胸痛中心管理制度

1、胸痛中心管理制度一、胸痛中心會(huì)診制度急診胸痛患者到門急診后，首診醫(yī)生若對(duì)于急性冠脈綜合征、診斷不清、以及病情危重需要會(huì)診者，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。一、心血管科內(nèi)科會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)師結(jié)合患者病情及心電圖表現(xiàn)， 疑為心肌梗死或不能明確診斷， 需要心血管內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診時(shí)，本人或通知急診科護(hù)士電話急會(huì)診。心血管內(nèi)科醫(yī)師接到通知后必須立即前往，在10 分鐘內(nèi)到位會(huì)診，并按規(guī)定書寫會(huì)診記錄。二、重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)診對(duì)于病情危重，生命體征不穩(wěn)定的患者本人或通知急診科護(hù)士電話請(qǐng)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師急會(huì)診，詳細(xì)記錄病歷，嚴(yán)密觀察病情變化并及時(shí)處理。 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師接到通知后必須立即前往，并在 10分鐘內(nèi)到位會(huì)診并按規(guī)定書寫會(huì)診記錄。三

2、、其他相關(guān)科室會(huì)診在對(duì)急性胸痛患者診斷不清，需要進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，需要請(qǐng)呼吸科、胸外科、消化科、皮膚科等其它相關(guān)學(xué)科時(shí)，及時(shí)請(qǐng)相應(yīng)科室會(huì)診。應(yīng)邀會(huì)診科室醫(yī)師接到會(huì)診通知后 10 分鐘內(nèi)到位會(huì)診并按規(guī)定書寫會(huì)診記錄。上述各項(xiàng)會(huì)診，均應(yīng)由申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師做好會(huì)診前的準(zhǔn)備工作，詳盡病史及診治經(jīng)過(guò)，并全程陪同，做好會(huì)診記錄。應(yīng)邀會(huì)診醫(yī)師要深入了解病史、 詳細(xì)體格檢查， 在此基礎(chǔ)上，明確提出會(huì)診意見。申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師認(rèn)真實(shí)施會(huì)診意見。二、胸痛中心時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度為貫切“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”的理念，保證胸痛中 心時(shí)鐘統(tǒng)一管理規(guī)范、有效，特制定琿春市人民醫(yī)院胸痛中心時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度。1、時(shí)鐘統(tǒng)一由衛(wèi) 星時(shí)間確

3、定。2、時(shí)鐘統(tǒng)一由專人定期校對(duì)，由信息科負(fù)責(zé)，每 2 周校對(duì)一次，并有校對(duì)記錄。3、胸痛中心的總監(jiān)每月對(duì)時(shí)鐘統(tǒng)一進(jìn)行監(jiān)督檢查，并進(jìn)行總結(jié)、反饋。4、時(shí)鐘統(tǒng)一的校對(duì)人員績(jī)效考評(píng)與檢查結(jié)果掛鉤。三、胸痛中心培訓(xùn)制度胸痛中心要想建立高效的救治體系，其相關(guān)部門對(duì)胸痛中心的工作細(xì)則、體系、流程等必須完全了解， 因此胸痛中心所涉及的各部門人員必須經(jīng)過(guò)反復(fù)的教育及培訓(xùn)， 知曉胸痛中心的主要目標(biāo)和運(yùn)作機(jī)制， 明確自身的職責(zé)， 這樣才能整個(gè)胸痛中心正常運(yùn)行， 促使胸痛中心工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，最終達(dá)到提高區(qū)域性協(xié)同救治水平的目的。（一）培訓(xùn)形式1.2.集中授課技能操作3.4.5.6.7.現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐遠(yuǎn)程教育繼續(xù)教育宣講

4、會(huì)議（二）培訓(xùn)內(nèi)容：1.2.3.4.5.6.7.8.胸痛中心的概念和運(yùn)行流程胸痛的診斷及鑒別診斷急性冠脈綜合征的診療指南肺動(dòng)脈栓塞的診療指南主動(dòng)脈夾層的診療指南心肺復(fù)蘇流程CTA在心血管疾病中的應(yīng)用心電圖基礎(chǔ)9. 實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的使用10. 共同的工作方案和流程四、胸痛中心聯(lián)合例會(huì)制度為進(jìn)一步優(yōu)化胸痛中心工作制度及流程，提高疾病診療救治水平和持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量，定期對(duì)階段運(yùn)行狀況進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)制定以下胸痛中心聯(lián)合例會(huì)制度。1、會(huì)議時(shí)間：胸痛中心聯(lián)合例會(huì)每6 個(gè)月進(jìn)行一次（如有變化另行通知）。2、會(huì)議地點(diǎn)：另行通知3、參加人員：胸痛中心委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和成員、相關(guān)協(xié)作科室代表、心內(nèi)科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員、急診醫(yī)學(xué)科

5、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員、 120 領(lǐng)導(dǎo)或代表、協(xié)作醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或主要成員（具體參加人員根據(jù)會(huì)議主要議題通知）。4、每次會(huì)議應(yīng)有主要議題。秘書于會(huì)議前一天對(duì)近期工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總、總結(jié)并上交行政和醫(yī)療總監(jiān)，由行政和醫(yī)療總監(jiān)商討決定本次會(huì)議議題，同時(shí)將商討議題發(fā)至各委員。主要議題如：總結(jié)本階段急性胸痛病例就診和治療情況和轉(zhuǎn)歸；工作流程存在的問(wèn)題；各科室協(xié)作間存在的問(wèn)題；工作質(zhì)量改進(jìn)；相關(guān)流程優(yōu)化和更改；胸痛中心培訓(xùn)情況；典型病例分析等。5、每次聯(lián)合例會(huì)應(yīng)有完備的會(huì)議紀(jì)要，相關(guān)資料應(yīng)由醫(yī)務(wù)處完好保存。五、胸痛中心質(zhì)量分析會(huì)制度質(zhì)量分析會(huì)是胸痛中心建設(shè)的重要內(nèi)容，主要是通過(guò)對(duì)胸痛中心運(yùn)行過(guò)程中的階段性數(shù)據(jù)分析

