《骨牽引的護理》ppt課件

1、骨牽引病人護理骨牽引病人護理骨科骨科-1;.骨牽引病人護理骨牽引病人護理骨牽引的定義骨牽引的定義1骨牽引適應的病癥骨牽引適應的病癥2骨牽引的種類及設備骨牽引的種類及設備3骨牽引的護理措施骨牽引的護理措施42;.骨牽引病人護理骨牽引病人護理 1.骨牽引的定義（骨牽引的定義（Bone traction） 牽引：是利用適當?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗力達牽引：是利用適當?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗力達 到整復和維持復位的治療方法。到整復和維持復位的治療方法。 骨牽引：是將不銹鋼針穿入骨骼的堅硬部位，通過牽引鋼針直接牽引骨骼，又稱直接骨牽引：是將不銹鋼針穿入骨骼的堅硬部位，通過牽引鋼針直接牽引骨骼，又稱直接牽引。牽引。3

2、;.骨牽引病人護理骨牽引病人護理1骨折、關節(jié)脫位的復位及維持復位后的穩(wěn)定。2攣縮畸形的矯正治療和預防3防止因骨骼病變所致的病理性骨折。選擇進針的部位：包括尺骨鷹嘴、股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)、跟骨、顱骨。二二. .骨牽引適應的病癥骨牽引適應的病癥4;.骨牽引病人護理骨牽引病人護理 適應癥適應癥 v成人肌力較強部位的骨折成人肌力較強部位的骨折v不穩(wěn)定性骨折、開放性骨折；不穩(wěn)定性骨折、開放性骨折；v骨盆骨折、髖臼骨折及髖關節(jié)中心性脫位；骨盆骨折、髖臼骨折及髖關節(jié)中心性脫位；v學齡兒童股骨不穩(wěn)定性骨折；（慎用）學齡兒童股骨不穩(wěn)定性骨折；（慎用）v頸椎骨折與脫位；頸椎骨折與脫位；v皮膚牽引無法實施的短小管狀骨

3、骨折；皮膚牽引無法實施的短小管狀骨骨折；v手術前的準備；手術前的準備；v關節(jié)攣縮畸形者；關節(jié)攣縮畸形者；v其他需要牽引治療而又不適于皮膚牽引者。其他需要牽引治療而又不適于皮膚牽引者。v禁忌證禁忌證v牽引處有炎癥或開放創(chuàng)傷污染嚴重者；牽引局牽引處有炎癥或開放創(chuàng)傷污染嚴重者；牽引局v部骨骼有病或嚴重骨質(zhì)疏松者；牽引局部需要切開復位者部骨骼有病或嚴重骨質(zhì)疏松者；牽引局部需要切開復位者5;.骨牽引病人護理骨牽引病人護理皮膚牽引皮膚牽引海綿帶牽引海綿帶牽引. .膠布牽引膠布牽引.三、骨牽引的種類及設備三、骨牽引的種類及設備6;.骨牽引病人護理骨牽引病人護理v我科常用牽引術及適應癥：我科常用牽引術及適應癥

4、：v1、股骨髁上牽引：有移位的股骨骨折、骨盆骨折、髖關節(jié)中心性脫位和陳舊性髖關節(jié)后、股骨髁上牽引：有移位的股骨骨折、骨盆骨折、髖關節(jié)中心性脫位和陳舊性髖關節(jié)后脫位，骶髂關節(jié)脫位、髖關節(jié)手術前需要松解粘連等脫位，骶髂關節(jié)脫位、髖關節(jié)手術前需要松解粘連等 v2、脛骨結(jié)節(jié)牽引：適用于股骨干骨折、伸直型股骨髁上骨折等、脛骨結(jié)節(jié)牽引：適用于股骨干骨折、伸直型股骨髁上骨折等 、有移位的骨盆環(huán)骨折、有移位的骨盆環(huán)骨折、膝關節(jié)內(nèi)骨折或髖關節(jié)脫位等膝關節(jié)內(nèi)骨折或髖關節(jié)脫位等 7;.骨牽引病人護理骨牽引病人護理 股骨髁上牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引8;.骨牽引病人護理骨牽引病人護理 9;.骨牽引病人護理骨牽引病人護理v骨盆懸

