呼吸機(jī)的通氣模式介紹

1、呼吸機(jī)通氣模式介紹1、IPPV/ASSIST (VC)-同步/間隙正壓通氣(定容)容量控制、時(shí)間切換需要設(shè)置下列參數(shù)：潮氣量Vt呼吸頻率f吸氣時(shí)間Ti吸氣流量Insp. Flow吸入氧濃度02%呼氣末正壓PEEP觸發(fā)靈敏度-流量Flow Trigger或壓力 Pressure TriggerPawInsp.pause2、PLV -壓力限制通氣是1個(gè)輔助通氣功能，只能和定容通氣模式一起使用，如：IPPV (VC)、SIMV需設(shè)置Pmax, 般應(yīng)大于坪臺(tái)壓（Pplat） 35cmH2O3、IPPV/ASSIST （PC）-同步/間隙正壓通氣（定壓）壓力控制、時(shí)間切換需要設(shè)置下列參數(shù)：吸氣壓力Pin

2、sp呼吸頻率f吸氣時(shí)間Ti壓力上升時(shí)間 Rise Time吸入氧濃度O2%呼氣末正壓PEEP觸發(fā)靈敏度-流量Flow Trigger或壓力Pressure Trigge4、PSV/CPAP-壓力支持/持續(xù)氣道正壓自主呼吸模式需要設(shè)置下列參數(shù)：支持壓力Ppsv壓力上升時(shí)間 Rise Time吸入氧濃度O2%呼氣末正壓PEEP吸氣流量觸發(fā)靈敏度In sp.Flow Trigger吸氣終止百分比%當(dāng)Ppsv=0時(shí)，即為CPAP模式Flow <少 Www -J15、SIMV，SIMV+PSV-同步間隙指令通氣，同步間隙指令通氣 +壓力支持容量控制、時(shí)間切換+自主呼吸在2次指令通氣間病人可以進(jìn)行自

3、主呼吸需要設(shè)置下列參數(shù)：潮氣量VtSIMV頻率f吸氣時(shí)間Ti吸氣流量Insp. Flow支持壓力Ppsv壓力上升時(shí)間 Rise Time吸入氧濃度02%呼氣末正壓PEEP吸氣流量觸發(fā)靈敏度In sp.Flow Trigger吸氣終止百分比%Flow6 MMV , MMV+PSV-指令分鐘通氣，指令分鐘通氣 +壓力支持與SIMV基本相同，唯一區(qū)別是當(dāng)在1分鐘內(nèi)分鐘通氣量（包括病人的自主呼吸通氣量）達(dá)到設(shè)定值時(shí)，病人將以自主呼吸模式進(jìn)行呼吸，呼吸機(jī)不再提供機(jī)械通氣MV!MVmandatory MVrspo rt 怡 neousW breafhed MVno spont盤(pán)門(mén) ecu 好breathi

4、 ngbeginning a ponton eou* breathingsufficient spontaneous breathing7、PRVC-壓力調(diào)節(jié)容量保證通氣壓力調(diào)節(jié)、容量控制、時(shí)間切換第一次做IPPV（VC）通氣，屏氣時(shí)間為10%，測(cè)得的坪臺(tái)壓力作為下一次通氣的壓力，以后根據(jù)每次測(cè)量的潮氣量與目標(biāo)潮氣量比較來(lái)決定下一次壓力的大小，每次壓力變化量為 13cmH2O需要設(shè)置下列參數(shù)：潮氣量Vt呼吸頻率f吸氣時(shí)間Ti吸入氧濃度02%呼氣末正壓PEEP觸發(fā)靈敏度-流量Flow Trigger或壓力 Pressure TriggerIIl &PA fem H；O：i8、BIPAP,

5、 BIPAP+PSV-雙水平通氣，雙水平通氣+壓力支持雙水平的自主呼吸模式，吸氣相和呼氣相病人都可以進(jìn)行自主呼吸當(dāng)病人無(wú)自主呼吸能力時(shí)，相當(dāng)于 IPPV（ PC）當(dāng)病人有自主呼吸能力時(shí)，且吸氣時(shí)間較短（<1.5s）時(shí)，相當(dāng)于定壓的 SIMV需要設(shè)置下列參數(shù)：吸氣壓力Pinsp呼氣末正壓PEEP頻率f吸氣時(shí)間Ti壓力上升時(shí)間 Rise Time支持壓力Ppsv吸入氧濃度02%吸氣流量觸發(fā)靈敏度 In sp.Flow Trigger吸氣終止百分比%10是1種輔助通氣模式，必須和容量控制通氣模式一起使用，如：IPPV (VC)、SIMV容量保證的雙水平自主呼吸模式，吸氣相和呼氣相病人都可以進(jìn)行

