跟腱斷裂的護理

1、跟腱斷裂的護理一、概念一、概念跟腱是由小腿三頭肌，即腓腸肌和比目魚肌組跟腱是由小腿三頭肌，即腓腸肌和比目魚肌組成，跟腱斷裂是一種常見的運動損傷，如果處成，跟腱斷裂是一種常見的運動損傷，如果處理不當，會發(fā)生跟腱的延長愈合，嚴重者會導理不當，會發(fā)生跟腱的延長愈合，嚴重者會導致不能提腳后跟，甚至跛行。致不能提腳后跟，甚至跛行。二、跟腱斷裂主要癥狀二、跟腱斷裂主要癥狀1. 跟腱部疼痛跟腱部疼痛2.有棒擊感有棒擊感3.受傷時，可聽到清脆的響聲受傷時，可聽到清脆的響聲三、術(shù)前護理三、術(shù)前護理（一）心里護理（一）心里護理讓患者對疾病有一個完整的認識，以消除恐懼讓患者對疾病有一個完整的認識，以消除恐懼心理，為

2、手術(shù)治療做好準備。心理，為手術(shù)治療做好準備。（二）皮膚護理（二）皮膚護理為患者做好足部皮膚的護理是預防跟腱術(shù)后感為患者做好足部皮膚的護理是預防跟腱術(shù)后感染的關(guān)鍵之一，因為足部皮膚粗糙，?？呻[藏染的關(guān)鍵之一，因為足部皮膚粗糙，?？呻[藏霉菌和破傷風桿菌，因此需要對足部皮膚進行霉菌和破傷風桿菌，因此需要對足部皮膚進行徹底消毒。徹底消毒。（三）拐杖護理（三）拐杖護理1.拐杖的正確使用對傷口的愈合非常重要，護理拐杖的正確使用對傷口的愈合非常重要，護理人員要示范用拐杖行走的動作要領(lǐng)，直至病人人員要示范用拐杖行走的動作要領(lǐng)，直至病人掌握為止。掌握為止。2.拐杖的高度應根據(jù)病人的身高調(diào)試，一般高度拐杖的高度應

3、根據(jù)病人的身高調(diào)試，一般高度是病人雙手持拐，拐頂距離腋窩是病人雙手持拐，拐頂距離腋窩10cm，與肩同，與肩同寬，病人雙手拄拐站直身體，使拐杖腳旁開你的寬，病人雙手拄拐站直身體，使拐杖腳旁開你的腳邊約腳邊約12-20cm左右左右 。3.拐杖的手柄位置需要調(diào)節(jié)到雙臂自然下垂時手拐杖的手柄位置需要調(diào)節(jié)到雙臂自然下垂時手腕水平。當你使用拐杖支撐時，肘關(guān)節(jié)可以適腕水平。當你使用拐杖支撐時，肘關(guān)節(jié)可以適當彎曲。當彎曲。 4.拄拐行走拄拐行走 （1）將雙拐支撐在雙腳兩側(cè)的向方，保持身體平穩(wěn)；）將雙拐支撐在雙腳兩側(cè)的向方，保持身體平穩(wěn)； （2）兩個拐杖頂部盡量壓在雙側(cè)肋骨上，不要用你的）兩個拐杖頂部盡量壓在雙

4、側(cè)肋骨上，不要用你的腋窩直接頂在拐杖上，伸直肘部，用雙手支撐體重；腋窩直接頂在拐杖上，伸直肘部，用雙手支撐體重； （3）雙拐同時向前移動）雙拐同時向前移動 （4）向前移動患腿于雙拐之間同一平面）向前移動患腿于雙拐之間同一平面 （5）再向前擺動正常腿，放在雙拐的前方）再向前擺動正常腿，放在雙拐的前方 （6）不斷地重復，你就可以向前行走了（雙拐）不斷地重復，你就可以向前行走了（雙拐-患腿患腿-正常腿）正常腿） 5.起身站立起身站立 （1）在你準備站立前，請先確定椅子或床是否穩(wěn)）在你準備站立前，請先確定椅子或床是否穩(wěn)定牢固定牢固 （2）正常腿支撐在地面上，身體向前移動到椅子）正常腿支撐在地面上，身體

5、向前移動到椅子或床的邊緣或床的邊緣 （3）在將雙拐并攏合在一起，用患腿一側(cè)的手握）在將雙拐并攏合在一起，用患腿一側(cè)的手握住拐杖手柄，健側(cè)的手扶住椅子扶手或床緣住拐杖手柄，健側(cè)的手扶住椅子扶手或床緣 （4）兩手一起支撐用力，同時你的正常腿發(fā)力站）兩手一起支撐用力，同時你的正常腿發(fā)力站起，保持站穩(wěn)起，保持站穩(wěn) 6.坐下坐下 （1）身體向后慢慢退，直到正常側(cè)的腿碰到椅子或）身體向后慢慢退，直到正常側(cè)的腿碰到椅子或者床的邊緣者床的邊緣 （2）保持體重在正常腿上，將雙拐并攏合在一起）保持體重在正常腿上，將雙拐并攏合在一起 （3）用患腿一側(cè)的手握住拐杖手柄，健側(cè)的手放）用患腿一側(cè)的手握住拐杖手柄，健側(cè)的手

