小兒難治性支原體肺炎醫(yī)院感染的病原菌特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析

1、小兒難治性支原體肺炎醫(yī)院感染的病原菌特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析報(bào)告如下。1資料與方法1.1 基本資料選取本院2016年至2018年接收的128例小兒難;合性支原體肺炎患兒，男69例，女59例，年齡3個(gè)月14歲，平均年齡(6.3±1.1)歲。所有患兒均存在不同程度的呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，對(duì)患兒進(jìn)行影像學(xué)檢查可見明顯的肺部異常改變，血常規(guī)檢驗(yàn)可見白細(xì)胞水平正?；蛏?。排除合并其他部位感染的患兒，已經(jīng)接受過抗菌藥物治療的患兒，合并其他器質(zhì)性病變的患兒。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，取得患兒家屬的知情同意。1.2 方法利用IgM試劑盒對(duì)所有患兒進(jìn)行肺炎支原體衣原體抗體檢測(cè)，利用全自動(dòng)細(xì)菌培養(yǎng)儀

2、對(duì)患兒口咽部的分泌物進(jìn)行病原菌檢測(cè)，檢測(cè)方法為免疫熒光法。13統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包處理，利用單因素和多因素Logistic分析小兒難治性支原體肺炎醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，P2結(jié)果128例難治性支原體肺炎患兒合并醫(yī)院其他感染的患兒有46例，感染率35.94%。難治性支原體肺炎患兒醫(yī)院感染病原菌類型主要為細(xì)菌感染60.87%(28/46病毒感染21.74%(10/461肺炎衣原體感染17.39%(8/46單因素分析顯示，生活環(huán)境、住院時(shí)間、發(fā)熱天數(shù)、侵入性操作、發(fā)病季節(jié)、流行病接觸史和抗菌藥物的使用情況等是影響小兒難治性支原體肺炎醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。見表1。3討論難治性肺炎支原體肺

3、炎是臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要通過飛沫傳染，肺炎支原體肺炎患兒一旦合并其他病原菌感染，將會(huì)對(duì)患兒的治療和康復(fù)帶來很大的困難。支原體肺炎患兒的病程越長(zhǎng)，患兒病情會(huì)不斷加重，并發(fā)癥發(fā)生率也會(huì)明顯上升，導(dǎo)致重癥、難治性肺炎支原體肺炎發(fā)生率顯著上升，這可能與肺炎支原體肺炎患兒合并細(xì)菌或者病毒感染有較大關(guān)系。本次研究發(fā)現(xiàn)，難治性支原體肺炎患兒醫(yī)院感染病原菌類型主要為細(xì)菌感染、病毒感染、肺炎衣原體感染等，與楊新等2研究結(jié)果相一致。造成小兒難治性支原體肺炎醫(yī)院感染的相關(guān)因素包括住院時(shí)間、侵入性操作、發(fā)病季節(jié)、流行病接觸史和發(fā)熱天數(shù)等。住院時(shí)間越長(zhǎng)，患兒與病原菌接觸的機(jī)會(huì)越大，增加了患感染的風(fēng)險(xiǎn)。臨床

4、上在對(duì)小兒難治性支原體肺炎進(jìn)行治療時(shí)，可能需要進(jìn)行各種侵入性操作如氣管插管、靜脈置管、留置胃管等，可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)相關(guān)管道黏膜的損傷，增加了患者感染的可能性。肺炎支原體肺炎在秋冬季的發(fā)生率較高，秋冬季更易感染支原體肺炎3。過度使用抗生素會(huì)導(dǎo)致患兒器官和多系統(tǒng)免疫損傷，會(huì)增加患兒感染發(fā)生可能性。本次研究發(fā)現(xiàn)，住院時(shí)間、發(fā)病季節(jié)、流行病接觸史和抗菌藥物使用是導(dǎo)致小兒難;雛支原體肺炎醫(yī)院感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，所以在對(duì)小兒難治性支原體肺炎患兒進(jìn)行治療時(shí)，盡量不使用多種抗生素治療，縮短患兒的住院時(shí)間、肺炎支原體流行季節(jié)盡量避免患兒與其他患兒接觸，避免對(duì)患兒進(jìn)行多次侵入性操作，加強(qiáng)對(duì)患兒呼吸道的管理，保證患兒呼吸道的暢通，降低小兒難治性支原體肺炎醫(yī)院感染發(fā)生率，提升對(duì)小兒難治性支原體肺炎的治療效果。參考文獻(xiàn)1李虎年，劉杰，趙旭.難治悵市炎支原體肺炎患兒醫(yī)院感染的病原菌特點(diǎn)及相關(guān)因素分析幾中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2018f16(25):138-139.2楊新，邙繼文，陳小妹.難治性支原體肺炎患兒醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析J.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015,22(17):150-151.