循問教學(xué)模式(PBL)指導(dǎo)綱要

1、循問教學(xué)模式(PBL)指導(dǎo)綱要一、 立循問教學(xué)模式的意義第三次全國教育工作會議把“全面實施素質(zhì)教育”作為主題，明確提出高等教育實施素質(zhì)教育的重點是“創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)”，這是對我國高等學(xué)校跨世紀(jì)人才培養(yǎng)提出的新要求和更高目標(biāo)。同濟(jì)大學(xué)本著“本科教育乃立校之本”的辦校方針，特別重視本科生的教育。但是，近年來我們的本科教學(xué)整體水平停滯不前，本科生的動手能力不強，教學(xué)模式?jīng)]有多大變化，我們從全國各地招收來的莘莘學(xué)子沒有很好地體會到我校雄厚的科技實力。為適應(yīng)新世紀(jì)科技革命和知識經(jīng)濟(jì)的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)出更多具有自主學(xué)習(xí)能力、主動解決疑惑并具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才，這對我們目前的教學(xué)模式和教學(xué)的

2、各個環(huán)節(jié)提出了新的挑戰(zhàn)。同濟(jì)大學(xué)作為一所歷史悠久、以國際化一流高水平大學(xué)為建設(shè)目標(biāo)的綜合性大學(xué)，加強具有自主創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才培養(yǎng)工作，促進(jìn)人才培養(yǎng)、科學(xué)研究與面向社會服務(wù)相協(xié)調(diào)，促進(jìn)教育面向國民經(jīng)濟(jì)的主戰(zhàn)場，是同濟(jì)大學(xué)面向21世紀(jì)的現(xiàn)代化建設(shè)的重要方面。循問教學(xué)模式 (Problem-Based Learning，PBL) 1965年首創(chuàng)于加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院，其后，英國、荷蘭、澳大利亞、美國等國家大學(xué)也相繼采用此教學(xué)模式，口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的PBL教學(xué)模式最早發(fā)起于英國Manchester大學(xué)。其實，PBL早已存在于人類的現(xiàn)實生活活動中，早在石器時代，人類在與大自然的斗爭中積累生存

3、經(jīng)驗和勞動技能的過程即類似于PBL，但他們彼此不會說“我們正在使用PBL”。另外，我們所從事的現(xiàn)實研究活動實質(zhì)上也是一種PBL過程。我們以循問教學(xué)模式為手段，逐步將素質(zhì)教育、創(chuàng)新意識培養(yǎng)融入到口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的教學(xué)之中，對培養(yǎng)富有創(chuàng)新思維、自主學(xué)習(xí)能力和臨床實踐能力的跨世紀(jì)高素質(zhì)口腔專業(yè)人才必將起到十分重要的促進(jìn)作用。二、中國國內(nèi)本科教學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展我國高校的教學(xué)受前蘇聯(lián)教學(xué)模式影響較深，以學(xué)科專業(yè)為基礎(chǔ)，依托教研室建立起來。以老師講授理論課為核心的傳統(tǒng)教學(xué)模式使學(xué)生被動接受書本知識教育，教師決定著教學(xué)的方向和內(nèi)容，掌握著教學(xué)目標(biāo)、進(jìn)程和結(jié)果。在這種傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生被擺在一個被動接受知

4、識的地位，老師要求學(xué)生記住大量的知識信息，但其中有相當(dāng)比例的知識與臨床實踐無直接聯(lián)系，甚至相互矛盾。實驗教學(xué)也跟著理論課程走，以驗證理論性實驗為主，其教學(xué)方法為機械式、灌注式教學(xué)，甚至教師牽著學(xué)生走，教師全權(quán)代理。這種教學(xué)方法忽視了激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性、批評性思維，起不到培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)知識以解決問題能力的作用。在這種模式下，雖然我國高校的理論教學(xué)水平并不比其它國家遜色，但學(xué)生的創(chuàng)造性思維和動手能力較差，不同學(xué)科之間也缺乏相互融合，學(xué)生所涉及的知識面狹窄，學(xué)生在使用所學(xué)書本知識解決實際問題時遇到極大困難。學(xué)生在學(xué)習(xí)或?qū)嶋H技術(shù)應(yīng)用過程中，缺乏交流技巧的訓(xùn)練與培養(yǎng)，老師也未鼓勵學(xué)生以批評性思考模式學(xué)

