癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理ppt課件

1、癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理1;.概念概念癲癇持續(xù)狀態(tài)或癲癇狀態(tài)癲癇持續(xù)狀態(tài)或癲癇狀態(tài)癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)或癲癇發(fā)作持續(xù)持續(xù)30min30min以上以上不自行停止。癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見的急癥內(nèi)科常見的急癥, 不及時治療可因高熱或循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導(dǎo)致永久性腦損害，致殘率及死亡率很高。2;.概念概念癲癇持續(xù)狀態(tài)或癲癇狀態(tài)癲癇持續(xù)狀態(tài)或癲癇狀態(tài)任何類型癲癇均可出現(xiàn)癲癇狀態(tài)通常指全面性強(qiáng)直全面性強(qiáng)直- -陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)3;.分類分類全面性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)4;.全面性發(fā)作持續(xù)狀態(tài) 強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài) 強(qiáng)直性發(fā)作持續(xù)狀態(tài) 陣攣性發(fā)

2、作持續(xù)狀態(tài) 失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài) 肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)分類分類5;.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)最常見最常見 最危險最危險的癲癇狀態(tài)。反復(fù)發(fā)生強(qiáng)直-陣攣發(fā)作, 意識障礙伴高熱代謝性酸中毒低血糖休克電解質(zhì)紊亂(低血鉀低血鈣)&肌紅蛋白尿等。全面性強(qiáng)直全面性強(qiáng)直- -陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài) 6;.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)可發(fā)生多臟器衰竭(腦心肝肺), 自主神經(jīng)&生命體征改變。繼發(fā)性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài): 腦炎腦卒中引起,先部分性發(fā)作, 泛化為全身性強(qiáng)直陣攣性癲癇發(fā)作。全面性強(qiáng)直全面性強(qiáng)直- -陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài) 7;.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)Lennox-Gastaut綜合征患兒多見。不同

3、程度意識障礙(昏迷較少), 間有強(qiáng)直性發(fā)作或非典型失神失張力發(fā)作等。 EEG持續(xù)性較慢的棘-慢或尖-慢波。 強(qiáng)直性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)強(qiáng)直性發(fā)作持續(xù)狀態(tài) 8;.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)持續(xù)時間較長時可出現(xiàn)意識模糊甚至昏迷。 陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài) 肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)(良性)特發(fā)性肌陣攣發(fā)作很少出現(xiàn)癲癇狀態(tài)。 嚴(yán)重器質(zhì)性腦病晚期如家族性進(jìn)行性肌陣攣癲癇較常見。 肌陣攣多為局灶或多灶性。 EEG表現(xiàn)泛化性放電。9;.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)意識水平降低, 反應(yīng)性下降, 學(xué)習(xí)成績下降。 EEG可見持續(xù)性棘-慢波放電, 頻率較慢(3Hz)。 多由治療不當(dāng)或停藥誘發(fā)。 失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)失神發(fā)作持

4、續(xù)狀態(tài)10;.部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)單純部分性運(yùn)動發(fā)作持續(xù)狀態(tài)邊緣葉性癲癇持續(xù)狀態(tài)偏側(cè)抽搐狀態(tài)伴偏側(cè)輕癱分類分類11;.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n病情演變?nèi)Q于病變性質(zhì)病變性質(zhì), 隱源性治愈后可不再發(fā),非進(jìn)行性器質(zhì)性病變后期可伴同側(cè)肌陣攣, EEG背景正常。n Rasmussen綜合征(部分性連續(xù)性癲癇)早期出現(xiàn)肌陣攣肌陣攣, 伴進(jìn)行性彌漫性神經(jīng)系統(tǒng)損進(jìn)行性彌漫性神經(jīng)系統(tǒng)損害害表現(xiàn)。單純部分性運(yùn)動發(fā)作持續(xù)狀態(tài)單純部分性運(yùn)動發(fā)作持續(xù)狀態(tài)12;.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n常表現(xiàn)意識障礙(模糊)&精神癥狀。n又稱精神運(yùn)動性癲癇狀態(tài), 常見于顳葉癲癇邊緣葉性癲癇持續(xù)狀態(tài)邊緣葉性癲癇持續(xù)狀態(tài)13;.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)

5、n多發(fā)生于幼兒, 表現(xiàn)一側(cè)抽搐。n伴發(fā)作后一過性或永久性同側(cè)肢體癱瘓 。偏側(cè)抽搐狀態(tài)伴偏側(cè)輕癱偏側(cè)抽搐狀態(tài)伴偏側(cè)輕癱14;.從速控制發(fā)作快速給藥首選安定 成人劑量 1020mg 單次最大劑量 不超過20mg 兒童0.30.5mg/kg其他藥物10水合氯醛異戊巴比妥鈉 氯硝安定利多卡因支持對癥治療保持呼吸道通暢糾正酸堿平衡糾正電解質(zhì)紊亂防治感染防治腦水腫治療治療15;.護(hù)理護(hù)理病情觀察病情觀察癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理16;.嚴(yán)密觀察生命體征、神志及瞳孔變化，注意病人發(fā)作過程中有無心率加快、血壓升高、呼吸減慢或暫停、瞳孔散大、牙關(guān)緊閉及大小便失禁等。記錄發(fā)作持續(xù)時間與頻率和發(fā)作類型。觀察病人意識恢復(fù)的時間，在意識恢復(fù)過程中有無自動癥，有無頭痛、疲乏及行為異常。病情觀察病情觀察17;.1迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑緩慢靜脈注射地西泮迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑緩慢靜脈注射地西泮1020mg 1020mg （）（） ，若15分鐘后再發(fā)可重復(fù)給藥，或于12h內(nèi)緩慢靜脈滴注地西泮。如出現(xiàn)呼吸變淺，昏迷加深，血壓下降，立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑停藥。癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理18;.2保持病室安靜，光線要較暗，避免外界各種刺激保持病室安靜，光線要較暗，避免外界各種刺激 ，做好安全護(hù)理，避免病人受傷，必須保持呼吸道通