兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師2

1、兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師 -2（ 總分： 100.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、單項選擇題 （ 總題數(shù)： 25，分?jǐn)?shù)： 100.00）1. 小兒腹瀉病是指（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 病毒性腸炎B. 喂養(yǎng)不當(dāng)引起的腹瀉C. 細(xì)菌性痢疾D. 多病原、多因素引起的腹瀉為主的綜合征VE. 腸道外感染引起的腹瀉解析：2. 哪項不是導(dǎo)致小兒腹瀉病的內(nèi)在因素（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B. 消化道負(fù)擔(dān)過重C. 腸道內(nèi)感染 VD. 血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型 IgA 低E. 胃內(nèi)酸度低解析：3. 低滲性脫水主要指（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 血鉀低B. 血鈣低C. 血鎂低D. 血鈉低 VE. 血

2、磷低解析：4. 患兒，男，7個月。因腹瀉一天，發(fā)熱39C于9月13日入院。查體：精神可，無明顯脫水征，咽紅，大便呈蛋花湯 樣，脂肪球 （+） 。其引起腹瀉的最可能病因是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 細(xì)菌性痢疾B. 進(jìn)食過量或喂養(yǎng)不當(dāng)C. 病毒性腸炎 VD. 生理性腹瀉E. 致病性大腸桿菌腸炎解析：5. 患兒，男，1歲。一天來腹瀉10余次，為黃稀水便。查體：精神稍萎靡，皮膚彈性佳。醫(yī)生推薦使用WH規(guī)定的口服補(bǔ)液鹽，其張力為（分?jǐn)?shù)： 2.00）A. 1/2 張B. 1/3 張C. 2/3 張 VD. 1/4 張E. 等張解析：患兒，女， 6個月。腹瀉 4天，每日 10余次，稀水樣，少許粘液，尿少，精

3、神萎靡。查體：呼吸深長，皮 ）6.00分， 心音低鈍（分?jǐn)?shù)： / 次 160 膚花紋，彈性差。前囟、眼窩明顯凹陷，肢冷。脈弱，心率（1）. 其可能診斷為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 重度脫水酸中毒 VB. 中度脫水酸中毒心力衰竭C. 輕度脫水低鉀血癥D. 中度脫水低鉀血癥E. 重度脫水高鉀血癥心力衰竭解析： 解析 尿少，前囟、眼窩明顯凹陷是脫水表現(xiàn)；皮膚花紋，肢冷，脈弱是外周循環(huán)衰竭表現(xiàn)，故為重度脫水。 呼吸深長，精神萎靡，是酸中毒表現(xiàn)。（2）. 根據(jù)其脫水程度，其失水量約為體重的（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 1% 5%B. 6% 9%C. 10%15% VD. 16% 20%E. >20%

4、解析： 解析 重度脫水失水量占體重的 10%以上。（3）. 為了糾正循環(huán)衰竭和改善腎血流，擴(kuò)容階段用 2:1 等張含鈉液的正確方法是（分?jǐn)?shù)： 2.00）A. 20ml/kg ，于 3060分鐘內(nèi)靜脈推注 VB. 20ml/kg ，速度為每小時 8 1 0ml/kg ，靜脈滴注C. 20ml/kg ，速度為每小時 3 5ml/kg ，靜脈滴注D. 20ml/kg ， 8 12 小時靜滴完E. 立即皮下注射， 20ml/kg解析：6. 氯化鉀靜滴濃度不得超過（分?jǐn)?shù)： 3.00）A. 0B. 0 VC. 0D. 0E. 1解析：7. 小兒腹瀉時口服補(bǔ)液鹽（ORS液）的電解質(zhì)滲透壓是含鈉液的（分?jǐn)?shù)：