5、習(xí)。有調(diào)查表明，醫(yī)學(xué)院的學(xué)生從傳統(tǒng)授課方式中所學(xué)得的知識，其中有相當(dāng)成分是錯誤的或過時的，更沒人知道那些是對的，那些是錯的。PBL(Problem Based Learning)是一種以問題為核心，以解答問題為驅(qū)動力，以分組闡述、展示、討論及相互交流為手段，以激發(fā)學(xué)生積極主動自學(xué)、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性思維為主要目標(biāo)的全新的教學(xué)模式。PBL的教學(xué)目標(biāo)尤其要突出學(xué)生的獨立自學(xué)能力、創(chuàng)新思維能力、資料組織能力以及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在這個環(huán)境中，學(xué)生們以6-8人為一個小組，課程指導(dǎo)小組為他們提供了一個或幾個帶有若干重要提問和學(xué)習(xí)目標(biāo)的臨床病案，學(xué)生將圍繞這些病案及一系列與臨床密切相關(guān)的實際問題進(jìn)行循序漸進(jìn)且多

6、次反復(fù)的討論學(xué)習(xí)，最終得出有關(guān)該病例病因機制、診斷及治療計劃等方面的正確答案。面對病案中列出的各種問題，學(xué)生要明確自己要查找的目標(biāo)知識與信息，并在課外時間通過查閱有關(guān)書籍、雜志、文獻(xiàn)或網(wǎng)絡(luò)信息獲取問題解答所需的新知識與新信息；在PBL式的學(xué)習(xí)討論過程中，學(xué)生間圍繞重要問題自我主持、相互交流、相互討論、自我評價。在這種氣氛中，學(xué)生之間不是相互競爭，而是相互合作、相互依賴、共同提高，但學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中需承擔(dān)更多的任務(wù)和責(zé)任。老師的角色發(fā)生了轉(zhuǎn)變，他們由“教學(xué)核心”、“知識源泉”或“信息提供者”轉(zhuǎn)換為學(xué)生求知過程中的合作者與引導(dǎo)者，即由“教”師轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩?dǎo)”師。從而使得學(xué)生的作用更加突出，素質(zhì)更加全面

7、，思維更加活躍。在教學(xué)過程中，教師的主要職責(zé)是輔助學(xué)生選擇那些有價值的參考資料和技術(shù)信息，合理調(diào)動、組合各種知識和技術(shù)資源，指導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生把注意力集中到解決問題上，并適當(dāng)控制課堂教學(xué)進(jìn)度和問題的難度。教師鼓勵學(xué)生大膽實踐，大膽交流，建立自信，逐步培養(yǎng)善于解決臨床實際問題的思維和能力。從而改變了傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生的被動地位，使學(xué)習(xí)成為一種積極、主動、靈活的過程，使PBL教學(xué)變成建立在學(xué)生興趣與自覺性上的實踐活動，成為學(xué)生的“精神大餐”。這樣，學(xué)生不僅能通過多種渠道獲得新的知識信息，而且學(xué)會了如何通過這種學(xué)習(xí)方式來解決實際問題，還有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。這種基于臨床病例的討論和問題解答的學(xué)習(xí)

8、訓(xùn)練，將使學(xué)生受益終生。三、 BL教學(xué)模式應(yīng)用要點1 PBL學(xué)習(xí)模式使學(xué)生面對現(xiàn)實臨床工作案例中的重要問題并尋求解答，學(xué)生必須學(xué)會對他們所需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容作出決定，并尋找出相應(yīng)的學(xué)習(xí)資料，如書籍、雜志、網(wǎng)絡(luò)資源及相關(guān)學(xué)科的專家。PBL不是以老師為中心，老師并不是指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)該學(xué)什么或應(yīng)該使用何種資源；老師只是查找、設(shè)計和提供病案模擬題和問題背景資料，激勵學(xué)生學(xué)習(xí)他們所期望學(xué)到的知識和技術(shù)。在PBL教學(xué)過程中，老師應(yīng)用一定的教學(xué)輔助技巧，以核心問題做引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的技巧，明確他們所需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，并培養(yǎng)其自學(xué)能力。這種老師被稱為“tutor”，他們同樣需要得到良好的訓(xùn)練。2 病案模擬題必須是