5、吊牽引骨盆懸吊牽引10;.骨牽引病人護理骨牽引病人護理v顱骨牽引（用于頸椎骨折脫位）顱骨牽引（用于頸椎骨折脫位）11;.骨牽引病人護理骨牽引病人護理v尺骨鷹嘴牽引尺骨鷹嘴牽引v適用于難以整復或腫脹嚴重的肱骨髁上或髁間骨折、粉碎性肱骨下端骨折、移位嚴重的肱骨干大斜形骨折或開放性骨折。 12;.骨牽引病人護理骨牽引病人護理v拇指或其它四指牽引（跖骨、趾骨牽引）拇指或其它四指牽引（跖骨、趾骨牽引）v拇指掌骨及其他掌骨或近節(jié)指骨的不穩(wěn)定性骨折拇指掌骨及其他掌骨或近節(jié)指骨的不穩(wěn)定性骨折 13;.v牽引弓牽引弓（Traction bow）骨牽引病人護理骨牽引病人護理14;.骨牽引病人護理骨牽引病人護理v牽

6、引架牽引架（Traction frame）15;.骨牽引病人護理骨牽引病人護理16;. 心理護理心理護理v骨折患者大多自理能力差或完全喪失自理，有的表現(xiàn)為情緒低沉，悲觀失望，對骨牽骨折患者大多自理能力差或完全喪失自理，有的表現(xiàn)為情緒低沉，悲觀失望，對骨牽引成功與否都有害怕恐懼心理，為了解除患者思想負擔使之積極配合治療，最重要的引成功與否都有害怕恐懼心理，為了解除患者思想負擔使之積極配合治療，最重要的是給患者心理上的安慰。因此護理人員應以熱情、親切的態(tài)度與之接觸，主動向病人是給患者心理上的安慰。因此護理人員應以熱情、親切的態(tài)度與之接觸，主動向病人介紹病情及治療方案，通過交談讓患者對自己所患疾病有

7、所認識，使患者保持愉快的介紹病情及治療方案，通過交談讓患者對自己所患疾病有所認識，使患者保持愉快的情緒，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療護理。情緒，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療護理。 17;.骨牽引病人護理骨牽引病人護理v1、加強病人的生活護理、加強病人的生活護理v2、保持有效牽引、保持有效牽引v3、維持有效血液循環(huán)、維持有效血液循環(huán)v4、加強患肢功能鍛煉、加強患肢功能鍛煉v5、預防感染、預防感染v6、避免過度牽引、避免過度牽引v7、預防并發(fā)癥、預防并發(fā)癥四、骨牽引的護理措施四、骨牽引的護理措施18;.骨牽引病人護理骨牽引病人護理v（1）加強病人的生活護理：持續(xù)牽引的病人往往活動不便，生活不能

8、完全自理。應協(xié)）加強病人的生活護理：持續(xù)牽引的病人往往活動不便，生活不能完全自理。應協(xié)助病人滿足正常生理需要。助病人滿足正常生理需要。19;.骨牽引病人護理骨牽引病人護理v牽引繩不可隨意放松，防止牽引繩斷裂或滑脫牽引繩不可隨意放松，防止牽引繩斷裂或滑脫,也不可有其他外力作用，牽引繩上不也不可有其他外力作用，牽引繩上不能放置枕頭、被服等能放置枕頭、被服等,以免影響牽引力以免影響牽引力.。v保持對抗牽引力量。牽引重量根據(jù)病情調(diào)節(jié)，不可隨意增減（顱骨牽引時，應抬高保持對抗牽引力量。牽引重量根據(jù)病情調(diào)節(jié)，不可隨意增減（顱骨牽引時，應抬高床頭；下肢牽引時，應抬高床尾床頭；下肢牽引時，應抬高床尾1530。

9、）。）v告知病人和家屬牽引期間始終保持正確位置，保持牽引錘懸空，牽引方向與肢體長告知病人和家屬牽引期間始終保持正確位置，保持牽引錘懸空，牽引方向與肢體長軸應成直線，不可隨意改變體位，如需縱向移動時，須有一人拉住牽引繩，取下重錘軸應成直線，不可隨意改變體位，如需縱向移動時，須有一人拉住牽引繩，取下重錘后，方可移動病人后，方可移動病人,以達到有效牽引。以達到有效牽引。（2）保持有效牽引）保持有效牽引20;.骨牽引病人護理骨牽引病人護理v（3）維持有效血液循環(huán)：密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)情況）維持有效血液循環(huán)：密切觀察病人患肢末梢血液循環(huán)情況(肢體皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動、足趾活動情況等)，檢