5、3.00）A. 1/4 張B. 1/3 張C. 2/5 張D. 1/2 張E. 2/3 張 V解析：A. 致病性大腸桿菌腸炎B. 輪狀病毒性腸炎C. 生理性腹瀉D. 細(xì)菌性痢疾E. 金黃色葡萄球菌腸炎（分?jǐn)?shù)： 6.00 ）（1）. 多繼發(fā)于長期使用廣譜抗生素（分?jǐn)?shù)： 3.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）. 多發(fā)生在秋、冬季（分?jǐn)?shù)： 3.00）A.B. VC.D.E.解析：男嬰，8個月。腹瀉3天，大便10余次/日，蛋花湯樣伴少量粘液，嘔吐，45次/日。嗜睡，口干，尿量少。體檢: 精神萎靡，皮膚干燥、彈性較差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時淚少。血鈉132mmol/L,血鉀4mmol/L （

6、分?jǐn)?shù)：9.00）（1）. 該患兒診斷為嬰兒腹瀉合并（分?jǐn)?shù):3.00）A. 輕度等滲脫水B. 中度等滲脫水 VC. 重度等滲脫水D. 中度高滲脫水E. 重度等滲脫水解析： 解析 有脫水表現(xiàn)而無周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，故為中度脫水；血鈉正常，故為等滲性脫水。（2）. 該患兒第一天選擇的液體種類是（分?jǐn)?shù)：3.00）A. 1:4 含鈉液B. 2:3:1 含鈉液 VC. ORS含鈉液D. 1E. 2:6:1 含鈉液解析： 解析 等滲性脫水給予 1/2 張含鈉液體。（3）. 第 2 天如需靜脈補(bǔ)充生理需要量，液體應(yīng)選擇（分?jǐn)?shù)： 3.00）A. 10%葡萄糖B. 0C. ORS 含鈉液D. 1:4 含鈉液 VE.

7、 1:1 含鈉液解析： 解析 補(bǔ)充生理需要量給予 1/5 張液體。8. 小兒腹瀉的定義是（分?jǐn)?shù)： 3.00 ）A. 多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉B. 星狀病毒感染致腹瀉C. 致病性大腸桿菌感染致腹瀉D. 食餌性腹瀉E. 多病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變V解析：9. 小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是（分?jǐn)?shù)： 3.00 ）A. < 3個月B. 35個月C. 6個月2歲V歲 4 D.3E. 5 6歲解析：10. 嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是（分?jǐn)?shù)： 3.00 ）A. 皮膚彈性差B. 哭無淚，尿量少C. 眼眶及前囟凹陷D. 外周循環(huán)衰竭 VE. 精神萎靡 解析：11. 小兒符合中度等滲性脫

8、水的是分?jǐn)?shù)： 3.00 ）A.失水量占體重的6%，血清鈉155mmol/LB.失水量占體重的3%，血清鈉135mmol/LC.失水量占體重的7%，血清鈉120mmol/LD.失水量占體重的8%，血清鈉140mmol/L VE.失水量占體重的11%，血清鈉 140mmol/L(130 150mmol/L) 。解析： 解析 中度脫水指失水量占體重的 5%10%；等滲性脫水指血清鈉在正常范圍內(nèi)12. 肺炎時，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的禁忌證是 （分?jǐn)?shù)： 3.00 ）A. 中毒癥狀明顯B. 合并水痘 VC. 嚴(yán)重喘憋D. 中毒性腦病E. 感染性休克 解析：13. 小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是 （分?jǐn)?shù)： 3.0

9、0 ）A. 缺氧 VB. 二氧化碳潴留C. 毒血癥D. 酸中毒E. 水鈉潴留解析：14. 患兒，女，4個月。因咳喘3天，診斷為支氣管肺炎，體溫持續(xù) 3940C,近2小時來兩眼上翻，驚厥多次，神志 半昏迷，前囟門緊張。可能合并（分?jǐn)?shù)： 3.00）A. 癲癇B. 高熱驚厥C. 中毒性腦病VD. 嬰兒手足搐搦癥E. 低血糖解析： 解析 重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)癥狀外，缺氧、二氧化碳潴留及病原體毒素作用可引起腦水腫，出現(xiàn)一系列神經(jīng)系 統(tǒng)癥狀：意識障礙、驚厥、前囟隆起等。15. 患兒，男， 1 歲半。因發(fā)熱，咳嗽 3天， 1 天來訴右耳痛，五官科診斷為急性卡他性中耳炎。其發(fā)病機(jī)理為（分?jǐn)?shù)： 3.00）A. 小