6、放到椅子或床緣上，然后彎曲健側(cè)膝蓋，慢慢坐下到椅子或床緣上，然后彎曲健側(cè)膝蓋，慢慢坐下 （4）坐下過程慢慢來。始終保持雙拐放在椅子旁）坐下過程慢慢來。始終保持雙拐放在椅子旁邊邊 四、術(shù)后護理四、術(shù)后護理（一）肢體護理（一）肢體護理患者回病房后，即給予抬高患肢患者回病房后，即給予抬高患肢3-5天，注意膝下墊天，注意膝下墊枕，高度應高于心臟枕，高度應高于心臟20cm，以利于靜脈和淋巴的回，以利于靜脈和淋巴的回流，要密切觀察患肢的足趾感覺、活動情況、皮膚流，要密切觀察患肢的足趾感覺、活動情況、皮膚溫度以及末梢循環(huán)的充盈度。另外在患肢石膏未干溫度以及末梢循環(huán)的充盈度。另外在患肢石膏未干燥之前，囑患者盡

7、量不要活動膝關(guān)節(jié)，麻醉過后，燥之前，囑患者盡量不要活動膝關(guān)節(jié)，麻醉過后，即可進行足趾的活動，但此時的活動只限于足趾，即可進行足趾的活動，但此時的活動只限于足趾，踝關(guān)節(jié)不能活動，因為過早的踝關(guān)節(jié)活動對跟腱縫踝關(guān)節(jié)不能活動，因為過早的踝關(guān)節(jié)活動對跟腱縫合處的愈合不利。合處的愈合不利。（二）生活護理（二）生活護理1.患者因石膏較重，活動不方便，所以在臥床期間，患者因石膏較重，活動不方便，所以在臥床期間，要協(xié)助患者做好各項基礎(chǔ)生活護理要協(xié)助患者做好各項基礎(chǔ)生活護理2.鼓勵患者在病床上盡量加強肌力練習鼓勵患者在病床上盡量加強肌力練習3.指導和幫助病人下床活動，以減少肌肉萎縮指導和幫助病人下床活動，以減少

8、肌肉萎縮4.教會病人自理的方法教會病人自理的方法（三）康復護理（三）康復護理無論采取何種方法，進行斷裂跟腱的縫合修補，無論采取何種方法，進行斷裂跟腱的縫合修補，術(shù)后都應使用長腿石膏將患肢固定于屈膝術(shù)后都應使用長腿石膏將患肢固定于屈膝6070，踝關(guān)節(jié)處于中度跖屈位。，踝關(guān)節(jié)處于中度跖屈位。術(shù)后術(shù)后12天天：在床上練習上肢的各種活動及帶石膏：在床上練習上肢的各種活動及帶石膏的直抬腿、的直抬腿、 側(cè)抬腿和足趾活動，患者可持拐下床側(cè)抬腿和足趾活動，患者可持拐下床去廁所或下地行走，但時間不用太長，每次去廁所或下地行走，但時間不用太長，每次510分鐘，患肢不負重。分鐘，患肢不負重。術(shù)后第術(shù)后第3天天：傷口

9、換藥，保持干結(jié)。：傷口換藥，保持干結(jié)。術(shù)后第術(shù)后第1周周：傷口常規(guī)第二次換藥，換藥以后仍予：傷口常規(guī)第二次換藥，換藥以后仍予石膏固定。石膏固定。術(shù)后第術(shù)后第2周周：傷口拆線，但仍予石膏固定。：傷口拆線，但仍予石膏固定。術(shù)后第術(shù)后第3周周：開始讓膝關(guān)節(jié)自由活動。：開始讓膝關(guān)節(jié)自由活動。術(shù)后第術(shù)后第4周周：適當增加踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈的活動度。：適當增加踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈的活動度。術(shù)后第術(shù)后第5周周：除進行術(shù)后：除進行術(shù)后4周的所有康復內(nèi)容外，再增周的所有康復內(nèi)容外，再增加滾筒練習，每天活動加滾筒練習，每天活動12次，每次次，每次2030分。分。術(shù)后第術(shù)后第68周周：去短腿石膏托后，穿鞋行走。：去短腿石膏托后，穿鞋行走。術(shù)后第術(shù)后第912周周：全腳掌著地行走，并練習踝關(guān)節(jié)：全腳掌著地行走，并練習踝關(guān)節(jié)功能，使踝關(guān)節(jié)的活動度完全正常，開始練習小功能，使踝關(guān)節(jié)的活動度完全正常，開始練習小腿三頭肌的力量。腿三頭肌的力量。術(shù)后第術(shù)后第1325周周：繼續(xù)練習單足提踵，矯正殘留的：繼續(xù)練習單足提踵，矯正殘留的踝關(guān)節(jié)跖屈或背