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文檔簡介

1、9 護理會診記錄本年份沁1、護理會診制度 2、護理會診流程 3、護理會診記錄護理會診制度在護理工作中遇到疑難、危重病例或護理操作及護理新技術(shù)等問題時，邀請相尖科室會診，保障 臨床疑難重癥及實施手術(shù)，新療法患者的護理質(zhì)量。1、護理會診的申請凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù)，均可申請護理會診。臨床科室收治 疑難病例時，應(yīng)及時提出申請。由科護長組織護理會診。對特殊病例或典型病例?？捎勺o理部負責組織 全院性的護理會診。2、科間會診由要求會診科室的責任組長或?qū)？谱o士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后12小時內(nèi)完成（急會診者應(yīng)在2小時內(nèi)完成），并書寫

2、會診記 錄。3、科內(nèi)會診由責任護士提出，護士長主持，召集有尖人員參加，并行總結(jié)。4、院內(nèi)會診由護士長提出申請，經(jīng)護理部同意，確定會診時間，通知有尖人員參加，護理部主任或副主任主 持。5、會診人員主持會診人員原則上應(yīng)具備?？谱o士或副主任護師以上資格，或由被邀請科室護士長指派人員參 加。6、會診要求1 ）參加會診的人員應(yīng)根據(jù)會診需要解決的問題，進行認真準備。由申請科室管床責任護士負責介紹及解答有尖病情、診斷、治療護理等方面的問題，組長、護士長或?qū)？谱o士補充。參加人員對病情、護 理問題、措施及成效等進行充分的討論，并提出會診意見和建議。2）原則上高級責任護士或副主任護師以上人員具備申請會診和參與會診

3、資質(zhì)。申請會診需要寫 “護理會診單”3）進行會診必須事先做好準備，負責的科室應(yīng)將有尖材料加以整理，盡可能做出書面摘要，并 事先發(fā)給參加人員，預(yù)做發(fā)言準備。4）會診結(jié)束時由?？谱o士或臨床科室護士總結(jié)，對會診過程、結(jié)果進行記錄并組織臨床實施， 觀察護理效果。對一時難以解決的問題可以立項專門研究。5）會診結(jié)束后由主持會診的高級責任護士或?qū)？谱o士在“護理會診單”上填寫會診意見，并簽 名。石碁人民醫(yī)院護理會診流程備注：1）病區(qū)收治疑難病例時，應(yīng)及時提出申請，由科護士長組織護理會診2）對特殊病例或典型病例，由護理部負責組織全院性的護理會診。石碁人民醫(yī)院護理會診記錄登記表日期科室/姓名住院號診斷會診查房者/口急XX人民醫(yī)院口一般姓名性別患者病情及診療情況： 申請會診的目的：請科申請科室會診記錄：會診意見

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