10、兒喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周圍蔓延血行播散 B.C. 淋巴管播散D. 咽鼓管較寬、直而短、呈水平位 VE. 上呼吸道 IgA 分泌解析： 解析 嬰幼兒咽鼓管較寬、直、短，呈水平位，鼻咽炎時易致中耳炎。A. 化膿性扁桃體炎B. 咽結(jié)合膜熱C. 流行性感冒D. 皰疹性咽峽炎E. 急性鼻炎下列病原體能引起哪種上呼吸道感染（分?jǐn)?shù)： 9.00）（1）. 腺病毒（分?jǐn)?shù)： 3.00）A.B. VC.D.E.解析：（2）. 鼻病毒（分?jǐn)?shù)： 3.00）A.B.C.D.E. V解析：（3）. 鏈球菌（分?jǐn)?shù)： 3.00）B.C.D.E.解析：16. 小兒上呼吸道感染的主要病原是（分?jǐn)?shù)： 3.00 ）A.

11、呼吸道合胞病毒 VB. 肺炎鏈球菌C. 肺炎支原體D. 衣原體E. 輪狀病毒解析：17. 引起膿胸最常見的病原菌是（分?jǐn)?shù)： 3.00 ）A. 腸球菌B. 肺炎鏈球菌C. 溶血性鏈球菌D. 流感嗜血桿菌V 金黃色葡萄球菌 E.解析：18.5個月男嬰，體溫38C，咳嗽、喘憋明顯。查體：呼吸急促，鼻扇三凹征明顯，雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部 X 片：雙側(cè)肺紋理增強(qiáng)，可見小片狀蔭影，肺氣腫改變明顯，可診斷為（分?jǐn)?shù)： 3.00 ）A. 呼吸道合胞病毒肺炎 VB. 肺炎支原體肺炎C. 腺病毒肺炎D. 金黃色葡萄球菌肺炎E. 衣原體肺炎解析：解析小嬰兒，喘憋明顯，雙肺滿布哮鳴音，X片肺氣腫表

12、現(xiàn)，是呼吸道合胞病毒肺炎特點。A. 腺病毒B. 金黃色葡萄球菌C. 呼吸道合胞病毒D. 肺炎鏈球菌E. 肺炎支原體（分?jǐn)?shù)： 6.00 ）（1）. 支氣管肺炎常見病原體是（分?jǐn)?shù)： 3.00）A.B.C.D. VE.解析：（2）. 肺膿腫的常見病原體是（分?jǐn)?shù)： 3.00 ）A.B. VC.D.E.解析：男，10歲，發(fā)熱10天，體溫3839C,刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干鳴音，胸片：左肺下野淡薄片狀蔭 影。（分?jǐn)?shù)： 12.00）（1）. 最可能的診斷為（分?jǐn)?shù)： 3.00）A. 腺病毒肺炎B. 呼吸道合胞病毒肺炎C. 肺炎支原體肺炎 VD. 金黃色葡萄球菌肺炎E. 肺炎鏈球菌肺炎解析： 解析 兒童，刺激性咳嗽明顯，而肺內(nèi)體征不明顯，首先考慮肺炎支原體肺炎。（2）. 為確診，首選的檢查是（分?jǐn)?shù)：3.00）A. 血培養(yǎng)B. 結(jié)核菌素試驗C. 冷凝集試驗 VD. 血肥達(dá)氏反應(yīng)E. 痰液病毒分離解析： 解析 冷凝集試驗是肺炎支原體感染的過篩試驗。）3.00 首選的藥物治療為（分?jǐn)?shù)： （3）.A. 青霉素B. 頭孢菌素C. 鏈霉素D. 紅霉素 VE. 無環(huán)鳥苷解析： 解析 肺炎支原體肺炎選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，紅霉素屬于此類抗生素。（4）. 支氣管肺炎與支氣管炎的主要