醫(yī)務科工作制度及流程(全套)

1、醫(yī)務科工作制度1. 在院長、副院長領導下，對全院醫(yī)療工作和醫(yī)療行政工作實施組織管理。 負責組織全院各專業(yè)科室正常地進展醫(yī)療業(yè)務工作，保證各科室間工作嚴密聯(lián) 系、密切配合，對病人實施完善的醫(yī)療效勞，辦理日常的醫(yī)療事務。2. 經(jīng)常與上級衛(wèi)生機關有關部門取得聯(lián)系，與時做好上呈下達的工作。3. 負責各協(xié)作醫(yī)院與友好醫(yī)院的合作事務。處理醫(yī)療業(yè)務方面的來電來信， 對外協(xié)作。組織實施對基層醫(yī)院的技術指導工作和臨時性院外醫(yī)療任務。4. 制訂、修改院與醫(yī)療相關的制度、指標和文件。負責發(fā)布醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務的 有關通告、通知、會議紀要和有關文件。配合有關部門修改和制定業(yè)務技術指標 和考核評定方案。5. 制定醫(yī)院醫(yī)療工作

2、總體方案，經(jīng)批準后組織實施、催促檢查、并總結匯報。6. 深入科室、了解情況。經(jīng)常催促、檢查醫(yī)療工作制度、醫(yī)療技術操作規(guī)程 和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責的貫徹執(zhí)行情況。7. 組織重大搶救和公共衛(wèi)生突發(fā)事件與院外會診。收集全院醫(yī)療方面的情況 與檢查各項工作進度和完成狀況，提出解決方法。8. 組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛的處理，重大事故、糾紛應與時采取有效 措施，并上報醫(yī)院和衛(wèi)生行政主管部門。9. 抓好臨床科室的醫(yī)療管理和統(tǒng)籌各專業(yè)學科建設。工作制度流程、日常醫(yī)療事務督查容、與上級衛(wèi)生行政部門聯(lián)系工作三、糾紛處理流程概要1糾紛處理流程圖2、接待流程患方承受患方不承受匚與時告知法律相關規(guī)定中有關醫(yī)療糾紛接

3、待完畢的三種解決方法協(xié)商解決、行政調(diào)解、司法訴訟，進入糾紛解決程序。四、意外事件報告制度1. 各科室進展的重大搶救活動與特殊病例的搶救治療應與時向醫(yī)院有關部 門與院領導報告，以便使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好的組織搶救 和有關治療。2. 須報告的重大搶救與特殊病例包括1涉與災難事故、突發(fā)事件所致死亡 3人與以上的搶救。2知名人士、保健對象、外籍與境外人士的搶救。3本院職工的住院與搶救。4涉與醫(yī)療糾紛或嚴重并發(fā)癥患者的醫(yī)療與搶救。5特殊與危重病例的醫(yī)療與搶救。6大型活動和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。3. 應報告的容1災難事故、突發(fā)事件的發(fā)生時間、地點，傷亡人數(shù)、年齡、性別，致 傷、死亡的

4、原因，傷亡的病情、預后與采取的醫(yī)療措施。2大型活動和特殊情況中出現(xiàn)的患者、年齡、性別、診斷、病情、預后 與采取的醫(yī)療措施。3特殊病例患者、性別、年齡、診治措施、目前情況、預后等。4. 報告程序與時限1參加搶救的醫(yī)務人員應立即向科室護士長、科主任報告，科主任、護 士長立即向有關職能部門報告，節(jié)假日、夜間想總值班報告。2有關職能部門接到報告后，在10分鐘向院領導報告 附：流程圖1、突發(fā)事件應急處理流程圖2、突發(fā)搶救處理流程3 、突發(fā)事故災難處理流程五、核心制度的檢查1、首診負責制2、三級醫(yī)師查房制度制定相應的考核管理方法違反醫(yī)療制度：每人次扣罰科主任獎金 100元、當事人獎金200元每周查房1 2