6、自主呼吸吸氣壓力可以根據(jù)目標(biāo)潮氣量和順應(yīng)性計(jì)算而得，并隨測(cè)得的潮氣量的變化而改變，每次變化量13cmH2O如果病人沒(méi)有自主呼吸，相當(dāng)于PRVC模式，如果病人有自主呼吸，則相當(dāng)于容量保證的BIPAP模式PEEP11、APRV-壓力釋放通氣在1個(gè)較高的CPAP壓力水平進(jìn)行自主呼吸的同時(shí)，會(huì)有間斷的短時(shí)間的低壓釋放需要設(shè)置下列參數(shù)：高壓力Phigh低壓力Plow高壓時(shí)間Thigh低壓時(shí)間Tlow壓力上升時(shí)間 Rise Time吸入氧濃度02%Paw12、NIV-無(wú)創(chuàng)通氣使用面罩或鼻罩對(duì)病人進(jìn)行輔助通氣，一般在呼吸機(jī)啟動(dòng)后應(yīng)先設(shè)置是有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)模式病人必須有自主呼吸能力對(duì)NIV模式有2種類型的呼吸機(jī)，S

7、ERVO-i只能是 NIV+IPPV （ PC）、NIV+PSV/CPAP ，而Drager的呼吸機(jī)可以和任何通氣模式一起使用（除了 ILV），ATC功能自動(dòng)禁止必須有泄漏補(bǔ)償功能，計(jì)算泄漏量，并有高級(jí)別的泄漏過(guò)大報(bào)警，一般成人的最大泄露量補(bǔ)償為30L/min，小兒為15L/min同步觸發(fā)必須是流量觸發(fā)，也有容量觸發(fā)和波形觸發(fā)吸氣終止的流量般大于有創(chuàng)通氣時(shí)的流量，般應(yīng)考慮限制最大吸氣時(shí)間通氣壓力不宜過(guò)高，一般應(yīng)小于4OcmH2ONIV通氣時(shí)一般不能使用霧化功能必須配有SPO2監(jiān)護(hù)13 SIGH-深呼吸是1種輔助通氣模式，只能和 ippv （VC）模式一起使用有2種方式，增加潮氣量（一般為設(shè)定值

8、的1.52倍）或增加PEEP，一般每3分鐘1Paw15 ATC-自動(dòng)氣管阻力補(bǔ)償NIV是1種輔助功能，必須和其他通氣模式一起使用，一般和自主呼吸模式一起使用, 模式不適用需要設(shè)置補(bǔ)償?shù)陌俜直?%和插管直徑D根據(jù)吸氣流速和插管直徑進(jìn)行壓力補(bǔ)償，使插管尾端的壓力接近設(shè)置壓力 P=RtubeX Flow25X FIow2/D 2,其中 Flow 單位 L/s , D 單位 cmFlow17、SmartCare/PS知識(shí)型自主呼吸模式（Drager）是 1 種輔助通氣模式，必須和 PSV 一起使用，病人必須具有自主呼吸能力 根據(jù)病人的呼吸狀態(tài)（Vt、f、EtC02）自動(dòng)地調(diào)節(jié)壓力支持水平（每 2-5m

9、in調(diào)整1次， 24mbar）必須輸入以下病人信息：體重 IBW ，必須大于 15kg插管endotracheal或氣管切開(kāi)tracheotomy的管道直徑使用濕化器或濕熱交換器 病人是否患有 C0PD 或神經(jīng)紊亂19 Apnoea Ventilation窒息后備通氣是1種后備通氣模式，一般為定容或定壓通氣，和自主呼吸模式一起使用，如：SIMV、PSV/CPAP、VSV、BIPAP、PAV，不適用于 AutoMode 和 NIV 病人自主呼吸期間，在設(shè)定的窒息時(shí)間內(nèi)無(wú)自主呼吸，呼吸機(jī)隨即啟動(dòng)ApnoeaVentilation ，并報(bào)警需要設(shè)置下列參數(shù)：窒息時(shí)間 Tapnoea潮氣量 VTapnoea 或吸氣壓力 Papnoea頻率 Fapnoea吸呼比為 1：