9、由真實病例構(gòu)寫成，學(xué)習(xí)過程中鼓勵學(xué)生自由提問，刺激學(xué)生就疾病病因和可能的治療措施等提出多種假設(shè)。允許學(xué)生通過病例觀察、詢問及回顧文檔記錄以獲得支持或證實各項假設(shè)所需要的各種信息。3 必要時，聘請其它學(xué)科專家，結(jié)合多學(xué)科領(lǐng)域或多主題學(xué)習(xí)，以擴大學(xué)生所涉及的知識面。4 學(xué)習(xí)過程中同學(xué)間相互合作和溝通是非常必要的。相互合作能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，增強對各知識信息的理解，使學(xué)生在解答問題時感到更安全、更自信、更準(zhǔn)確。5 學(xué)生在PBL教學(xué)過程中所獲得的新信息、新思路或新方案必須再回到臨床上的現(xiàn)實問題中，用以分析問題并解決臨床問題。當(dāng)學(xué)生對各自提出的解決問題方案的假設(shè)進(jìn)行回顧交流時，將激發(fā)他們展開激烈的討論

10、。任何對假設(shè)的修改都意味著一段自學(xué)的過程，并由此展開新的討論。6 在PBL課程完成之前，學(xué)生應(yīng)該對自己所學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，檢查是否在問題的理解和基本原理應(yīng)用方面有遺漏。另外，學(xué)生必須明確新的學(xué)習(xí)與問題的相關(guān)性，并為將來的問題尋找答案作準(zhǔn)備。這樣，他們可以討論并決定所需要學(xué)習(xí)的重要概念和原理。7 在每個問題解答完成或每個課程單位結(jié)束時，進(jìn)行自我評價和同學(xué)間評價。學(xué)生主動評價個人及同學(xué)的學(xué)習(xí)進(jìn)步程度，準(zhǔn)確評價個人表現(xiàn)的能力對培養(yǎng)長期的自學(xué)能力是非常必要的。提供同學(xué)或同事準(zhǔn)確反饋信息的能力是個人職業(yè)生涯中的重要技能。8 PBL病案中所涉及的問題應(yīng)為現(xiàn)實臨床上常遇到的重要問題。9 對學(xué)生的考試必須檢測

11、學(xué)生朝著PBL目標(biāo)的進(jìn)展情況。正規(guī)的評價是必須評價學(xué)生解決問題的技巧，自學(xué)能力，回憶和應(yīng)用綜合知識解決問題的能力。10. PBL教學(xué)改革的最終結(jié)果不應(yīng)該是：PBL仍是混雜或附加在傳統(tǒng)的理論授課教學(xué)模式中的一部分。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為主導(dǎo)、以理論講座、學(xué)生被動接受、記憶和書面答題考試為主要形式。PBL要求學(xué)生是積極主動的學(xué)習(xí)者，并在學(xué)習(xí)過程中承擔(dān)更多的責(zé)任，而且有適當(dāng)?shù)淖詫W(xué)時間。以老師為中心的學(xué)習(xí)方式會削弱PBL的價值，使學(xué)生和老師均感到迷糊和沮喪，影響到學(xué)生對PBL這一方法給他們帶來的價值的認(rèn)可，也影響學(xué)生對PBL學(xué)習(xí)的熱情。也就是說，PBL必須是一套全新的相對獨立的教學(xué)方案。四、 指導(dǎo)教師的

12、責(zé)任PBL學(xué)習(xí)采用指導(dǎo)教師責(zé)任制。指導(dǎo)教師應(yīng)對學(xué)生的全部學(xué)習(xí)過程負(fù)責(zé)安排和指導(dǎo)，對教學(xué)質(zhì)量承擔(dān)責(zé)任，包括：1. 對學(xué)生學(xué)習(xí)條件及病例資料的安排與保證。2. 對學(xué)生資料查閱的聯(lián)系與指導(dǎo)。3. 對學(xué)生就病例的診斷和治療方案的審查與修正。4. 對學(xué)生個別有爭議問題及診斷治療過程的具體指導(dǎo)。5. 對學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的檢查與評價。6. 對學(xué)生學(xué)習(xí)成績的評定。7. 對每個病例系列討論和學(xué)習(xí)后的總結(jié)8. 協(xié)助PBL教學(xué)指導(dǎo)組完成對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的主客觀評價五、編寫PBL教學(xué)病案的要點1.首先確定 PBL病案分析的目的PBL病例是一種為學(xué)生提供討論機會并從中獲取新知識新信息的重要手段，這些病例可以是臨床的、基礎(chǔ)的，