5、抽查病歷書寫；一、病程記錄與時性二、客觀的根據(jù)病情變化修改醫(yī)囑內(nèi)容三、上級醫(yī)師查房記錄內(nèi)容的完整性、建議修改治療方案的執(zhí)行情況、各種知情同意書的簽署、病危、病重患者的病例討論記錄、術前討論記錄的與時性 、詢問病員對主管醫(yī)生每日查房情況的滿意度、抽查手術申請單、手術記錄核對手術審批、手術分級制度的落實3、會診制度4、總住院醫(yī)師制度影像與各種功能檢查科室急救流程病情突變或發(fā)生意外 卜檢查患者、了解病情、通暢氣道、建立靜脈通道、必 k要時胸外心臟按壓、氣管插管、給予必要的藥物治療首診負責制度1. 首診負責是指第一位接診醫(yī)生首診醫(yī)生對所接診病人特別是對急、危重病人 的檢查、診斷、治療、轉科和轉院等工作

6、負責到底。2. 首診醫(yī)生除按要求進展病史、身體檢查、化驗的詳細記錄外，對診斷已明 確的病員應積極治療或收住院治療； 對診斷尚未明確的病員應邊對癥治療， 邊與 時請上級醫(yī)生會診或邀請有關科室醫(yī)生會診，診斷明確后即轉有關科治療。3. 診斷明確且須住院治療的急、危、重病員，必須與時收住。如因本院條件 所限，確需轉院者，按轉院制度執(zhí)行。4. 如遇危重病員需搶救時，首診醫(yī)生首先搶救并與時通知上級醫(yī)生、科主任 急診科主任主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。5. 對已接診的病員，需要會診與轉診的，首診醫(yī)生應檢查后、寫好病歷再轉 到有關科室會診與治療。附：流程圖會診科室危重患者搶救制度1. 危重患者的

7、搶救工作，一般由科主任、正副主任醫(yī)師負責組織并主 持搶救?？浦魅位蛘敝魅吾t(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作， 但必須與時通知科主任或正副主任醫(yī)師。特殊病人或需多專業(yè)協(xié)同搶救的病 人，應與時上報醫(yī)務科、業(yè)務副院長。原那么上由醫(yī)務科或業(yè)務副院長領導搶救 工作，并指定主持搶救工作者，以便組織有關科室共同進展搶救工作。2. 參加危重病人搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，嚴密合作，各司其職。對危重病人不得以任何借口推遲搶救， 必須全力以赴，分秒必爭。各種記錄與時全 面。涉與到法律糾紛的，要報告醫(yī)務科。3. 參加搶救工作的護理人員應在護士長領導下，執(zhí)行醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復誦一遍，事后與時補記醫(yī)囑。并

8、嚴密觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況 和病情變化報告主持搶救者。4. 安排有權威的專門人員與時向患者家屬或單位講明病情與預后，以期取得家屬或單位的配合，了解患者家屬的意見，告知容須記錄在病歷上。發(fā)出病重危通知書，醫(yī)師和家屬雙簽字，完成告知義務。兩個科室以上聯(lián)合搶救時， 須共同承擔告知義務，以主要實施科室如手術為主。5. 搶救記錄，要求與時、準確、完整。容包括：病情變化情況，搶救時間 準確到分、搶救經(jīng)過、檢查和治療的時間、參加搶救人員與技術職稱、上級醫(yī)師意見與執(zhí)行情況、是否下達病重、病危通知書，有無知情同意書與家屬簽字 等；死亡患者須注明死亡時間和死亡原因。6. 拒絕搶救的患者，須有詳細記錄與患

9、者直系親屬代表簽字。一定要詳細 交代檢查、搶救與治療的必要性、可能的作用、副作用；強調(diào)拒絕搶救的后果。7. 搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他檢查科室，應積極配合搶救。8 .急、危重癥患者離開病房檢查治療或進入手術室的途中，須有醫(yī)務人員 陪同，根據(jù)患者情況，攜帶必要的搶救設備與藥品。9. 患者死亡后，醫(yī)生須向患者家屬提出尸檢建議， 并將家屬意見記入病歷，家屬簽字。家屬同意尸檢的，須按程序填寫尸檢同意書。10. 各科的搶救設備須處于良好的備用狀態(tài)。 有關醫(yī)護人員必須熟練掌握各 種搶救設備的使用。附：流程圖附圖:醫(yī)師值班、交接班制度1. 各科根據(jù)科室大小和床位多少等，單獨或聯(lián)合值班。值班醫(yī)生由本

