絞痛發(fā)作時胸痛的特點：.*病歷分析請根據(jù)以下病例，寫出診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。病例摘要男性， 55 歲，胸骨后壓榨性痛，伴惡心、嘔吐 2 小時患者于 2 小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