13、也可以是行為科學(xué)的。通過討論，學(xué)生能發(fā)現(xiàn)他們所知道的、他們所不知道的以及他們需要知道的。2. PBL病案及問題的來源臨床患者的病情與問題總結(jié)；經(jīng)驗經(jīng)歷豐富的病例書寫者；某疾病的親身經(jīng)歷者。3. 病例格式包括題目、作者、病例病史描述、討論目的、學(xué)習(xí)目標(biāo)、需解答的問題、推薦查閱的參考文獻(xiàn)、參考書籍及音像資料等。4. 起草及計劃階段1) 確定參加病案編寫的成員可包括：PBL教學(xué)指導(dǎo)組成員；多學(xué)科交叉時通過指導(dǎo)組總負(fù)責(zé)人邀請有關(guān)專家；教育專家。2) 指導(dǎo)組的作用確定病案討論的核心問題；確定學(xué)生學(xué)習(xí)的階段目標(biāo)；提供有關(guān)病案討論進(jìn)度的指導(dǎo)意見。3）確定病案討論的主題可能由教學(xué)課程的目標(biāo)、教學(xué)課程的計劃需要

14、以及個案病例治療經(jīng)過所決定。5. 計劃階段需解決的問題 1） 如何確定針對1-2小時PBL學(xué)習(xí)討論所需的資料量。 2） 明確由什么或誰主導(dǎo)一個學(xué)習(xí)日程。 3） 病例編寫者如何將自己置于學(xué)生水平，使問題難度適宜。4） 如何通過病例來證實學(xué)習(xí)內(nèi)容與學(xué)生臨床實際工作的相關(guān)性。5） 病例學(xué)習(xí)與討論應(yīng)循序漸進(jìn)，避免暴露下一階段的學(xué)習(xí)信息。3） 圍繞病案構(gòu)建病史脈絡(luò)，提供相關(guān)重要問題，能誘導(dǎo)學(xué)生就病因機制和治療方案提出多項假設(shè)，為學(xué)生創(chuàng)造批評性和創(chuàng)新性思維的機會。6. 構(gòu)建一個有效學(xué)習(xí)的病例 1） 病例應(yīng)該有一個中心主題，并包含許多子問題和復(fù)雜問題。 2） 如果病例有多議題，要適當(dāng)評估其風(fēng)險。 3） 如果

15、選擇的病例是難題，應(yīng)有許多治療選擇。4） 如果僅僅是日常問題，也許只有一種最佳解決方法。五、 PBL課程學(xué)生成績評判 學(xué)生成績可以來源于以下幾個方面。第一，根據(jù)每個學(xué)生在PBL課程學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)評分，例如，提問或解答問題的頻率，提問的適宜度和正確性，提問所涉及的知識信息縱向延伸度和前瞻性，提問所涉及的學(xué)科交叉和知識的覆蓋面；解答問題的邏輯性、準(zhǔn)確度，回答問題和闡明觀點的語言表達(dá)能力，現(xiàn)場對用于問題回答的知識信息及資料的正確運用和組織能力，現(xiàn)場運用資料的數(shù)量和質(zhì)量，現(xiàn)場繪制草圖等技術(shù)應(yīng)用能力；創(chuàng)新性思維意識和能力；外語應(yīng)用能力；現(xiàn)場組織、溝通和協(xié)調(diào)能力。第二，根據(jù)整個PBL學(xué)習(xí)小組在PBL課程

16、學(xué)習(xí)過程中的整體表現(xiàn)評分，將小組內(nèi)個人表現(xiàn)的評分匯總后取平均數(shù)，記為個人因小組表現(xiàn)而得分。第三，課程學(xué)習(xí)結(jié)束時，基于某一病案所提問題的書面測試成績。第四，臨床病例的現(xiàn)場采集，學(xué)生就疾病的病因、發(fā)病機制、診斷、治療計劃和預(yù)后進(jìn)行口頭或書面回答，指導(dǎo)老師對其測試結(jié)果進(jìn)行評分。將以上四個方面的成績所占比例（權(quán)重）進(jìn)行適當(dāng)配伍，最后以百分制計算學(xué)生總成績。七、PBL教學(xué)模式效果主客觀評價可以采取兩種方式對PBL教學(xué)模式效果進(jìn)行主客觀評價。第一種方法是，對同一組學(xué)生先后采用傳統(tǒng)理論授課模式和PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)工作，最后采用同一測試方式或評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果的主客觀評價。第二種方法是，將同一組學(xué)生隨機分為兩個小組，然后對兩個小組分別采用傳統(tǒng)理論授課模式和PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)工作，最后采用同一測試標(biāo)準(zhǔn)或評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果的主客觀評價。在客觀效果評價方