10、人和科 室提出申請，報醫(yī)務科批準備案后，方可單獨值班。2. 值班醫(yī)生須按時接班，重危病人須在病床前交接班。值班醫(yī)生須巡查病人， 特別注意檢查危重和手術后的病人。3. 值班醫(yī)生負責各項臨時性醫(yī)療工作和患者病情變化的臨時處理，并做病程記錄。對急診入院的病人，與時檢查，書寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置，參加急診手術。4. 值班時遇有疑難問題時，須與時請示上級醫(yī)師。5. 值班醫(yī)生交接班時，應匯報值班期間病人有關病情、治療經(jīng)過與尚待處理 的工作。醫(yī)生下班前，應認真做好交班記錄。6. 值班醫(yī)生必須堅守崗位，不得擅自離崗。如因公必須離開時，須向值班護 士和上級醫(yī)師說名曲向與聯(lián)系方式，遇搶救時須立即趕回。附：流程

11、圖查房制度1. 科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加?？浦魅?、主任醫(yī)師查房每周12次，主治醫(yī)師查房每日一次，新入院病人的首次查房必須在 48小時完成，查房一般在上午進展。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。2. 對危重病員，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并與時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。3. 查房前醫(yī)護人員要做好準備工作，如病歷、X光片，各項有關檢查報告與所需用的檢查 器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。4

12、. 護士長組織護理人員每月進展一次護理查房，主要檢查護理質量，研究解決疑難問題， 結合實際教學。5. 查房的容：5.1科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對新入院、重危病員的診斷、治療方案； 決定重大手術與特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的 意見；進展必要的教學工作。5.2主治醫(yī)生查房，要求對所管病人分組進展系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進展重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反映； 傾聽病員的述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解病員病情變化并征求對飲食、 生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情 況與治療效果；決定出、轉院問題。5.3住院醫(yī)師

13、查房，要求先重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的病員，同時巡 視一般病員；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況； 主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。6. 院領導以與機關各科負責人，應有方案有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對病員 治療情況和各方面存在的問題，與時研究解決，做好查房與改進反響記錄。附：流程圖附圖：住院醫(yī)師查房制度科主任、主任副主任查房標準查房時間查房人員查房內(nèi)容科主任、主任副主任查房制度每周查房1 2次，節(jié)假日必須有副主任以上職稱醫(yī) 生堅持查房。應有主治醫(yī)師、

14、總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、 實習醫(yī)師、護士長和有關人員參加1、解決診療問題。解決 疑難病例、審查新入院與危 重病人的診療方案，決定重大手術與特殊檢查、新 的治療方法和特殊檢查治療 。2、抽查醫(yī)療質量。抽查醫(yī)囑、病歷與護理質量，發(fā) 現(xiàn)缺陷，改正錯誤，指導實踐，不斷提高醫(yī)療水平。3、教學查房。利用典型、特殊病例進展教學查房， 以提高教學水平。4、聽取醫(yī)師、護士對醫(yī)療、護理工作與管理方面的 意見，提出解決問題的方法或建議，以提高管理水平。主治醫(yī)師查房制度查房時間主治醫(yī)師查房 每日一次，要求對 所管病人分組進展系 統(tǒng)查房。新入院病人的 首次查房在48小時內(nèi)完成。如 有總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師邀請應隨

15、叫隨到，提出有效 和切實可行的處理措施。查房人員應有本病房總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師或進修醫(yī)師、實習 醫(yī)生、責任護士參加。查房內(nèi)容1、 進展系統(tǒng)全面物理查體， 聽取醫(yī)師和護士的反映， 傾聽病員的陳述， 了解患者病情變化，確定診斷、治 療方案以與手術方式和進一步檢查措施。2、新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進 展重點檢查與討論。3、疑難危急病例或特殊病例，應與時向科主任匯報并 安排主任副主任、科主任查房。4、檢查總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師醫(yī)囑，防止 和杜絕醫(yī)療過失事故的發(fā)生，簽發(fā)會診單、特殊檢查 申請單、特殊藥品處方，檢查病歷首頁并簽字。5、 系統(tǒng)檢查病歷和各項醫(yī)療記錄，并糾正其中錯誤的 記錄。詳細了解診療進度和醫(yī)囑執(zhí)行情況，嚴密觀察 治療效果等，與時發(fā)現(xiàn)問題和處理問題。6、決定出、轉院問題。7、了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見。死亡病例討論制度1 各科對每例死亡病例必須進展詳細討論，總結經(jīng)驗、吸取教訓、提高臨 床診療水平。2. 死