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1、2022-2-8Free template from 1臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)常見問題臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)常見問題及解決方法及解決方法湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院湖北省襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院湖北省襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院李李 郝郝臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)常用檢驗(yàn)方法臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)常用檢驗(yàn)方法 標(biāo)記的免疫技術(shù)標(biāo)記的免疫技術(shù) 酶免法酶免法 常用標(biāo)記物:辣根過氧化物酶常用標(biāo)記物:辣根過氧化物酶(HRP)常用方法:固相酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)常用方法:固相酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA) 常見影響結(jié)果的因素:洗板常見影響結(jié)果的因素:洗板臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)常用檢驗(yàn)方法臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)常用檢驗(yàn)方法 標(biāo)記的免疫技術(shù)標(biāo)記的免疫技術(shù) 金標(biāo)法
2、金標(biāo)法標(biāo)記物:膠體金標(biāo)記物:膠體金常用方法:金免疫層析與金免疫滲濾常用方法:金免疫層析與金免疫滲濾常見影響因素:紅細(xì)胞常見影響因素:紅細(xì)胞 所有實(shí)驗(yàn)都存在一定比率的假陽(yáng)性與假陰性,所有實(shí)驗(yàn)都存在一定比率的假陽(yáng)性與假陰性,這一點(diǎn)無(wú)可避免。這一點(diǎn)無(wú)可避免。 靈敏度:試驗(yàn)檢出疾病的能力靈敏度:試驗(yàn)檢出疾病的能力 特異度:試驗(yàn)排除疾病的能力特異度:試驗(yàn)排除疾病的能力篩查實(shí)驗(yàn):靈敏度高的方法篩查實(shí)驗(yàn):靈敏度高的方法確證實(shí)驗(yàn):特異度高的方法確證實(shí)驗(yàn):特異度高的方法 靈敏度高則假陽(yáng)性高靈敏度高則假陽(yáng)性高 特異度高則假陰性高特異度高則假陰性高靈敏度高則特異度低靈敏度高則特異度低靈敏度低則特異度高靈敏度低則特異
3、度高約登指數(shù)靈敏度特異度約登指數(shù)靈敏度特異度1灰區(qū):不僅僅是弱陽(yáng)性灰區(qū):不僅僅是弱陽(yáng)性定量試驗(yàn):低反應(yīng)性定量試驗(yàn):低反應(yīng)性篩查試驗(yàn)陽(yáng)性但確證試驗(yàn)陰性篩查試驗(yàn)陽(yáng)性但確證試驗(yàn)陰性原樣本復(fù)查原樣本復(fù)查重新采樣復(fù)查重新采樣復(fù)查動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) 乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 乙肝表面抗原乙肝表面抗原(HBsAg):感染標(biāo)志:感染標(biāo)志 乙肝表面抗體乙肝表面抗體(HBsAb):免疫標(biāo)志:免疫標(biāo)志 丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒感染標(biāo)志為丙型肝炎病毒抗體感染標(biāo)志為丙型肝炎病毒抗體(IgG) 梅毒螺旋體梅毒螺旋體 梅毒螺旋體特異性抗體梅毒螺旋體特異性抗體(IgG)
4、:感染后終生:感染后終生攜帶,但無(wú)保護(hù)作用。攜帶,但無(wú)保護(hù)作用。 此項(xiàng)檢測(cè)易出現(xiàn)假陽(yáng)性,尤其是老年人。引此項(xiàng)檢測(cè)易出現(xiàn)假陽(yáng)性,尤其是老年人。引起因素眾多:抗磷脂類抗體的交叉反應(yīng);其它密起因素眾多:抗磷脂類抗體的交叉反應(yīng);其它密螺旋體抗體的交叉反應(yīng)。螺旋體抗體的交叉反應(yīng)。 應(yīng)加查應(yīng)加查TRUST、RPR、USR,兩項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié),兩項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果加上病史及臨床癥狀才可下診斷。果加上病史及臨床癥狀才可下診斷。特異性IgG和IgM的意義 IgG 既往感染 IgM 現(xiàn)癥感染注意的問題 相對(duì)時(shí)間觀念 隱性感染(攜帶者) 特殊人群 新生兒(過繼免疫/免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善) 孕產(chǎn)婦 腫瘤患者 檢測(cè)技術(shù)(窗口期) 交叉反應(yīng)
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