10、查局部包扎有無過緊，牽引重物是否過大。如出檢查局部包扎有無過緊，牽引重物是否過大。如出現(xiàn)皮膚肢端顏色變深、溫度下降、足背動脈搏動減弱或消失，毛細血管充盈緩慢，被現(xiàn)皮膚肢端顏色變深、溫度下降、足背動脈搏動減弱或消失，毛細血管充盈緩慢，被動活動足趾有劇痛，患者肢體局部腫脹、麻木、運動障礙時，應詳細檢查、分析原因動活動足趾有劇痛，患者肢體局部腫脹、麻木、運動障礙時，應詳細檢查、分析原因并及時報告醫(yī)生。并及時報告醫(yī)生。21;.骨牽引病人護理骨牽引病人護理v（4）患肢功能鍛煉：在骨折早期，應指導患者進行股四頭肌舒縮運動和足趾伸屈運動，）患肢功能鍛煉：在骨折早期，應指導患者進行股四頭肌舒縮運動和足趾伸屈運

11、動，并逐漸活動膝關節(jié)、踝關節(jié)，中期可指導患者做引體向上運動及膝關節(jié)伸屈拉牽引錘并逐漸活動膝關節(jié)、踝關節(jié)，中期可指導患者做引體向上運動及膝關節(jié)伸屈拉牽引錘運動，后期拆除牽引后可據(jù)醫(yī)囑雙拐不負重鍛煉運動，后期拆除牽引后可據(jù)醫(yī)囑雙拐不負重鍛煉22;.骨牽引病人護理骨牽引病人護理v（5）預防感染：骨牽引時，穿針處皮膚應保持清潔，牽引鋼針進針和出針孔處應用無）預防感染：骨牽引時，穿針處皮膚應保持清潔，牽引鋼針進針和出針孔處應用無菌敷料蓋好，牽引兩端應插上帶蓋的無菌小瓶以免戳破被單、衣服。每日兩次用菌敷料蓋好，牽引兩端應插上帶蓋的無菌小瓶以免戳破被單、衣服。每日兩次用75乙醇滴注消毒穿針處，以防感染。注意

12、觀察皮膚針眼有無分泌物，鋼針有無松動、滑乙醇滴注消毒穿針處，以防感染。注意觀察皮膚針眼有無分泌物，鋼針有無松動、滑脫，囑患者不要觸摸插入牽引針的部位，針空處痂皮不能隨便去掉。脫，囑患者不要觸摸插入牽引針的部位，針空處痂皮不能隨便去掉。 23;.骨牽引病人護理骨牽引病人護理v（6）避免過度牽引：對骨折或脫位病人，應每日測量牽引肢體的長度或及時攝）避免過度牽引：對骨折或脫位病人，應每日測量牽引肢體的長度或及時攝X線片，線片，防止過度牽引或方向不正造成的畸形。防止過度牽引或方向不正造成的畸形。 v部位不同，牽引重量也有所不同。如股骨骨折時，為體重的部位不同，牽引重量也有所不同。如股骨骨折時，為體重的

13、11017；小腿骨折為體；小腿骨折為體重的重的115110；上臂骨折為體重的；上臂骨折為體重的120115。24;.骨牽引病人護理骨牽引病人護理v（7）預防并發(fā)癥：對于牽引病人應該注意觀察并預防足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、泌）預防并發(fā)癥：對于牽引病人應該注意觀察并預防足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓靜脈炎等并發(fā)癥。尿系感染、便秘、血栓靜脈炎等并發(fā)癥。足下垂：腓總神經(jīng)位置較淺，容易受壓，引起足下垂，因此，下肢水平牽引時，應在膝足下垂：腓總神經(jīng)位置較淺，容易受壓，引起足下垂，因此，下肢水平牽引時，應在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)。外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)。壓瘡：由于持續(xù)牽引和長

14、期臥床，骨隆突部位易受壓形成壓瘡，故應用棉墊、軟枕、棉壓瘡：由于持續(xù)牽引和長期臥床，骨隆突部位易受壓形成壓瘡，故應用棉墊、軟枕、棉圈、氣墊等加以保護。保持床單位清潔、平整和干燥。圈、氣墊等加以保護。保持床單位清潔、平整和干燥。25;.骨牽引病人護理骨牽引病人護理墜積性肺炎：長期臥床、頭低腳高位，尤其是抵抗力差的老人易發(fā)生墜積性肺炎鼓勵病墜積性肺炎：長期臥床、頭低腳高位，尤其是抵抗力差的老人易發(fā)生墜積性肺炎鼓勵病人每日定時利用牽引架上拉手抬起上身，做深呼吸運動及有效咳嗽，以利肺部擴張。人每日定時利用牽引架上拉手抬起上身，做深呼吸運動及有效咳嗽，以利肺部擴張。在保持有效牽引的條件下，協(xié)助病人每日定時變換體位。在保持有效牽引的條件下，協(xié)助病人每日定時變換體位。便秘便秘;與長期臥床及水分攝入不足有關。鼓勵病人多飲水，進食高纖維食物。每日做腹部與長期臥床