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1、壓瘡及難免壓瘡申報表Prepared on 21 November 2021壓瘡及難免壓瘡申報表難免壓瘡申報壓瘡申報高危預警年月曰科室姓名性別年齡床號住院號入院日期科內發(fā)生院外帶來 難免發(fā)生臨床診斷申報目的備案會診壓瘡發(fā)生危險因素根本條件評估申報難免壓瘡必須符合以下必備條件中的1項并存附加條件2項或2項以上:必備條件強迫體位嚴格限制翻身：口昏迷心力衰竭呼吸衰竭偏癱骨盆骨折生命體征不穩(wěn)定其他：附加條件：高度水腫大小便失禁高齡或 $70歲感覺障礙營養(yǎng)缺乏極度消庾其他：Braden評分分值：請在適當的分值上打鉤注：15-18分輕度危險至少評估1次/周：13-14分中度危險應至少每3d評佔一次:10-

2、12分咼度危險應至少1次/d評估：9分以卜極度危險：W12分者填報 咼危預 警感覺潮濕活動方式活動能力營養(yǎng)A摩擦力/剪力1完全受限2 非常受限3輕 度受限4未受 限1持續(xù)潮濕2潮1臥床 濕2坐椅3有時潮濕3偶爾行走4極少潮濕4活動自如1完全不能移 動2重度受限3輕度受限4沒有改變4可常充能足非足差常差12普好1已存在問題2潛在問題3沒有明顯問題壓瘡情況：部位、分期、壓瘡面積cm.其他當前護理措施： 1、正確使用預防壓瘡的用具：局部氣圈使用氣墊床壓瘡貼其它： 2建立翻身卡，翻身 Q2H,防止局部受壓，對長期臥床患者，床頭抬高V 30° o 3、保持皮膚清潔與枯燥。 4、注意全身營養(yǎng)。 5、嚴格交接班制度，每班進行皮膚評估，必要時作好記錄。 6、換藥次/天輔助藥物： 7、其他：填報人：護士長：上級主管部門意見：符合難免壓瘡申報的條件是否口請務必落實當前護理措施做好護理壓瘡情況符合是否口請務必落實當前護

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