6、，肯定取得的成績(jī)，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題。并制定改進(jìn)的措施。為此，琿春市人民醫(yī)院胸痛中心制定質(zhì)量分析會(huì)的相應(yīng)制度。1.會(huì)議時(shí)間：胸痛中心工作會(huì)議每3 月一次。2. 會(huì)議地點(diǎn)：另行通知3. 參加人員：胸痛中心技術(shù)總監(jiān)、有關(guān)職能管理部門負(fù)責(zé)人、協(xié)調(diào)員、基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、急救醫(yī)療體系、急診科和心內(nèi)科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員、胸痛中心的質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)管理人員。4. 質(zhì)量分析會(huì)討論內(nèi)容：（ 1）討論本季度急性胸痛病例救治情況，如胸痛急救總?cè)藬?shù)、各疾病分類人數(shù)、救治成功率、死亡率等。（ 2）總結(jié) STEMI患者的平均 D-to-B 時(shí)間、 FMC-to-B 時(shí)間、各類指標(biāo)達(dá)標(biāo)率、平均住院日、經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)等。（ 3）存在的問(wèn)題

7、進(jìn)行獎(jiǎng)懲。六、典型病例討論會(huì)制度典型病例分析會(huì)是提高胸痛中心工作質(zhì)量的最有效的工作形式之一。在質(zhì)量分析會(huì)中發(fā)現(xiàn)宏觀問(wèn)題， 再將存在問(wèn)題的典型病例挑選出來(lái)作為剖析的對(duì)象，將所有與執(zhí)行胸痛中心的流程相關(guān)的人員集中進(jìn)行討論和分析。胸痛是一組常見而但非特異性的臨床癥狀，一些患者胸痛癥狀明顯卻沒有特殊的臨床意義，而一些患者臨床癥狀輕微，卻可能嚴(yán)重威脅生命。因此，必須對(duì)既往病例進(jìn)行總結(jié)，對(duì)成功的病例中，總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)并運(yùn)用的今后的實(shí)踐中，從失敗的病例中，總結(jié)教訓(xùn)，分析失敗的原因，找到今后避免失敗的方法，同時(shí)警示全院。這是胸痛中心病例分析會(huì)的目的。為此，琿春人民醫(yī)院胸痛中心為病例分析會(huì)制定典型病例討論會(huì)制度

8、。會(huì)議內(nèi)容1會(huì)議時(shí)間：與胸痛中心質(zhì)量分析會(huì)一起舉行（3 個(gè)月一次）2會(huì)議地點(diǎn)：另行通知3參加人員：胸痛中心總監(jiān)、有關(guān)職能管理部門負(fù)責(zé)人、協(xié)調(diào)員、基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、急救醫(yī)療體系、急診科和心內(nèi)科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員、胸痛中心的質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)管理人員等。4病例分析會(huì)流程：（ 1）會(huì)議由胸痛中心總監(jiān)支持（ 2）由醫(yī)療總監(jiān)匯報(bào)當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)分析結(jié)果， 包括胸痛急救總?cè)藬?shù)， 各疾病分類人數(shù)，急救成功率、死亡率、 STEMI患者平均 D-toB 時(shí)間、 FMC-to-B 時(shí)間、各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率、平均住院日，經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)等。（ 3）典型病例介紹：由指定醫(yī)生介紹典型病例的診療過(guò)程和相關(guān)客觀資料，最后展示時(shí)間軸。（ 4）

9、相關(guān)責(zé)任人就時(shí)間軸的延誤環(huán)節(jié)進(jìn)行解釋和說(shuō)明，共同分析、討論延誤的原因是屬于主觀原因還是客觀因素所致。（ 5）病例小結(jié)（ 6）總結(jié)：對(duì)本階段的典型病例進(jìn)行概括性歸納，提出存在的問(wèn)題和改進(jìn)意見，并對(duì)胸痛中心的運(yùn)行情況和存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。七、流程改進(jìn)制度1. 、以通過(guò)多學(xué)科（包括急診科、心內(nèi)科和影像學(xué)科等）合作，提供快速而準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評(píng)估和恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?，從而提高早期診斷和治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）的能力，降低心肌梗死發(fā)生的可能性或者減少心肌梗死面積， 并準(zhǔn)確篩查出心肌缺血低?；颊?，達(dá)到減少誤診和漏診及過(guò)度治療，改善患者臨床預(yù)后為目的，制 定相關(guān)工作流程圖。2、胸痛中心根據(jù)當(dāng)前的實(shí)際情況確立關(guān)鍵性效率指標(biāo)和預(yù)后指標(biāo)的近期奮斗目標(biāo)值，原則上應(yīng)每年修改一次奮斗目標(biāo)值以體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)的效果。3、急診科、心內(nèi)科等胸痛中心工作人員，甚至全院醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際工作中若發(fā)現(xiàn)流程有問(wèn)題， 尤其存在救治延誤或決策錯(cuò)誤的典型病例，挑選出來(lái)