期末醫(yī)藥倫理案例分析案例分析復習

1、.案例分析：（認真思考并分析以下案例可能涉及的倫理問題，可能涉及多個倫理概念）1. 患者男， 83 歲，農民。家住偏遠山區(qū)， 5 年前因咳嗽住院，被診斷肺癌，最近病情又發(fā)作，再次入院治療。 檢查發(fā)現已擴散至身體其它部位，患者拒絕繼續(xù)治療， 想將錢留給妻子養(yǎng)老，并請求醫(yī)生給予安樂死。而妻子則懇請醫(yī)生一定要為老伴治療。2. 患者，古某，男 35 歲， 2010 年 12 月，查出患上尿毒癥，需進行換腎手術。古某有兄弟四個， 患者排行第二，腎臟的捐贈者是最小的弟弟古新營，老四智力水平低于常人。讓老四古新營給老二古新城捐腎是， “全家人一起做出的決定”為了讓在外打工的老大和老三不因捐腎而損失勞動力。

2、老二老四一同住進了醫(yī)院，經檢查， 哥倆的腎臟配型指標完全吻合。記者采訪中，老四一直低著頭坐在哥哥床邊。對于“是否愿意給哥哥捐腎” ，他停頓了一會，點點頭小聲回答： “愿意。”他也說希望哥哥快點好起來。不過，捐腎對他會有什么影響，他搖頭說“不知道” 。3. 來自新生牛犢的微囊化細胞移植到嚴重疼痛的病人的脊柱，可以在中樞神經系統產生有緩解疼痛效應的物質。 這方法可被用于有嚴重神經疼痛的晚期癌癥病人。1998 一 1999年期間一項相關的臨床試驗在歐洲展開，85 名伴有嚴重神經疼痛的癌癥病人成為受試者，這是一項使用安慰劑的雙盲對照研究。在前10 周，病人或者接受空的移植，或者植入一個充滿牛的細胞的裝

3、置。 然后病人繼續(xù)被隨訪6 個月。由于該研究提供了人的細胞與牛的細胞親密接觸的機會， 項目負責人非常擔憂潛在的跨物種感染發(fā)生的可能性。他要求病人必須簽署一份具有法律效力的文件， 如：接受長期或終身的監(jiān)測；死后要接受完全的驗尸；禁止捐獻血液、體液、配子等組織；定期體檢；公共衛(wèi)生機構可隨時獲取其醫(yī)療記錄；不能進行無保護的性活動；此外，不能隨時退出研究。4. 王某，女，在一家醫(yī)院化驗丙肝抗體，縮寫HCV。到醫(yī)院抽血后，醫(yī)務人員遞給一張手寫體形似“丙肝HIV”字樣的回執(zhí)，并告訴她兩天后憑此條領取檢驗報告。王某托男友去取化驗單， 被醫(yī)生告知去艾滋病室取。男友誤以為女友得了艾滋病吵著要分手。王某拔掉吊瓶的

4、針頭沖到醫(yī)院， 化驗室主任當著眾人對她說：你就是那位患者， 得艾滋病有什么大驚小怪，又不是你一個，艾滋病多著呢，該到哪兒上哪兒去。王某回家后，想不開尋了短見，后被發(fā)現搶救過來。以此同時“王某得了艾滋病”的消息在社會上傳開了，她上朋友家吃飯，飯后朋友將她吃過的碗筷全扔了。5.某藥廠對某種藥物進行三期臨床觀察， 該藥物主要是通過對機體免疫功能的調節(jié)作用而抑制腫瘤生長。 根據臨床藥物試驗的觀察原則要求， 選擇的觀察對象標準之一是確診為實體腫瘤并停用抗腫瘤治療 3 個月的患者。 從客觀上說， 該臨床試驗藥物對腫瘤的輔助治療是有益的，但在觀察室要求試驗對象必須?？鼓[瘤治療 3 個月，對試驗方案及試驗者各

5、有哪些倫理要求？6. 2005 年中國衛(wèi)生部建議地方政府對愛滋病高危人群施加干預，免費向他們發(fā)放安全套，同時也將向登記吸毒人員提供免費的注射器。在過去， 這幾乎是一個完全被忽視的人群。這是迄今為止在對抗愛滋病方面中國衛(wèi)生部門提出的最為激進的建議，在許多觀念保守的人士看來，這種措施簡直是在鼓勵高危行為。7. 笑氣即一氧化二氮，16 世紀 90 年代人們試驗了這種氣體，發(fā)現一氧化二氮能使病人喪失.痛覺， 而且吸入后仍然可以保持意識，不會神志不清。不久后笑氣就被當作麻醉劑使用，尤其在牙醫(yī)師領域。 因為通常牙醫(yī)師無專職的麻醉師， 而診療過程中常需要病患保持清醒， 并能依命令做出口腔反應，故在此氣體給牙醫(yī)師帶來極大的方便。8. 某孕婦到醫(yī)院做常規(guī) B 超