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文檔簡介

1、3.4 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 standard precaution針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生,根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏,以及安全注射。也包括穿戴合適的防護 用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。7不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防7.1隔離原則7. 1.1在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳 播和其它途徑的傳播),結(jié)合本院的實際情況,制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。7.1.2 一種疾病可能有多重傳播途徑時,應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)

2、防的基礎(chǔ)上,采取相應(yīng)傳播途徑的隔離 與預(yù)防。7.1.3隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志,并限制人員的出入,黃色為空氣傳播的隔離,粉色為飛沫傳 播的隔離,藍(lán)色為接觸傳播的隔離。7.1.4傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。7.1.5受條件限制的醫(yī)院,同種病原體感染的患者可安置于一室。7.1.6建筑布局符合第五章中相應(yīng)的規(guī)定。7.2接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染 的患者,在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。7.2.1患者的隔離7.2.1.1應(yīng)限制患者的活動范圍。7.2.1.2應(yīng)減少轉(zhuǎn)運,如需要轉(zhuǎn)運時,應(yīng)采取有效措施,減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員

3、和環(huán)境 表面的污染。7.2.2醫(yī)務(wù)人員的防護7.2.2.1接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時,應(yīng)戴手套;離開隔離病室 前,接觸污染物品后應(yīng)摘除手套,洗手和/或手消毒。手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。7.2.2.2進入隔離病室,從事可能污染工作服的操作時,應(yīng)穿隔離衣;離開病室前,脫下隔 離衣,按要求懸掛,每天更換清洗與消毒;或使用一次性隔離衣,用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。接 觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護服,離開病室前,脫去防護服,防護服按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。7.3空氣傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)空氣傳播的疾病,如肺結(jié)核、水痘等,在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。7.3

4、.1患者的隔離7.3.1.1無條件收治時,應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構(gòu)進行收治,并注 意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護。7.3.1.2當(dāng)患者病情容許時,應(yīng)戴外科口罩,定期更換,并限制其活動范圍。7.3.1.3 應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。7.3.2醫(yī)務(wù)人員的防護7.3.2.1應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程,在不同的區(qū)域,穿戴不同的防護用品,離開時按要求摘脫, 并正確處理使用后物品。具體流程與操作見7.923。7.322進入確診或可疑傳染病患者房間時,應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩;進行可能產(chǎn)生噴濺 的診療操作時,應(yīng)戴護目鏡或防護面罩,穿防護服,當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、 排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。7.323防

5、護用品使用的具體要求,應(yīng)遵循第6章的規(guī)定。7.4飛沫傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病,如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎帀行性腦脊髓膜炎等,在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。7.4.1患者的隔離741.1遵循7.1的要求對患者進行隔離與預(yù)防。7.4.1.2 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運,當(dāng)需要轉(zhuǎn)運時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護。7.4.1.3患者病情容許時,應(yīng)戴外科口罩,并定期更換。應(yīng)限制患者的活動范圍。7.4.1.4 患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1m以上,探視者應(yīng)戴外科口罩。7.4.1.5 加強通風(fēng),或進行空氣的消毒。7.4.2 醫(yī)務(wù)人員的防護7.4.2.1應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程,在不同的

6、區(qū)域,穿戴不同的防護用品,離開時按要求摘脫, 并正確處理使用后物品。具體流程與操作見 7.9.2.3.7.4.2.2與患者近距離(1m以內(nèi))接觸,應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩;進行可能產(chǎn)生噴濺的診 療操作時,應(yīng)戴護目鏡或防護面罩,穿防護服;當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄 物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。防護用品使用的具體要求應(yīng)遵循第6章的有關(guān)規(guī)定。7.5其他傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防 應(yīng)根據(jù)疾病的特性,采取相應(yīng)的隔離與防護措施。7.6常見傳染病傳播途徑、隔離預(yù)防要求,參見附錄E。7.7常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期,參見附錄F。7. 8常見多重耐藥菌感染患者的隔離,應(yīng)按照 7.2采取有效的隔離措施,常見

7、多重耐藥菌 感染患者的隔離要求,參 見附錄G7.9急性傳染性非典型肺炎,人感染高致病性禽流感的隔離。7. 9.1患者的隔離7.9.1.17. 9.1.2疋。7.9.1.37.9.1.4將患者安置于有效通風(fēng)的隔離病房或隔離區(qū)域內(nèi),必要時置于負(fù)壓病房隔離。 嚴(yán)格限制探視者,如需探視,探視者應(yīng)正確穿戴個人防護用品,并遵守手衛(wèi)生規(guī)限制患者活動范圍,離開隔離病房或隔離區(qū)域時,應(yīng)戴外科口罩。 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運,當(dāng)需要轉(zhuǎn)運時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護。7.9.2醫(yī)務(wù)人員防護7.9.2.17.9.2.2 志。7.9.2.3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過專門的培訓(xùn),掌握正確的防護技術(shù),方可進入隔離病區(qū)工作。 應(yīng)嚴(yán)格按防護規(guī)定著裝。不同區(qū)域

8、應(yīng)穿不同服裝,且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別或有明顯標(biāo)醫(yī)務(wù)人員防護用品穿脫程序7.9.2.3.1 穿戴防護用品應(yīng)遵循的程序a)清潔區(qū)進入潛在污染區(qū):洗手-戴帽子-戴醫(yī)用防護口罩-穿工作衣褲-換工作鞋后-進 入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。b)潛在污染區(qū)進入污染區(qū):穿隔離衣或防護服一戴護目鏡/防護面罩一戴手套一穿鞋套一進 入污染區(qū)。c)為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作,可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的 診療護理工作前,應(yīng)戴防護面罩或全面型呼吸防護器。7.9.2.3.2 脫防護用品應(yīng)遵循的程序a) 醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前:摘手套、消毒雙手摘護日鏡/防護面屏-脫隔 離衣或防護服-脫

9、鞋套-洗手和/或手消毒一進入潛在污染區(qū),洗手或手消毒。用后物品分 別放置于專用污物容器內(nèi)。b) 從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前 :洗手和/或手消毒-脫工作服-摘醫(yī)用防護口罩-摘帽子- 洗手和 /或手消毒后,進入清潔區(qū)。c) 離開清潔區(qū):沐浴、更衣-離開清潔區(qū)。7.9. 2.4 穿脫防護用品的注意事項7.924.1 醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h8h,遇污染或潮濕,應(yīng)及時更換。7.9.2.4.2 離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進行消毒。7.9.2.4.3 醫(yī)務(wù)人員接觸多個同類傳染病患者時,防護服可連續(xù)應(yīng)用。7.9.2. 4.4 接觸疑似患者,防護服應(yīng)每個患者之間進行更換。7.9.2.4.5 防護服被患者血液、體液、污物污染時,應(yīng)及時更換。7.9.2.4.6 戴醫(yī)用防護口罩或全面型呼吸防

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